Риск рака молочной железы (РМЖ)

1.

2.

Риск рака молочной железы (РМЖ) для различных прогестагенов
(в сочетании с эстрогенами) – исследование случай-контроль и
РКИ
• 1 мета-анализ МГТ и РМЖ, в котором учитывается микронизированный прогестерон (МП),
но не продолжительность терапии. Заключение: нет повышенного риска РМЖ < 5 лет.
• 3 РКИ (KEEPS, ELITE, REPLENISH), где РМЖ «только» считался «серьезным нежелательным
явлением». Заключение: нет повышенного риска РМЖ.
• 1 исследование случай-контроль (CECILE), которое не показали повышение риска РМЖ в
течение <4 лет МГТ с МП с эстрогенами.
Некоторые данные наблюдений показывают, что микронизированный прогестерон имеет
меньшую связь с раком молочной железы, тогда как некоторые синтетические прогестагены,
такие как МПА, имеют более неблагоприятный эффект.

3.

E3N когорта давних исследований:
Риск РМЖ у женщин принимающих ЗГТ > 5 лет
Только эстроген
HR 1,22 (0,96-1,54)
Эстроген + микронизированный прогестерон
HR 1,31 (1,15-1,48)
Эстроген + другой прогестин
HR 2,02 (1,81-2,26)

4.

Различные биологические и клинические профили прогестагенов
Прогестоген
Прогестегенный Эстрогенный
Андрогенный
Антиандрогенн
ый
Антиминералко
ртикоидный
Прогестерон
+
-
-
+-
+
Дроспиренон
+
-
-
+
+
МРА
+
-
+-
-
-
Норэтистерон
+
+
+
-
-
Левоноргестрел
+
-
+
-
-
Все прогестагены оказывают защитное действие на эндометрий. Однако не все прогетагены обладают эффектом
связывание рецепторов.