5.12M

Category:

medicine

Организация профессиональной деятельности фельдшера терапевтического участка в реабилитации больных после переломов

1.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ШАДРИНСКИЙ ФИЛИАЛ
ГБПОУ «КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
специальность 31.02.01 Лечебное дело
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО УЧАСТКА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ф.И.О. автора: Ганиев П.Б.
Группа: 411
Научный руководитель:
Кремлева Л. А.
Шадринск 2024

2.

Актуальность исследования
ежегодный рост травматизма в России в последние годы в среднем составляет
3,7%
среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы верхних и
нижних конечностей по частоте занимают первое место
в последнее десятилетие в России частота переломов нижних конечностей имеет
устойчивую тенденцию к росту - с 2012 г. по 2022 г. количество переломов нижних
конечностей выросло в 1,5 - 1,7 раза
с 2021 по 2022 год число переломов ног выросло на 21 тысячу, что на 60 тысяч
больше, чем 2020-м
* Общероссийская Общественная Организация «Ассоциация травматологов – ортопедов России»
(2023 год)

3.

Объект
исследования:
организация
фельдшера терапевтического участка
профессиональной
деятельности
Предмет исследования: реабилитация больных после переломов нижних
конечностей
Цель исследования: изучить организацию профессиональной деятельности
фельдшера терапевтического участка в реабилитации больных после переломов
нижних конечностей

4.

Задачи исследования
1) изучить нормативные документы, литературные и интернет источники по теме
исследования
2) изучить
организацию
профессиональной
деятельности
фельдшера
терапевтического участка
3) изучить переломы нижних конечностей
4) изучить реабилитацию больных после переломов нижних конечностей
фельдшером терапевтического участка
5) изучить данные медицинской статистики по теме исследования
6) провести анкетный опрос пациентов по теме исследования
7) составить памятку пациентам по теме исследования

5.

Нормативные документы, регулирующие деятельность фельдшера
терапевтического участка
Приказ Министерства здравоохранения России от 02.05.2023 № 205н «Об
утверждении
номенклатуры
должностей
медицинских
работников
и
фармацевтических работников»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на
фельдшера при оказании первичной медико-санитарной помощи и скорой
медицинской помощи отдельных функций лечащего врача…»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
23.07.2010 № 541 « Об утверждении Единого квалификационного справочника
должностей
руководителей,
специалистов
и
служащих»,
раздел
«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения»
Должностная инструкция

6.

Основные направления деятельности фельдшера
терапевтического участка
организационное направление: (организация маршрута первичной медикосанитарной помощи, организация собственной работы)
лечебно-диагностическое направление
профилактическое направление: организация медосмотров, участие в
диспансеризации, санитарное просвещение, обеспечение инфекционной
безопасности
повышение квалификации

7.

Медицинская документация, заполняемая фельдшером
терапевтического участка
дневник учета работы кабинета
журнал учета работы по медицинской профилактике
журнал учета процедур
контрольная карта диспансерного больного

8.

Переломы нижних конечностей
частичное или полное нарушение анатомической целостности кости,
сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и
нарушением функции поврежденного сегмента

9.

Анатомия нижних конечностей

10.

Причины переломов нижних конечностей

11.

Признаки переломов нижних конечностей
острая боль, при попытке изменить положение ноги приводит к усилению боли
повреждение связок, человек не может согнуть и разогнуть ногу
быстрый отек
при пальпации обнаружение отломков – абсолютный признак перелома

12.

Нормативные документы, регламентирующие медицинскую
помощь, пациентам с переломами нижних конечностей, в том
числе реабилитационной направленности
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 №
901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по
профилю «травматология и ортопедия»
клинические рекомендации «Переломы бедренной кости (кроме проксимального
отдела бедренной кости)» - 2021-2022-2023 / Ассоциация травматологов-ортопедов
клинические рекомендации «Переломы костей голени» - 2021-2022-2023 /
Ассоциация травматологов-ортопедов России
федеральные клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела
бедренной кости» - 2019 / Профессиональные ассоциации: Ассоциация
травматологов – ортопедов России, Федерация анестезиологов-реаниматологов
России, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российская
Ассоциация Геронтологов и Гериатров России

13.

Основные цели и задачи реабилитации после переломов нижних
конечностей
восстановление мышечных тканей
стимуляция кровоснабжения и
движения лимфы
укрепление сосудов, преодоление
застоя в них
уменьшение отеков, ускорение
обменных процессов и оттока
жидкости из тканей
восстановление полной
подвижности суставов, преодоление
контрактуры

14.

Ознакомление пациента после переломов нижних конечностей с
планом реабилитационных мероприятий
первый этап начинается сразу после
снятия гипса - массаж, растирание
поврежденной области, небольшие
физические упражнения, использование
местных средств, стимулирующих
восстановление тканей
второй этап начинается, когда мышцы,
связки и другие структуры немного
окрепнут - для повышения тонуса и
двигательной активности – массаж, ЛФК,
физиотерапия
третий этап завершающий - ЛФК, пешие
прогулки, санаторно-курортное лечение

15.

Медикаментозная реабилитация пациента после переломов
нижних конечностей
анальгетики - при боли
витаминно-минеральные комплексы (кальций, железо, коллаген)

16.

Применение лечебных ножных ванночек после переломов нижних
конечностей

17.

Массаж после переломов нижних конечностей
плавные и осторожные
круговые движения с легким
надавливанием на
травмированное место
совершение пощипывания,
поглаживания, разминания
разминка как наружной, так и
внутренней части ноги, пальцев
для усиления воздействия
можно использовать массажный
крем или лекарственные
препараты для наружного
применения

18.

Лечебная физкультура после переломов нижних конечностей
сгибать ноги в колене, не вставая с постели
утром
стоя, переносить вес по очереди на разные
ноги
выполнять махи с максимальной амплитудой
приседания, начиная с неглубоких
перенос тяжести с пяток на носки
из положения лежа делать ножницы,
попеременные подъемы конечностей, велосипед

19.

Ходьба как метод реабилитации после переломов нижних
конечностей
полезно передвигаться, меняя темп,
переходя с быстрого на медленный шаг
необходимо спускаться и подниматься
на невысокие горки
включить в прогулку движение спиной
вперед и боком с перекрестными шагами
при отсутствии болевого синдрома
постепенно переходить на бег, заканчивая
прогулку спокойным шагом

20.

Физиопроцедуры после переломов нижних конечностей
амлипульс
электрофорез
магнитотерапия
ультразвук
воздействие лазером
переменные токи

21.

Диета после переломов нижних конечностей
рекомендуется - молоко, кисломолочные
продукты, кунжут, капуста, бобовые, сыр,
морепродукты, рыба, орехи, яйца, крупы, в
том числе гречневая, фрукты
увеличить потребление продуктов с
витаминами Д, C, A, группы В или
принимать аптечные комплексы
отказ от алкоголя, сладких газированных
напитков, кофе, шоколада, жирной и соленой
пищи, жареного и копченого

22.

Дополнительные средства реабилитации после переломов нижних
конечностей

23.

Практическое исследование
медицинская статистика пациентов с
переломами нижних конечностей
пролеченных в стационаре за период
2021 – 2023 г.г. по данным
травматолого-ортопедического
отделения ГБУ «Шадринская
городская больница»

24.

Динамика пролеченных в отделении больных за исследуемый
период
1276
1274
1266
2021 год
2022 год
2023 год

25.

Динамика пролеченных в отделении больных с переломами
нижних конечностей за исследуемый период
160
157
156
2021 год
2022 год
2023 год

26.

Распределение обращений пациентов в травматологоортопедическое отделение ГБУ «ШГБ» с травмами нижних
конечностей по сезону в 2023 году
93
34
14
зима
весна
лето
19
осень

27.

Распределение обращений пациентов в травматологоортопедическое отделение ГБУ «ШГБ» с травмами нижних
конечностей по полу в 2023 году
86
84
84
82
80
78
76
76
74
72
мужчины
женщины

28.

Анкетный опрос пациентов
в исследование приняли
участие 50 пациентов
исследование проводилось
периодически в течение 2023 2024 учебного года
база: поликлиника ГБУ «Шадринская городская
больница»

29.

Половозрастной состав участников анкетного опроса
30
28
25
22
20
15
10
5
0
мужчин
17
женщин
18
15
31 - 40 лет
41 - 50 лет
51 - 62 лет

30.

Как Вы думаете, что является причиной возникновения переломов
нижних конечностей?
30
28
25
20
15
12
10
8
8
5
2
0
вредные привычки
воздействие внешних сил
патологический процесс
недостаток витаминов и минералов
затрудняюсь ответить

31.

Как Вы считаете, в каком возрасте люди чаще всего подвержены
переломам нижних конечностей?
24
10
8
8
в раннем
юношеском
зрелом
12
пожилом
старческом
Как Вы считаете, влияет ли возраст человека на восстановление
после перелома нижних конечностей?
60
50
40
30
20
10
0
48
2
влияет
возможно влияет

32.

Знаете ли Вы, в каких продуктах питания содержится кальций для
укрепления костей нижних конечностей?
34
12
8
2
молочные
продукты
рыба
мясо
2
орехи
растительная
пища

33.

Укажите, какие правила Вы соблюдаете, чтобы снизить
вероятность падения и получения переломов нижних конечностей?
14
14
12
10
8
не ходить по не выходить на
дому в темноте улицу в гололед
контроль
состояния
здоровья
частично
соблюдаю
правила
не соблюдаю
правила

34.

Укажите, как часто Вы занимаетесь физической активностью?
18
12
10
8
2
1 раз в неделю
3 - 4 раза в
неделю
иногда
занимаюсь
постоянно
занимаюсь
не занимаюсь
Как Вы считаете, влияет ли курение на костную систему человека?
30
25
20
15
10
5
0
24
14
6
не влияет
6
влияет
частично влияей
затрудняюсь ответить

35.

Что для Вас является источником знаний о профилактике
переломов нижних конечностей?
18
18
16
10
интернет
медицинские работники
знакомые, родственники
брошюры и стенгазеты в
поликлиниках
Какую информацию Вы хотели бы получить по профилактике
переломов нижних конечностей?
12
причины
возникновения
переломов
8
факторы риска
16
14
2
профилактика
переломов
продукты питания затрудняюсь ответить
для укрепления
костной системы

36.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ШАДРИНСКИЙ ФИЛИАЛ
ГБПОУ «КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Памятка для пациентов
Профилактика переломов нижних конечностей

37.

Заключение
при написании работы изучили нормативные документы - приказы
Министерства здравоохранения РФ, статьи из медицинских журналов, учебники,
учебные пособия, интернет источники по теме исследования
деятельность фельдшера терапевтического участка направлена на сохранение
здоровья населения, а так же на профилактику различных заболеваний и
осложнений уже имеющихся болезней
перелом нижних конечностей – это повреждение кости с нарушением ее
целостности - различают перелом бедра, колена, голени, стопы
фельдшер терапевтического участка оговаривает с пациентом этапы
реабилитационных мероприятий, рассказывает пациенту о применении массажа
ЛФК, физиотерапевтических процедур, диете, о применении дополнительных
средствах реабилитации после переломов нижних конечностей, отвечает на
возникающие у пациента вопросы

38.

Заключение
анализ медицинской статистики по данным травматолого-ортопедического
отделения ГБУ «ШГБ» позволил сделать вывод о том, что ежегодно в отделение
поступают и пролечиваются пациенты с переломами нижних конечностей при
этом за исследуемый период наблюдается хотя и небольшой, но рост пациентов с
переломами нижних конечностей
анализ анкетного опроса позволил сделать вывод о том, что пациенты
принявшие участие в анкетном опросе не плохо осведомлены о переломах
нижних конечностей и их профилактике
составили памятку для пациентов с рекомендациями по профилактике переломов
нижних конечностей

39.

English Русский Rules