Лечебно- диагностическая деятельность фельдшера при ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии)

1.

ГБПОУ СК
«Кисловодский медицинский колледж»
Лечебно - диагностическая деятельность
фельдшера при ишемической болезни сердца
(стабильной стенокардии).
Выполнила:
Студентка 4 курса, группы 430Ф
Попова Мария Александровна
Руководитель:
преподаватель Османова Х.Г.
г. Кисловодск, 2024 год

2.

Цель исследования является изучить роль
фельдшера в диагностике и лечении стабильной
стенокардии.
Задачи:
- рассмотреть понятие, эпидемиологию, этиологию,
патогенез и классификацию стабильной
стенокардии;
- изучить диагностику, оказание неотложной
помощи при стабильной стенокардии;
- провести статистическое исследование случаев
стабильной стенокардии;
- проанализировать полученные данные;
- сделать выводы.

3.

Актуальность темы
Сердечно-сосудистые заболевания занимают
одно из ведущих мест не только в нашей
стране, но и во всем мире, особенно в развитых
странах.
Своевременная и квалифицированная
медицинская помощь на догоспитальном этапе
способная максимально предотвратить
катастрофические последствия заболевания.

4.

Ишемическая болезнь сердца
- это патологическое состояние, обусловленное
расстройством коронарного кровообращения и
возникающее в результате нарушения равновесия
между коронарным кровотоком и метаболическими
потребностями сердечной мышцы.
Стабильная стенокардия - клинический синдром,
характеризующийся появлением приступообразной
загрудинной боли сжимающего или давящего характера
в ответ на определенный уровень нагрузки.

5.

Этиология стабильной стенокардии
Немодифицируемые
ФР:
Модифицируемые
ФР:
Возраст
дислипидемии
наследственность
артериальная
гипертензия
пол
ожирение

6.

Классификация ИБС
1. Внезапная коронная смерть.
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия.
2.1.2.Стабильная стенокардия .
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия.
2.2 Спонтанная стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый.
3.2. Мелкоочаговый
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Сердечная недостаточность.

7.

Клиническая картина
Характер боли
Локализация боли
Иррадиация боли
Болевые приступы

8.

Осложнения стабильной стенокардии
Нестабильная
стенокардия
Нарушения
ритма сердца
Инфаркт
миокарда
Летальный
исход

9.

Диагностика на догоспитальном этапе
Сбор жалоб и анамнеза
Осмотр и физикальное обследование
Инструментальные исследования

10.

Помощь на догоспитальном этапе
Горизонтальное положение;
При наличии болевого синдрома или его эквивалентов:
- нитроглицерин - 1 таблетка сублингвально или
нитроглицерин (спрей) - 1 доза сублингвально;
При сохраняющемся болевом синдроме или его
эквивалентах через 3 минуты:
- нитроглицерин - 1 таблетка сублингвально или
нитроглицерин (спрей) - 1 доза сублингвально;
Анаприлин - 10 мг перорально или метопролол - 25 мг
перорально;
Аспирин - 250 мг (в измельченном виде) сублингвально.
Медэвакуация осуществляется на носилках в положении
лежа.

11.

Статистическое исследование
Таблица 1 – Общее количество вызовов и количество
вызовов со стабильной стенокардией за 2021 - 2023 гг.
Признак
2021 г.
2022 г.
2023 г.
Количество населения
84 471
83 529
82 698
Обращаемость на 1000 чел.
314
295
265
Количество всего вызовов
26 596
24 671
21 967
Количество вызовов по поводу болезней
сердечно - сосудистой системы
8 511
7 895
7 029
Количество вызовов по поводу
стенокардии
936
868
773
Количество вызовов по поводу
стабильной стенокардии
203
208
213

12.

2021 год
8511
2022 год
2023 год
7895
7029
936 868 773
203 208 213
Количество вызовов поКоличество вызовов поКоличество вызовов по
поводу болезней
поводу стенокардии
поводу стабильной
сердечно - сосудистой
стенокардии
системы
Рисунок 1 - Общее количество вызовов и количество
вызовов со стабильной стенокардией за 2021 - 2023 гг.

13.

Таблица 2 - Анализ стабильной стенокардии
по месяцам за 2021 - 2023 года
Признак
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Количество вызовов
41
42
53
70
76
74
75
54
38
37
30
34

14.

53
58
52
48
56
53
55
53
51
49
50
46
Рисунок 4 - Анализ стабильной стенокардии по месяцам
за 2021 - 2023 года

15.

Таблица 3 - Анализ количества вызовов в
зависимости от времени суток по поводу
стабильной стенокардии за 2021 - 2023 года
Признак
Количество больных
00:00-03:00
41
03:00-06:00
74
06:00-09:00
72
09:00-12:00
76
12:00-15:00
98
15:00-18:00
92
18:00-21:00
97
21:00-00:00
74

16.

98
74
72
76
92
97
74
41
Рисунок 3 - Анализ количества вызовов в зависимости от
времени суток по поводу стабильной стенокардии за 2021
- 2023 года

17.

Таблица 4 - Количество обращений по поводу
стабильной стенокардии по возрасту пациентов за
2021 - 2023 года
Возраст
Количество вызовов
18-30 лет
2
30-45 лет
12
45-60 лет
275
60-75 лет
192
75-85 лет
143

18.

275
192
143
2
12
18-30 лет
30-45 лет
45-60 лет
60-75 лет
75-85 лет
Рисунок 4 - Количество обращений по поводу
стабильной стенокардии по возрасту пациентов за 2021
- 2023 года

19.

Таблица 5 - Обращения по поводу стабильной
стенокардии по гендерному признаку за 2021 2023 года
Признак
Количество
вызовов
%
мужчины
361
57%
женщины
263
43%

20.

Мужчины
Женщины
43%
57%
Рисунок 5 - Обращения по поводу стабильной
стенокардии по гендерному признаку за 2021 - 2023
года

21.

Выводы
В результате статистического исследования было выявлено за 2021-2023 гг. 642
случаев стабильной стенокардии. За 2021 - 2023 гг. динамика вызовов по поводу
стабильной стенокардии изменялась в пределах статистической погрешности.
Проводя анализ стабильной стенокардии по месяцам, выяснилось, что за год
количество случаев заболевания стенокардии не имело скачков в какой-то
определенный месяц, а находилось в пределах от 45 до 60 вызовов в месяц.
Значительное количество вызовов на станцию скорой помощи по поводу
стабильной стенокардии с 2021 по 2023 гг., было обслужено в послеобеденное и
вечернее время суток, что связано с утомляемостью на работе.
Анализ стабильной стенокардии по возрастам показал, что в возрасте от 45 до 60
лет наблюдается наибольшее количество случаев, в возрасте от 60 лет и старше
наблюдается снижение количество обращений, что обусловлено высокой
смертностью населения от других нозологических форм в целом, так и от
перенесенных ОКС до 75 лет.
Лица мужского пола (57%) преобладают в структуре заболеваемости над лицами
женского пола (43%) при анализе по гендерному типу, что связано с большим
количеством факторов риска, в частности повышенных психоэмоциональных
нагрузок.