Осуществление сестринского ухода при угрозе прерывания беременности на ранних сроках

1.

ГБПОУ «БЕЛОРЕЧЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
«ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ПРИ УГРОЗЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
НА РАННИХ СРОКАХ»
Выполнила: Краснонос Валерия
Вячеславовна
Специальность 34.02.01
Сестринское дело, группа: С-41
Руководитель ВКР:
Юракова Людмила Анатольевна

2.

УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Самопроизвольный выкидыш- это
риск прерывания беременности не
позднее 22 недель гестации.
Состояние сопровождается
ноющей или тянущей болью внизу
живота, выделением небольшого
количества крови, но при этом шейка
матки сохраняет свою структуру.

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Осложнения беременности в
ранние сроки, приводящие к ее
прерыванию, на протяжении
многих лет остаются
актуальной проблемой
акушерства и гинекологии.
Проблема угрозы прерывания
беременности в первом
триместре является одной из
главных и социально значимых
на сегодняшний день и
обсуждается на
государственном уровне.

4.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: изучить
деятельность медицинской
сестры при угрозе прерывания
беременности на ранних сроках.
Задачи исследования:
Изучить теоретические основы
угроз прерывания беременности
на ранних сроках;
Изучить работу медсетры при
угрозе прерывания
беременности на ранних сроках;
Проанализировать
статистические данные;
Провести анкетирование среди
беременных пациенток;
Разработать пациенткам
памятку о профилактике
прерывания беременности

5.

ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования:
беременные пациентки
на ранних сроках
Предмет исследования:
сестринский уход при
угрозе прерывания
беременности на ранних
сроках

6.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методы исследования:
- теоретический анализ
литературных источников по
теме исследования;
- метод научного исследования ;
- биографический (анализ
анамнестических сведений,
изучение медицинской
документации);
- метод социологического опроса
(анкетирование);
- методы анализа и
интерпретации полученных
данных.

7.

ЭТИОЛОГИЯ
Причин для угрозы
прерывания беременности
довольно много.
В первом триместре чаще
всего угрозу прерывания
вызывает гормональная
недостаточность, инфекции,
генетические дефекты плода
патология свертывающей
системы

8.

Патогенез
Доминирующая роль в генезе
невынашивания отводится
генетическим, инфекционным,
анатомическим,
иммунологическим и
гормональным нарушениям.

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация самопроизвольного
прерывания по сроку беременности:
ранний (до 9 недель беременности);
поздний (с 10 до 21 недель
беременности)
Классификация выкидыша по стадии
развития плодного яйца :
преэмбриональный (до 4 недель
беременности);
эмбриональный (с 5 до 9 недель
беременности);
фетальный (с 10 до 21 недель
беременности).

10.

ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
НА РАННИХ СРОКАХ
Около 50% спорадических
ранних выкидышей обусловлено
хромосомными дефектами:
на сроке 8 - 11 нед. - 41 - 50%
на сроке 16 - 19 нед. она
снижается до 10 - 20%.
Наиболее частыми типами
хромосомной патологии при
ранних самопроизвольных
выкидышах бывают:
аутосомные трисомии - 52%
моносомии X - 19%
полиплоидии - 22%
другие формы составляют 7%.
В 80% случаев выкидышей
сначала происходит гибель, а
затем экспульсия плодного яйца.

11.

ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С РАННЕЙ ПОТЕРЕЙ
БЕРЕМЕННОСТИ:
- Поздний возраст матери (в возрасте от 20
до 30 лет риск самопроизвольного
выкидыша составляет 9 - 17%, в 35 лет 20%, в 40 лет - 40%, в 45 лет - 80%)
- Употребление алкоголя (умеренное)
- Чрезмерное употребление чая и кофе
- Курение (более 10 сигарет в день)
- Употребление кокаина .
-Хронические заболевания матери
-Инфекции у матери
- Применение лекарственных средств
- Предыдущая потеря беременности на
раннем сроке
- Аномалии и органические заболевания
половых органов
- Токсины и профессиональные вредности

12.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ
- Лихорадка (гипертермия)
(повышение температуры тела
более 37,7 град. С приводит к
увеличению частоты ранних
самопроизвольных выкидышей).
- Непосредственная травма
плодного яйца (риск при травме,
включая инвазивные методики
пренатальной диагностики
(хорионбиопсия, амниоцентез,
кордоцентез), составляет 1 5%).
- Дефицит фолиевой кислоты
(повышается риск
самопроизвольного выкидыша с 6
до 12 нед. беременности, что
обусловлено большей частотой
формирования аномального
кариотипа плода).

13.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ОШИБОЧНО АССОЦИИРУЮТ
С РАННЕЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Авиаперелеты.
Тупая травма живота.
Использование контрацептивных
средств до беременности (включая
оральные контрацептивы,
внутриматочные средства,
имплантаты, спермициды).
Физические упражнения (при условии,
если женщины продолжают
физические упражнения, которые
делали до наступления беременности).
Вакцинация против вируса папилломы
человека (бивалентная вакцина).
Сексуальная активность.
Стресс.
Предыдущие аборты по желанию
женщины в первом триместре
беременности.

14.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УГРОЗЫ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Наиболее частыми
клиническими проявлениями
выкидыша являются боли
внизу живота или в пояснице
спастического характера и
кровяные выделения из
половых путей на фоне
задержки менструации.
Также у пациентки могут
быть ощущения давления во
влагалище, и выделение слизи
из влагалища, которая может
быть прозрачной, с розовыми
или кровяными включениями
(как правило, после 12 недель
беременности).

15.

ДИАГНОСТИКА САМОПРОИЗВОЛЬНОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Оценка состояния пациентки
и диагноз ставится на
основе:
1. Анализа жалоб
2. Анамнеза
3. Физикального
обследования
4. Лабораторнодиагностических
исследований
5. Инструментальных
диагностических
исследований

16.

ЛЕЧЕНИЕ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Лечение, включает в
себя:
медикаментозную
терапию
немедикаментозную
терапию
диетотерапию

17.

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ
60%
50%
50%
40%
35%
30%
20%
15%
10%
0%
Возраст до 35
лет
Возраст 3545лет
Возраст старше
45 лет

18.

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПО РОССИИ
100%
90%
90%
88%
85%
80%
70%
нормальная
беременность
60%
50%
угроза
прерывания
беременности
40%
30%
20%
10%
10%
12%
15%
0%
2021 год 2022 год 2023 год

19.

Анализ статистических данных по Белореченскому району
100%
90%
90%
80%
83%
75%
70%
нормальная
беременность
60%
угроза
прерывания
беременности
50%
40%
30%
25%
17%
20%
10%
10%
0%
2021 год
2022 год
2023 год

20.

Соотношение болезней матери, связанные с
беременностью по Белореченскому району
400
376
350
316
300
270
250
200
150
100
50
0
2021 год
2022 год
2023 год

21.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УГРОЗЕ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
I этап. Медицинское обследование включает
Субъективные методы
обследования
Объективные методы
обследования

22.

II ЭТАП. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ
ПАЦИЕНТА.
Приорите
тные
Настоя
щие
Потенциа
льные

23.

III ЭТАП. ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ.
Обеспечить лечебно-
охранительный режим;
Обеспечить наблюдение за
состоянием беременной
Выполнение врачебных
назначений;
Контролировать: пульс,
температуру, АД,
Соблюдение диеты, режима
труда и отдыха, соблюдение
водно-питьевого баланса,
употребление достаточного
количества витаминов и
микроэлементов

24.

IV ЭТАП. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
ПРИ УГРОЗЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
Этот этап включает:
- Независимое
вмешательство;
- Взаимозависимое
вмешательство;
- Зависимое
вмешательство.

25.

V ЭТАП. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ
ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА.
Оценка эффективности
сестринского процесса
может проводиться
пациенткой после
проведения выполненных
манипуляций, оценивается
эффективность
проведенных действий,
проводится работа над
ошибками.

26.

АНКЕТИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
НАХОДЯЩИХСЯ НА РАННИХ СРОКАХ
БЕРЕМЕННОСТИ
20%
20%
60%
до 35 лет
35-45 лет
старше 45 лет
Возрастная категория беременных на ранних сроках

27.

30%
нет
да
70%
Данные об имеющихся ранее беременностей

28.

20%
да
нет
80%
Данные о выкидышах и преждевременных родах в
анамнезе

29.

45%
55%
Данные об имеющихся абортах
да
нет

30.

20%
20%
да
нет
не знаю
60%
Данные о гипертонической болезни беременной

31.

20%
30%
да
нет
не знаю
50%
Данные о заболеваниях урогенитального тракта

32.

10%
30%
60%
3 раза в день
4 раза в день
5-6 раз в день
Данные рациональном режиме питания

33.

20%
да,соблюдаю
50%
30%
соблюдаю по
возможности
не соблюдаю
Рис. 12 – данные о рациональном режиме труда и
отдыха

34.

30%
да
нет
70%
Данные о вредных привычках

35.

30%
40%
да
нет
не знаю
30%
Данные о хронических заболеваниях

36.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, в результате
исследования данной работы,
были изучены теоретические
основы угрозы прерывания
беременности на ранних
сроках, а так же роль
медицинской сестры в
оказании лечебных
мероприятий, диагностики и
реабилитации заболевания.
В ходе работы была изучена
динамика угрозы прерывания
беременности за период с 2021
по 2023 год, которая
свидетельствует о
возрастание угрозы
прерывания беременности по
России, но уменьшению по
Белореченскому району
Краснодарского края.