Сестринский уход и его особенности при профилактике ранних послеоперационных осложнений

1.

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Казанский медицинский колледж»
Сестринский уход и его особенности при профилактике ранних
послеоперационных осложнений
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Специальность: 34.02.01. Сестринское дело
Группа: 6413-ок
Работу выполнила: Сафина Илюза Ильдусовна
Руководитель: Миллер Арнольд Гейнрихович
Казань, 2024 г.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ, ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Актуальность темы заключается в том, что ежегодно в мире
производят свыше миллиона хирургических операций, но, к сожалению,
многие из них проходят не так гладко, как хотелось. ранние
послеоперационные осложнения являются причиной колоссальных
экономических потерь для всего мира, влияют на престиж хирургии как
отрасли в целом и ухудшают исходы лечения. Причина тому
недостаточный уход за больными после операции, несоблюдение правил
гигиены и санитарии, пренебрежительное отношение врачей, плохое
качество проводимой операции и многое другое. Вследствие этого
возникают осложнения, которые необходимо как можно скорей устранить.
В послеоперационном периоде осложнения возникают в области
оперативного вмешательства – это прогрессирование воспалительного
процесса, формирование в отдельных областях ограниченных гнойников и
группа раневых осложнений – нагноение раны, формирование
инфильтрата, гематомы, лигатурные свищи.

3.

Цель исследования – изучить особенности сестринского ухода при
хронической глаукоме у пациентов пожилого возраста. Глаукома – это
болезнь, которая почти не возникает в молодом возрасте, а гораздо чаще
встречается у пожилых. Наиболее высокий риск развития этого заболевания у
людей, возраст которых достиг 75 лет.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1. Изучить теоретические аспекты по теме работы и описать профилактику
ранних послеоперационных осложнений;
2. Рассмотреть особенности сестринского ухода в послеоперационном
периоде;
3. Провести социологическое исследование методом анкетирования
пациентов и сделать выводы;
4. Составить рекомендации для медицинской сестры по уходу за
пациентами в послеоперационном периоде.

4.

Материалы и методы исследования
Объект исследования: пациенты после аппендэктомии.
Предмет исследования: сестринский уход и его особенности при
профилактике ранних послеоперационных осложнений.
Материалы исследования:
- анкета;
-статистические данные по аппендэктомии.
Методы исследования:
1. Аналитический;
2. Социологический (в исследовании приняли участие 25 пациентов с
диагнозом «аппендэктомия»);
3. Статистический метод (сбор, обработка и анализ полученных
данных);
4. Математический и графический анализ полученных данных.

5.

База исследования
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница", которая расположена
по адресу г. Казань, ул. Оренбургский тракт, 138/1.
На момент исследования (декабрь 2023 года) в хирургическом
отделении ГАУЗ «РКБ» находилось 25 пациентов в возрасте от 18 до
50 лет и старше с диагнозом «аппендэктомия».

6.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
36%
64%
Мужской
Женский
Рисунок 1 - Распределение пациентов по гендерному признаку
Таким образом, в исследовании участвовали 36% мужчин и 64% женщин.
Согласно литературным данным, у женщин аппендицит возникает намного
чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения организма.
Воспалительный процесс нередко начинается во время менструации и
проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой.

7.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
8%
32%
20%
40%
18-29 лет;
30-39 лет;
40-49 лет;
от 50 и более лет;
Рисунок 2 – Распределение пациентов по возрасту
Таким образом, большинство пациентов находились в возрасте от 30 до 39 лет.
Согласно литературным данным, заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-6
человек на 1000 населения в год. Ранее он считался самым частым острым
хирургическим заболеванием, но в последние годы уступает по частоте острому
панкреатиту и острому холециститу. Чаще развивается в возрасте 18-42 лет.

8.

8%
24%
68%
Всегда
Иногда
Не следила
Рисунок 8 – Контролирование за чистотой повязки в области послеоперационной раны
Согласно ответам, у 68% пациентов медицинская сестра следила всегда за
чистотой повязки в области послеоперационной раны, у 24% пациентов следила иногда.
Уход за чистой раной в послеоперационном периоде сводится прежде всего к
мероприятиям
по
предупреждению
ее
микробного
загрязнения
вторичной,
госпитальной инфекцией, что достигается четким выполнением хорошо разработанных
правил асептики.

9.

12%
88%
Да
Не помню
Рисунок 12 – Использование асептической повязки
Таким образом, 88% пациентам медицинская сестра сделала на рану асептическую повязку.
Защитная (асептическая повязка) – стерильная сухая марлевая салфетка, прикрывающая рану и
предохраняющая ее от инфекции Данную процедуру, проводят с целью обеспечения личной
безопасности, снижение степени инфицирования, и профилактика дальнейшего инфицирования.

10.

8%
Всегда использовала
позиционные подушки
8%
40%
Всегда поправляла
постельное и нательное
белье
Всегда использовала
противопролежневый
матрас
Нет, никогда не делала
44%
Рисунок 14 – Организация постельного комфорта
Таким образом, 40% опрошенным пациентам медицинская сестра использовала
позиционные подушки, 44% опрошенным пациентам поправляла постельное и
нательное белье, 8% опрошенным пациентам использовала противопролежневый
матрас. Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход
за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара.

11.

8%
Да, как правильно
ухаживать за кожей
44%
48%
Да, как правильно
проводить гигиенические
процедуры
Нет, никогда меня этому не
обучала
Рисунок 19 - Обучение к самоуходу
Таким образом, 44% опрошенных пациентов медицинская сестра обучила как правильно ухаживать за
кожей, 48% опрошенных пациентов обучила, как правильно проводить гигиенические процедуры. Эти
мероприятия необходимы для профилактики ранних осложнений после хирургического вмешательства.
Самоуход – это выполнение индивидом гигиенических процедур и оздоровительных мероприятий.
Такое обучение обязательно проводится медицинской сестрой. Она собирает информацию о больном в ходе
его пребывания в стационаре. Полученные сведения тщательно анализируются и оцениваются. На основе этого
делается вывод о том, готов ли пациент к осуществлению самоухода.

12.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хирургические операции влияют на работу всех органов и систем организма.
После их проведения пациент на какое-то время лишается не только
трудоспособности, но и возможности обеспечивать собственные физиологические
потребности. Он не может самостоятельно принимать пищу и питьё, посещать
туалетную комнату, следить за гигиеной, даже двигаться. При этом ему требуются
особые условия содержания, ежедневный контроль за психофизиологическими
параметрами, медицинские процедуры по обработке ран, швов, снятию болевых
ощущений.
Если состояние больного в послеоперационный период нестабильно, участие
медицинской сестры жизненно необходимо. Только профессионально
подготовленный человек может оказать необходимую помощь в экстренной
ситуации.
Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит выздоровление
пациента и его возвращение к нормальной жизни, предотвратит развитие
возможных осложнений.

13.

ВЫВОДЫ
Задача 1: Изучить теоретические аспекты по теме работы и описать
профилактику ранних послеоперационных осложнений;
ВЫВОД. Послеоперационный период начинается с момента окончания
операции до восстановления трудоспособности и делится на 3 фазы: ранняя (3-5
дней), стационарная (около 2-3 недель) и отдаленная (до выздоровления).
Общими
задачами
послеоперационного
периода являются:
профилактика и лечение послеоперационных осложнений; ускорение
процессов регенерации (заживления); восстановление трудоспособности.
Меры системного воздействия: длительная респираторная поддержка;
восполнение кровопотери по глобулярному и плазменному объему;
антибактериальная и иммунная терапия; восполнение энергетических потерь;
применение антиоксидантов, ингибиторов синтазы оксида азота и нестероидных
противовоспалительных препаратов.
Меры местного воздействия: контроль за эффективностью дренирования зон
повреждений; тщательный уход за кишечными стомами; декомпрессия, лаваж и
реконтаминация желудочно-кишечного тракта с ранним энтеральным питанием;
дренирование нагноившихся ран, гематом и серозных полостей под контролем
УЗИ; эндоваскулярные методы гемостаза при лечении посттравматических
ложных аневризм сосудов.

14.

ВЫВОДЫ
Задача 2: Рассмотреть особенности сестринского ухода в
послеоперационном периоде;
ВЫВОД. Сестринский уход за пациентами в послеоперационном
периоде – необходимое условие для качественного восстановления
человека, который перенёс хирургическое вмешательство. В это время
пациент находится в недееспособном состоянии, не может ухаживать за
собой. Его организм ослаблен, а он сам нуждается в профессиональном
уходе и реабилитации.
Помимо этого, велик риск послеоперационных осложнений.
Сестринский уход за послеоперационным больным ускорит
выздоровление пациента и его возвращение к нормальной жизни,
предотвратит развитие возможных осложнений.

15.

ВЫВОДЫ
Задача 3: Провести социологическое исследование методом анкетирования
пациентов и сделать выводы;
ВЫВОД. Было выявлено, что у большинства пациентов медицинская сестра
контролировала параметры АД, пульса более 3 раза в день, контролировала
температуру тела 3 раза в день и контролировала объем выпитой жидкости
всегда, проводила уход за дренажами 2 раза в день, учитывала всегда
количество выделяемой жидкости по дренажам, следила всегда за чистотой
повязки в области послеоперационной раны, многим пациентам объяснила
подробно диете после операции, помогла во время приема пищи, промывала
послеоперационную рану с антисептиками перед нанесением асептической
повязки.
Многим пациентам медицинская сделала на рану асептическую повязку,
раздавала первые сутки обезболивающие препараты по назначению врача,
объяснила подробно о правилах подъема с постели и помогала им всегда
вставать с постели. Медицинская сестра обучила большинство пациентов
дыхательной гимнастике, она рассказала о реабилитации в послеоперационном
периоде. Всем опрошенным пациентам медицинская сестра проводила
гигиенические процедуры, проводила беседы с пациентами и их
родственниками на тему «Профилактика ранних послеоперационных
осложнений», большинство пациентов удовлетворены качеством оказания
медицинской помощи средним медицинским персоналом.

16.

ВЫВОДЫ
Задача 4. Составить рекомендации для медицинской сестры по уходу за
пациентами в послеоперационном периоде.
ВЫВОД. Составлены рекомендации для медицинской сестры по уходу за
пациентами в послеоперационном периоде.

17.

Благодарю всех за внимание!