Роль фельдшера в организации оказания помощи пациентам с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью

1.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ЕЛАБУЖСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
«Роль фельдшера в организации оказания
помощи пациентам с гастроэзофагальной
рефлюксной болезнью.»
Студент (ка): Хамзина Алия Тафтиловна
201 группа, специальность
31.02.01 «Лечебное дело»
Научный руководитель:
Ченцова Валентина Николаевна,
Преподаватель клинических дисциплин.
Рецензент: Кривошапко Н.А.
врач-терапевт высшей
квалификационной категории
г. Елабуга
2024

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЭРБ занимает
лидирующее
положение среди
заболеваний
верхних отделов
ЖКТ
Распространённость
20-40% взрослого
населения в
экономически
развитых странах
Хроническое течение,
значимое снижение
качества жизни
пациентов,
возможность
развития
жизнеугрожающих
осложнений

3.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
изучение и
обобщение учебной,
научной и
специальной
литературы
разработка практических
подходов к
осуществлению оказания
фельдшерской помощи
пациентам с
гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью
выработка практических
рекомендаций по работе с
пациентом с
гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью в
условиях поликлиники и
фельдшерско – акушерского
пункта

4.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучить научную медицинскую литературу, посвящённую
симптоматике, диагностике и лечению
гастроэзофагальной рефлюксной болезни;
Провести анализ статистических данных заболеваемости
и распространённости гастроэзофагальной рефлюксной
болезни по Елабужскому муниципальному району РТ за
2021-2023 год;
Разработать практические рекомендации по оказанию
помощи, лечения и профилактике пациентов с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

5.

ГИПОТЕЗА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Гипотеза: качественно проведенная фельдшером
санитарно-просветительная
работа
и
профилактические
мероприятия
на
поликлиническом этапе приведут к повышению
знаний
пациентов
из
группы
риска
по
гастроэзофагальной болезни, что, в свою очередь,
способствует повышению качества жизни и
психоэмоционального статуса пациентов.
Практическая значимость: в ходе выполнения
исследования закреплены, расширены и углублены
знания о гастроэзофагальной болезни и оказанию
первой
неотложной
помощи.
Подтверждена
значимость влияния деятельности фельдшера в
ранней диагностике, на эффективность лечения и
профилактики гастроэзофагеальной болезни в
условиях поликлиники.

6.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь (ГЭРБ) - это хроническое
рецидивирующее
заболевание,
обусловленное нарушением моторноэвакуаторной
функции
органов
гастроэзофагеальной
зоны
и
характеризующееся
регулярно
повторяющимся забросом в пищевод
желудочного и в ряде случаев
дуоденального содержимого, что
приводит к появлению клинических
симптомов, ухудшающих качество
жизни пациентов, к повреждению
слизистой
оболочки
дистального
отдела пищевода с развитием в нем
дистрофических изменений.

7.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Патологически
высокая частота
и/или
длительность
эпизодов заброса
содержимого
желудка в
пищевод
Первичное нарушение
двигательной функции
верхних отделов
пищеварительного тракта
Недостаточность
нижнего
пищеводного
сфинктера
Курение
Нерегулярное
питание
Малоподвиж
ный образ
жизни

8.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

9.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЭРБ
ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА
КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПЕПТИЧЕСКАЯ СТРИКТУРА
ПИЩЕВОД БАРРЕТА

10.

ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Изменение образа жизни.
Снижение массы тела, если она избыточна, и
прекращение курение.
Нужно избегать употребления томатов в любом
виде, кислых фруктовых соков, продуктов,
усиливающих газообразование, а также жиров,
шоколада, кофе, чеснока, лука, перца.
Необходимо исключить употребление алкоголя,
очень острой, горячей или холодной еды и
газированных напитков.
Пациентам следует избегать переедания; они
должны прекратить прием пищи за два часа до
сна. Не следует увеличивать число приемов
пищи: необходимо соблюдать 3-4 разовое
питание без перекусов.
Поднятие изголовья кровати необходимо для
пациентов, которых беспокоит изжога или
регургитация в лежачем положении.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Антациды
Адсорбенты
Алгинаты
Прокинетики
Ингибиторы протонной помпы

11.

Статистический анализ заболеваемости
распространенности гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни по Елабужскому
муниципальному району РТ за 2021-2023 год
В начале дипломной работы
мной
был
проведен
статистический
анализ
заболеваемости
и
распространенности ГЭРБ по
Елабужскому муниципальному
району РТ за период 2021-2023
года.

12.

По форме №12 за 2021, 2022, 2023 год ГЭРБ не
фиксируется в статистических данных, исходя из этого,
точных данных по заболеванию ГЭРБ в Елабужском
районе предоставить не могу.
Проанализировав данные, представляю результаты
статистического
анализа
заболеваемости
и
распространённости болезней органов пищеварения у
взрослых по Елабужскому муниципальному району РТ за
2021-2023 год.

13.

Таблица 1: Заболеваемость органов пищеварения по Елабужскому
муниципальному району РТ за 2021-2023 год.
Год
Численность
населения
Впервые
выявленное
заболевание
2021
73630
750
Показатель
заболеваемости
ЖКТ
на
1000
населения
10,2
2022
74181
1644
22,2
2023
85700
1490
17,4

14.

Таблица 2: Распространённость заболеваниями органов пищеварения
по Елабужскому муниципальному району РТ за 2021-2023 год
Год
Численность
населения
Абсолютное
число
заболеваний
2021
73630
6711
Показатель
распространения
заболеваниями
органов ЖКТ на
1000 населения
91,1
2022
74181
8773
118,3
2023
85700
8932
104,2

15.

НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ГЭРБ В
АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.
ЖАЛОБЫ: на длительный приступообразный кашель без мокроты,
усиливающийся в ночное время. Изжога, которая появлялась
несколько раз в неделю, преимущественно в ночное время,
облегчалась приёмом маалокса.
ДИАГНОЗ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I степени с
внепищеводными бронхолёгочными проявлениями.
Лечение ГЭРБ проводится терапевтом или фельдшером
консервативно. Одним из эффективных препаратов является ИПП рабепразол 20 мг 1 раз в сутки до приёма пищи в течение 12
недель.
1-2 раза в год проходить контрольное обследование у
гастроэнтеролога, ОАК, ОАМ, БАК, ФГДС с pH-метрией и тестом на
Helicobacter pylori.
Рекомендован контрольный осмотр терапевта через 3 месяца.
В случае, если назначенная терапия неэффективна, обратиться к
терапевту раньше.

16.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГЭРБ
В УСЛОВИЯХ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА
Необходимо проводить работу с пациентами из групп риска по развитию ГЭРБ:
Генетические факторы играют решающую роль в развитии рефлюкса .
ГЭРБ чаще встречается у пациентов с высоким ИМТ, у курильщиков.
Нерегулярное питание. В группу риска входят лица, пропускающие завтрак, обед, или ужин.
(слишком длинные промежутки между приемами пищи (особенно ночной промежуток, когда
пищеварительный трак «отдыхает» более 12 часов) п.
Малоподвижный образ жизни, тоже способствует развитию данного заболевания.
Рекомендуется пациентам из групп риска:
Полноценное, сбалансированное дробное питание 4-6 раз в день.
Вести здоровый, активный образ жизни (занимайтесь аэробной гимнастикой, плаванием,
пешими прогулками).
Достаточно регулярно проходить диспансеризацию 1 раза в год, где терапевт или
гастроэнтеролог назначит вам необходимое обследование.

17.

ВЫВОДЫ
В форме №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у
пациентов,
проживающих
в
районе
обслуживания
медицинской
организации» за 2021, 2022, 2023 год данных о заболеваемости и
распространённости ГЭРБ нет.
Лечение ГЭРБ проводится терапевтом или фельдшером консервативно.
Одним из эффективных препаратов при наличии как пищеводных, так и
внепищеводных
проявлений
является
ингибитор
протонной
помпы,
Рабепразол в дозе 20мг 1 раз в сутки.
В основе профилактики ГЭРБ лежит, прежде всего, учет факторов риска
развития заболевания у каждого больного и постоянная их коррекция.

18.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Гипотеза подтверждена.
Цель и задачи исследования выполнены.
Итогом
моей дипломной работы стало
приобретение и закрепление на практике
знаний по качественному оказанию первой
неотложной помощи и наблюдение в
амбулаторных
условиях
пациентов
с
заболеванием
гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь.

19.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!