Диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при острых респираторных инфекциях у детей

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУЗБАССА
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Кузбасский медицинский колледж»
Беловский филиал
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Выполнила студентка группы ФШ-202:
Черенева Яна Дмитриевна
Руководитель:
Мантурова Елена Валерьевна

2.

Актуальность
Актуальность острых респираторных инфекций не вызывает
сомнений. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции
занимают первое место по частоте и количеству случаев заболеваний
в мире и составляют до 90% всех инфекционных заболеваний. Особо
уязвимой остается группа детей, особенно младшего возраста, у
которых ОРИ составляют 65% от всех регистрируемых заболеваний,
причем они являются одной из основных причин их госпитализаций.

3.

Цель - изучить диагностическую и лечебную деятельность фельдшера
при ОРИ у детей в условиях педиатрического участка.
Задачи:
1. Изучить нормативную документацию и научную литературу по теме;
Провести анализ статистических данных по заболеваемости на
педиатрическом участке по ОРИ;
2. Ознакомиться с деятельностью фельдшера по диагностике и
лечению ОРИ у детей;
3. Проанализировать клинические случаи по заболеваемости ОРИ на
базе амбулаторно-поликлинического подразделения.

4.

Объект исследования – деятельность фельдшера в
амбулаторно-поликлиническом подразделении, педиатрического
участка.
Предмет исследования – диагностическая и лечебная
деятельность фельдшера при ОРИ у детей.

5.

В теоретической части работы изучены
следующие вопросы
1. Понятия ОРИ у детей, этиология, патогенез
2. Клиническая картина ОРИ
3. Диагностика и дифференциальная диагностика ОРИ
4. Определение тактики ведения пациента детского возраста
5. Возможные осложнения

6.

Описание базы исследования
Базой для организации практической деятельности была выбрана
ГБУЗ «Беловская городская многопрофильная больница»
поликлиническое отделение детское №3. Обслуживает три поселка:
Колмогоры, Новостройка и Грамотеино. Отделение обсуживает 5
детских дошкольных учреждений и 2 общеобразовательные школы,
состоит из 3 участков. Всего педиатрический участок обслуживает
2845 детей. К педиатрическому участку №4 прикреплено 1105 детей,
в возрасте от 0 до 17 лет.

7.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ за
2022-2023гг
700
600
598
554
500
400
Грипп
300
340
ОРВИ
289
200
100
0
2022
2023

8.

Результаты анкетирования
Ты ставишь прививку против гриппа?
Да, каждый год
35%
45%
Переодически (не
каждый год)
Нет, не ставлю
20%

9.

Результаты анкетирования
Почему ты не ставишь прививку против гриппа?
10%
Недостаточно знаю о
данном вопросе
35%
20%
Родители отказываются от
прививки против гриппа
Реакция на предыдущую
привику против гриппа
10%
25%
Аллергия на куриный
белок
Я ставлю прививку против
гриппа

10.

Результаты анкетирования
Какие профилактические мероприятия ты или
твои родители применяют?
7%
Проветривание помещений
23%
18%
Мытье рук после улицы
Использование индивидуальной
посуды, столовых приборов
Закаливающие процедуры
4%
10%
29%
9%
Использование медицинской
одноразовой маски
Полоскание горла и(или) промывание
носа
Прием витаминных препаратов

11.

Результаты анкетирования
Как вы относитесь к
вакцинации против гриппа?
Вы прививаетесь против грипп?
Да, ежегодно
10%
30%
Позитивно
20%
Периодически (не
каждый год)
Негативно
70%
70%
Нет

12.

Результаты анкетирования
Причины отказа от вакцинации против гриппа?
17%
50%
Аллергия на куриный
белок
11%
Реакция на предыдущее
введение вакцины
Недостаточно
информирован
22%
Я не отказываюсь от
вакцинации против гриппа

13.

Результаты анкетирования
Прививаете ли Вы своих детей против гриппа?
11%
Да, ежегодно
Периодически (не
каждый год)
25%
64%
Нет, мои дети не
прививаются против
гриппа

14.

Клинический случай №1
Пациент: А.А.
Возраст: 3 года.
Жалобы: повышение температуры тела до 37-39ºС, озноб, недомогание,
малопродуктивный кашель, насморк.
Анамнез заболевания: больна второй день, заболевание началось остро с
появления насморка, повышения температуры до 37,2ºС, после контакта с больным ОРВИ
в детском саду. Мама начала применять Аквалор (промывание носа), Нурофен 10 мл,
температура снизилась до 36,7 ºС. На следующий день поднялась до 38,3ºС,
заложенность носа и насморк сохраняются.
Эпидемиологический анамнез: привита по возрасту. Аллергологический анамнез
не отягощен. За пределы города с момента рождения не выезжала. Укусы насекомых,
животных отрицают. Контактов с больными ОРВИ не было.
Объективный статус: общее состояние средней тяжести, температура тела
37,1ºС. Кожные покровы розовые, чистые, тургор удовлетворительный. Дыхание через нос
свободное. Зев гиперемия задней стенки глотки. Грудная клетка симметричная. ЧД – 23 в
мин. Перкуторный звук легочный, по всем полям. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны
сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 110 уд/мин. Шумы не выслушиваются. Язык влажный,
чистый. Живот симметричный, безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной
дуги. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Стул в норме.
Предварительный диагноз: ОРВИ (J06.9)

15.

Лечение
1) Промывать нос АкваМастер 3-4 раза в день;
2) Противомикробное средство комбинированное: Обработка зева Ингалиптом 3-4 раза в
день;
3) Секретолитики: От кашля Джосет 5мл 3 раза в день;
4) Противовирусное и иммуностимулирующее средство: Эргоферон по 1 табл. каждые 30
мин в первые 2 ч (всего 5 табл. за 2 ч), затем в течение этого же дня принимают еще по 1
табл. 3 раза через равные промежутки времени. На 2-й день и далее принимают по 1
табл. 3 раза в день до полного выздоровления. Растворить таблетку в небольшом
количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
5) Пенициллины: Флемоксин Солютаб 250мг 2 раза в день 5 дней;
6) БАД - синбиотик: Бак-Сет Бэби по 1 саше в день во время приема пищи - 14 дней.
Рекомендации: наблюдение участкового врача-педиатра.

16.

Диагностика
1) Клинический анализ мочи
2) Клинический анализ крови
3) Экспресс-тест на грипп

17.

Клинический случай №2
Пациент: Н.М.
Возраст: 15 лет.
Жалобы: повышение температуры тела до 38ºС, головная боль, ломота в теле,
насморк с прозрачным отделяемым, заложенность носа, першение, сухой кашель, боль в
левом ухе.
Анамнез заболевания: заболел накануне вечером – появился озноб, ломота в
теле, температура 37,4оС. Сегодня температура до 39о, умеренная головная боль на
высоте температуры, присоединился сухой кашель. Принимал Фервекс с временным
эффектом.
Эпидемиологический анамнез: от гриппа не привит. Был в контакте с
инфекционными больными за последнюю неделю. Аллергологический анамнез не
отягощен.
Объективный статус: общее состояние средней тяжести, температура тела
37,9ºС. Кожные покровы розовые, чистые, тургор удовлетворительный. Дыхание через нос
умерено затруднено слизистым отделяемым. Зев гиперемия задней стенки глотки. Грудная
клетка симметричная. ЧД – 18 в мин. Перкуторный звук легочный, по всем полям. Дыхание
с жестким оттенком, выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС –
72 уд/мин. Шумы не выслушиваются. Язык влажный, чистый. Живот симметричный,
безболезненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не
пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Стул в норме.
Предварительный диагноз: ОРВИ средней степени тяжести (J06.9). Осложнение:
острый отит.

18.

Лечение
1) Пенициллины: Амоксициллин по 500мг 3 раза в день 5 дней;
2) Глюкокортикостероиды для местного применения + антибиотики: Полидекса по 1 дозе 3
раза в день 5 дней;
3) Противоаллергическое средство —H1-антигистаминные средства: Супрастин по 1 таб. 2
раза в день 7 дней;
4) Противовоспалительное средство (НПВС — Пиразолоны в комбинациях): Отипакс по 1
кап. 3 раза в день 5 дней;
5) Анилиды: При повышении температуры выше 38,5 ºС парацетамол 0,5 мг;
6) Обильное питье.

19.

Диагностика
1) Клинический анализ мочи
2) Клинический анализ крови
3) Экспресс-тест на грипп
4) Осмотр врача-оториноларинголога

20.

Спасибо за внимание!