ябж

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Цикловая комиссия Сестринское дело
Выпускная квалификационная работа
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНО ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
Студента
Митрофановой Анастасии Алексеевны
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Курс 4 группа А-41 С/Д
Руководитель дипломной работы
Шумен М. М., преподаватель высшей
квалификационной категории

2.

Актуальность
выпускной
квалификационной
работы
обусловлена
возрастающей частотой заболеваний язвенной болезнью желудка в различных
возрастных
группах,
высоким
процентом
утраты
трудоспособности,
преждевременной смертности от осложнений и инвалидизации населения.

3.

Область исследования: профилактические, лечебно-диагностические,
реабилитационные мероприятия при язвенной болезни желудка.
Объект исследования: сестринский уход и наблюдение за пациентом с
язвенной болезнью желудка при проведении профилактических, лечебнодиагностических, реабилитационных мероприятий.
Предмет исследования: должностная инструкция медицинской сестры,
статистические данные по заболеваемости язвенной болезнью желудка в
Российской Федерации, Краснодарском крае, медицинские карты амбулаторных
больных, результаты анкетирования пациентов.

4.

Гипотеза
исследования:
комплекс
профилактических,
лечебнодиагностических, реабилитационных мероприятий, включающий сестринский
уход и наблюдение, повышает эффективность лечения и качество жизни пациента
с язвенной болезнью желудка.
Цель исследования: анализ влияния сестринского ухода и наблюдения на
повышение эффективности лечения пациентов с язвенной болезнью желудка.

5.

Задачи исследования:
1.Проанализировать нормативную документацию, медицинскую литературу по
исследуемой проблеме.
2. Закрепить, расширить, углубить знания по сестринскому уходу и наблюдению при
проведении
профилактических,
лечебно-диагностических,
реабилитационных
мероприятий, подтвердить освоение видов деятельности, общих и профессиональных
компетенций в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01. Сестринское дело.
3. Выполнить анализ статистических данных по заболеваемости язвенной болезнью
желудка в Российской Федерации, в Краснодарском крае.

6.

(продолжение)
4. Определить и ранжировать факторы риска развития язвенной болезни желудка по
результатам анализа медицинских карт амбулаторных больных.
5. Разработать и выполнить план сестринского ухода и наблюдения за пациентом с
язвенной болезнью желудка на примере конкретной клинической ситуации.
6. Определить осведомленность пациентов по образу жизни и профилактике
осложнений при язвенной болезни желудка, их удовлетворенность сестринским уходом
и наблюдением по результатам опроса.
7. Разработать материалы для санитарно-просветительной работы медицинской
сестры по образу жизни и профилактике осложнений при язвенной болезни желудка.

7.

Методы исследования:
-
теоретический анализ литературных источников по теме исследования;
-
метод научного исследования (анализ сведений из амбулаторных карт);
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской
документации);
-
метод социологического опроса (анкетирование);
методы
соотношений).
математической
статистики
(вычисление
процентных

8.

ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА
1.1. Общие сведения, классификация, причины, факторы риска развития
язвенной болезни желудка
1.2.Клиника, осложнения язвенной болезни желудка
1.3. Диагностика язвенной болезни желудка
1.4. Лечение, профилактика язвенной болезни желудка

9.

Язвенная болезнь желудка - хроническое рецидивирующее заболевание,
протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным
признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка,
проникающего в подслизистый слой.

10.

Выводы по главе 1
1.
Язвенная болезнь желудка – хроническое рецидивирующее заболевание,
протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основное проявление
которого - образование язвы в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой.
2. К ведущим факторам риска развития заболевания относят пол, возраст,
наследственность, погрешности питания.
3. Ведущим симптомом язвенной болезни желудка являются приступообразная,
ноющая боль в эпигастрии. Осложнения заболевания: кровотечения, перфорация язвы,
пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.
4. Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений играет проведение
фиброэзофагогастродуоденоскопии.
5. Лечение язвенной болезни желудка включает диетотерапию, консервативную
терапию, психотерапию и по показаниям - оперативное лечение.
6. Профилактика заболевания включает устранение возможных этиологических
факторов язвообразования.

11.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ РОЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ,
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
И
РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ЖЕЛУДКА

12.

Рис. 1. Заболеваемость язвенной болезнью желудка в России.
Столбец1; 2022
год; 554 000
Столбец1; 2021
год; 460 000
Столбец1; 2023
год; 613 000

13.

Рис. 2. Заболеваемость язвенной болезнью в Краснодарском крае.
Столбец1;
2021 год; 10
000
Столбец1;
2022 год; 12
000
Столбец1;
2023 год; 13
115

14.

2.2. Определение и ранжирование факторов риска развития язвенной
болезни желудка по результатам анализа медицинских карт амбулаторных
пациентов

15.

Рис. 3. Ранжирование амбулаторных пациентов по половой принадлежности.
Продажи;
женское
население;
45; 45%
Продажи;
мужское
население
мужское
женское
население
население;
55; 55%

16.

Рис. 4. Ранжирование амбулаторных пациентов по возрасту.
Столбец1;
пациенты
пожилого
возраста;
5; 5%
Столбец1;Столбец1;
пациенты молодое
молодое старческого
население население;
возраста; 5; 10; 10%
5% среднего
пациенты зрелого
возраста
пациенты пожилого возраста
Столбец1;
пациенты
пациенты
зрелого старческого
возраста
среднего
возраста;…

17.

Рис. 5. Основные факторы риска возникновения язвенной болезни желудка.
Ряд 1; Нарушение
питания; 80%
Ряд 1; Стресс; 70%
Ряд 1; Взрослый
возраст после 40
лет; 70%
Ряд 1; Вредные
привычки; 55%
Ряд 1; Мужской
пол; 55%
Ряд 1;
Гиперпродукция
HCl и пепсина;
35%
Ряд 1;
Генетическая
предрасположенно
сть; 20%

18.

Рис. 6. Основные проблемы, которые испытывали пациенты с язвенной болезнью
желудка без осложнений.
Продажи; боль в
подложечной
области; 100%
Продажи; запоры;
85%
Продажи;
отрыжка кислым;
Продажи;
80%
тошнота; 70%
Продажи;
похудание; 60%
Продажи; рвота
кислым ; 15%

19.

Рис. 7. Осложнения выявленные у 10 пациентов.
Ряд 1;
Кровотечение;
40%
Ряд 1;
Перфорация;
20%
Ряд 1;
Пенетрация;
20%
Ряд 1; Рубцовоязвенный
стеноз; 10%
Ряд 1;
Малигнизация;
10%

20.

Рис. 8. Трудоспособность пациентов во время обострения язвенной болезни желудка.
Продажи;
Продажи; Временно
Временно утратили
трудоспособ
Временно
утратили
ограничили
ность; 10;
трудоспособность
трудоспособ
10%
ность; 15;
Временно ограничили
15%
трудоспособность
Продажи;
Продолжают
трудовую
деятельность
; 75; 75%
Продолжают трудовую
деятельность

21.

2.3. Разработка и выполнение плана сестринского ухода и наблюдения за
пациентом с язвенной болезнью желудка на примере конкретной клинической
ситуации
Клиническая ситуация №1.
Пациент А. 50 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом
отделении с диагнозом «язвенная болезнь желудка, фаза обострения».
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут
после еды, отрыжку кислым желудочным содержимым, иногда пищей, запоры, вздутие
живота, наблюдалась однократная рвота. Больным считает себя в течение 2 лет,
ухудшение самочувствия, наступившее за последние 7 дней, связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели
активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита
удовлетворительно. Пульс 64 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.,
частота дыхательных движений 20 в минуту. Язык обложен белым налетом, живот
правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в
эпигастральной области.

22.

Нарушенные потребности пациента: есть, пить, быть здоровым, выделять,
спокойный сон, чувствовать себя в безопасности.
Проблемы пациента:
Настоящие: боль в эпигастральной области, отрыжка кислым, запор, метеоризм,
плохой сон, общая слабость, стресс.
Потенциальные:
риск
развития
осложнений
(желудочное
кровотечение,
перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
Приоритетная проблема пациента - боль в эпигастральной области.
Цели: краткосрочная - пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня
пребывания в стационаре; долгосрочная - пациент не предъявляет жалоб на боли в
эпигастральной области, продемонстрирует знания по соблюдению здорового образа
жизни к моменту выписки.

23.

Планирование и реализация сестринского ухода за пациентом А.:
План
Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.
Для улучшения психо-эмоционального состояния пациента,
профилактики желудочного кровотечение.
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с Для физического, химического и механического щажения
диетой №1а (по Певзнеру).
слизистой желудка пациента.
3. Обучить пациента правилам приема назначенных Для достижения полного взаимопонимания между
лекарственных средств.
медицинским персоналом и пациентом, и эффективности
действия препаратов.
4. Объяснить пациенту и его родственникам суть его Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности
заболевания, рассказать о современных методах в благоприятном исходе лечения.
диагностики, лечения и профилактики.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к Для повышения эффективности и точности диагностических
фиброэзовагогастродуоденоскопии и желудочному процедур.
зондированию.
6. Обеспечить частое проветривание комнаты/палаты. Для профилактики тахикардии в период обострения и
снижение возникновения простудных заболеваний.
7. Провести беседу с пациентом и его родственниками Для повышения иммунных сил организма, снижения
об обеспечении питания с достаточным содержанием активности соляной кислоты, желудочного сока.
витаминов, пищевых антацидов.
8. Провести беседу с пациентом о необходимости Для снижения рисков возможного ухудшения состояния и
избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь). возникновения осложнений.
9. Наблюдать за внешним видом и состоянием Для раннего выявления и своевременного оказания
пациента (пульс, артериальное давление, характер неотложной помощи при осложнениях (кровотечение,
стула, масса тела).
перфорация).

24.

Оценка
эффективности:
больной
отмечает
исчезновение
болей,
демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель
достигнута.

25.

Клиническая ситуация №2.

26.

Приоритетная проблема: рвота «кофейной гущей».
Цель: краткосрочная - состояние пациента станет стабильным,
долгосрочная – пациента перестанет беспокоить возникшее осложнение.

27.

Алгоритм действий медицинской сестры:
План
Обоснование
1. Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга
Для оказания врачебной квалифицированной
для оказания экстренной помощи (вызов через третье
помощи.
лицо).
2. Пациента уложить на спину, повернув голову набок.
Для предупреждения аспирации рвотных
масс.
3. На эпигастральную область положить пузырь со
льдом.
4.
Запретить
Для
уменьшения
интенсивности
кровотечения.
пациенту
двигаться,
разговаривать,
принимать что-либо внутрь.
5. Наблюдать за пациентом; периодически определять
Для
предупреждения
увеличения
интенсивности кровотечения.
Цель - контроль состояния.
пульс и артериальным давлением до прихода врача.
6. Приготовить кровоостанавливающие средства: 5%
раствор аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%
кальция хлорида, викасол, желатиноль.
Для оказания врачебной квалифицированной
помощи.

28.

Оценка эффективности проведенных вмешательств: состояние пациента
стабильное. Цель достигнута.

29.

2.4.
Определение
осведомленности
пациентов
профилактике осложнений при язвенной болезни желудка
по
образу
жизни
и

30.

Рис. 9. Ответы на вопрос «Ваш пол?».
Продажи;
Мужской;
60; 60%
Продажи;
Женский;
40; 40%
Женский
Мужской

31.

Рис. 10. Ответы на вопрос «Ваш возраст?».
Ряд 1; 75 и
старше;
10%; 10%
Ряд 1; 6074 лет;
30%; 30%
Ряд 1; 1944 лет;
20%; 20%
19-44 лет
45-59 лет
60-74 лет
75 и старше
Ряд 1; 4559 лет;
40%; 40%

32.

Рис. 11. Ответы на вопрос «Ставили ли Вашим родственникам диагноз
«язвенная болезнь желудка»?».
Продажи;
Нет; 30;
30%
Да
Нет
Продажи;
Да; 70;
70%

33.

Рис. 12. Ответы на вопрос «Ставили Вам диагноз «гастрит»?».
Продажи;
Хронически
й; 15; 15%
Продажи;
Нет; 55;
55%
Хронический
Острый
НетПродажи;
Острый; 30;
30%

34.

Рис.
13.
Ответы
на
вопрос
«Принимаете
ли
противовоспалительные препараты?».
Да
Продажи;
Нет; 50;
50%
Продажи;
Да; 50;
50%
Нет
Вы
нестероидные

35.

Рис. 14. Ответы на вопрос «Часто ли Вы испытываете стресс?».
Продажи;
Нет; 5; 5%
Да
Нет
Продажи;
Да; 95;
95%

36.

Рис. 15. Ответы на вопрос «Есть ли у Вас профессиональные вредности?».
Ряд 1;
ночные
смены; 60%
Ряд 1;
скользящий
график; 25%
Ряд 1; работа
"на ногах", в
сидячем
положении;
85%
Ряд 1; нет;
10%

37.

Рис. 16. Ответы на вопрос «Можете ли Вы на работе соблюдать диету?».
Продажи;
Да; 30;
30%
Нет
Продажи;
Нет; 70;
70%
Да

38.

Рис. 17. Ответы на вопрос «Знаете ли Вы о необходимости соблюдения
здорового образа жизни при диагнозе «язвенная болезнь желудка»?».
Продажи;
Нет; 40;
40%
Да
Продажи;
Да; 60;
60%
Нет

39.

Рис. 18. Ответы на вопрос «Принимаете ли Вы препараты для лечения
язвенной болезни желудка?».
Продажи;
Не
принимаю;
5; 5%Не принимаю
Продажи;
Принимаю
ежедневно;
55; 55%
Продажи; по потребности
Принимаю
Принимаю
по
Принимаю ежедневно
потребности
; 40; 40%

40.

Рис. 19. Ответы на вопрос «Придерживаетесь ли Вы здорового питания
при язвенной болезни желудка?».
Продажи;
Нет; 15; 15%
Да
Нет
Продажи; Да;
85; 85%

41.

Рис. 20. Ответы на вопрос: «Владеете ли вы информацией о профилактике
обострений язвенной болезни желудка?».
Продажи;
Нет; 5; 5%
Да
Нет
Продажи;
Да; 95;
95%

42.

Рис. 21. Удовлетворенность пациентов сестринским уходом и наблюдением
Удовлетворе
нность
пациентов
Удовлетворе
сестринским
нность
уходом и
пациентов
наблюден…
сестринским
Удовлетворе
уходом
нностьи
наблюден…
пациентов
Удовлетворе
сестринским
нность
уходом и
пациентов
наблюден…
сестринским
уходом и
наблюден…

43.

2.6.1. Разработка памятки пациентам по образу жизни и профилактике
осложнений при язвенной болезни желудка

44.

2.6.2. Разработка памятки населению по профилактике язвенной болезни желудка

45.

Выводы по главе 2
1. Согласно статистическим данным в России и Краснодарском крае показатель
заболеваемости язвенной болезни желудка растет с каждым годом.
2. Риск развития язвенной болезни желудка выше у мужчин старшего возраста,
чем у женщин и других возрастных групп.
3. Разработан и реализован план сестринского ухода для конкретного пациента с
язвенной болезнью желудка.
4. По результатам исследования установлено, что подавляющее большинство
респондентов осведомлены о факторах риска и профилактике язвенной болезни
желудка.
5. По результатам исследования большинство пациентов удовлетворены
качеством сестринского ухода и наблюдения.
6. Разработана памятка для пациентов с целью профилактики осложнений
язвенной болезни желудка, и для населения о профилактике язвенной болезни.

46.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
1. На основе анализа медицинской литературы по теме исследования выявлено,
что медицинская сестра играет важную роль в проведении профилактических,
лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при язвенной
болезни желудка.
2. При проведении профилактических, лечебно-диагностических,
реабилитационных мероприятий при язвенной болезни желудка были
закреплены, расширены, углублены знания по сестринскому уходу и
наблюдению, подтверждено освоение видов деятельности общих и
профессиональных компетенций в соответствии с ФГОС СПО по специальности
34.02.01. Сестринское дело.
3. В процессе анализа статистических данных по заболеваемости выявлено,
что наблюдается тенденция к росту заболеваемости язвенной болезни желудка

47.

(продолжение)
4. Ранжирование факторов риска развития язвенной болезни желудка по данным
амбулаторных карт пациентов показало, что наиболее подвержены данному
заболеванию пациенты с нарушенным питание, вредными привычками,
стрессами, профессиональными вредностями.
5. Сестринский уход и наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка
основан на четком определении проблем пациента, планировании и реализации
сестринских вмешательств, выполнении назначений врача и оценке
эффективности.
6. По результатам проведенного опроса выявлено, что пациенты осведомлены по
образу жизни и профилактике осложнений при язвенной болезни желудка и
удовлетворены сестринским уходом и наблюдением.
7. Разработанные памятки повышают уровень информированности по
профилактике язвенной болезни желудка среди населения, а так же по
профилактике осложнений язвенной болезни желудка у пациента.

48.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Работа выполнена: исследована роль медицинской сестры в проведении
профилактических, лечебно - диагностических, реабилитационных мероприятий при
язвенной болезни желудка.
Цель достигнута: выполнен анализ роли медицинской сестры в обеспечении
профилактических, лечебно - диагностических, реабилитационных мероприятий пациентам с
язвенной болезнью желудка.
Гипотеза исследования подтверждена: комплекс профилактических, лечебнодиагностических, реабилитационных мероприятий, включающий сестринский уход и
наблюдение, повышает эффективность лечения и качества жизни пациентов с язвенной
болезнью желудка.
Практическая значимость исследования. Данное исследование позволило закрепить,
расширить, углубить и систематизировать знания по исследуемой проблеме.
В ходе выполнения исследовательской части выпускной квалифицированной работы
подтверждено овладение видом деятельности профессиональных и общих компетенций в
соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01. Сестринское дело.
Разработана памятка для пациентов по образу жизни и профилактике осложнений при
язвенной болезни желудка. Разработана памятка для населения по профилактике язвенной
болезни желудка.
Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе в медицинском
колледже при изучении студентами ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах.

49.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!