Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза потерпевших

1. Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза потерпевших

ФГБУ «ГНЦ ССП им.
В.П.Сербского» Минздрав
России
Комплексная
сексологопсихиатрическая
Оценка
экспертиза
беспомощного
состояния
потерпевших

2. Беспомощное состояние потерпевшего

Предмет
и
специфика
экспертизы
по
определению беспомощного состояния заданы
постановлением Пленума Верховного Суда
СССР №2 от 25.03.64 г. “О судебной практике по
делам об изнасилованиях”, где было указано, что
состояние потерпевшей расценивается как
беспомощное в тех случаях, когда она в силу
своего физического или психического состояния
(физические недостатки, малолетний возраст,
расстройство душевной деятельности и иное
болезненное состояние и т.п.) не могла
понимать характера и значения совершаемых с
нею действий или не могла оказывать
сопротивление виновному, и последний, вступая
с нею в половое сношение, сознавал, что
потерпевшая находится в таком беспомощном
состоянии”.

3.

ПОСЛЕДСТВИЯ
Беспомощное состояние
рассматривается законом как
обстоятельство, отягчающее
наказание (ст. 63 ч. 1 п. «з» УК
РФ).

4. Беспомощное состояние потерпевшего

В постановлении Пленума Верховного
суда РФ №4 от 22.04.92 г. малолетний
возраст был вновь введен в перечень
признаков беспомощного состояния и
остается там до последнего времени
(постановление Пленума Верховного
суда РФ №11 от 15.06.2004 г.).
Однако
способность
правильно
понимать действия посягателя не
может быть однозначно и прямо
соотнесена
с
возрастом
потерпевшего.

5.

ЗАДАЧИ
При экспертной оценке потерпевших от
сексуальных преступлений
1.
устанавливается
уровень
их
психосексуального развития или наличие
каких-либо аномалий сексуальности,
которые в момент правонарушения
оказывали бы влияние на способность
потерпевшего
правильно
понимать
характер и значение осуществляемых с
ним
противоправных
действий
или
оказывать сопротивление;

6.

ЗАДАЧИ
При экспертной оценке потерпевших от
сексуальных преступлений
2.
устанавливается
способность
потерпевшего, в соответствии с уровнем
его
психосексуального
развития,
правильно воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для дела, и давать о
них правильные показания

7.

ЗАДАЧИ
При экспертной оценке потерпевших от
сексуальных преступлений
3. устанавливаются непосредственные и
отдаленные
последствия
для
потерпевшего
совершения
с
ним
конкретных противоправных действий

8. Компетенция сексолога

Оценка сформированности
- базовой половой идентичности
- полоролевого поведения
- психосексуальных ориентаций
в
рамках
онтогенетических
и
дизонтогенетических
состояний,
т.к.
каждый из этапов психосексуального
развития подразумевает определенную
сформированность
восприятия
(и
понимания) потерпевшими информации
сексуального
характера
(интеллектуальный и волевой признаки).

9. Компетенция психиатра

выявление тех психопатологических
нарушений когнитивной и волевой
сфер,
которые
становятся
релевантными
неспособности/не
полной
мере
способности
«понимать характер и значение… и
оказывать
сопротивление»
в
конкретной
юридическирелевантной ситуации

10. Компетенция психолога

установление:
1) эмоционального состояния потерпевшего в
криминальной ситуации, в частности аффекта
страха, приводящего к частичному сужению
сознания,
сопровождающемуся
фрагментарностью восприятия, снижением
возможности осознания происходящего;
2) индивидуально-психологических особенностей
в
виде
внушаемости,
подчиняемости,
нерешительности,
мнительности,
робости,
доверчивости, эмоциональной неустойчивости
(волевой признак);
3) психического
развития
подэкспертного
(интеллектуальный и волевой признаки).

11. АЛГОРИТМ

1.
выявление и квалификация
психопатологических
феноменов,
психосексуальных
и
психологических
юридически-релевантных
признаков;

12. АЛГОРИТМ

2. соотнесение выявленных признаков с
уровнями понимания, что облегчает
установление
степени
нарушения
компонент
юридического
критерия
“беспомощного
состояния”
неспособности
(неспособность
в
полной мере) понимать характер
совершаемых действий (1-2 уровни), их
значение (3 и 4 уровни), неспособности
(неспособности
в
полной
мере)
оказывать сопротивление (нарушение
волевого вследствие интеллектуального
признака;
собственно
нарушение
волевого контроля) (оцениваемый этап криминальный);

13.

3.
вынесение экспертной
оценки
о
беспомощном
состоянии с установлением
варианта
сочетаний
выявленных
компонент
–
количественной (по степени)
градации
и
качественной
градации (задействованности
компонентов
внутри
юридического
критерия
беспомощного состояния);

14.

4.
определение в каждом
конкретном случае экспертного
понятия(ий)
(судебносексологического,
судебнопсихологического,
судебнопсихиатрического),
экспертной
значимости сочетанных состояний
(первостепенное,
паритетное,
второстепенное, не оказывающее
влияние) и вынесение решения об
интегративном выводе;

15.

5. обоснование итоговых выводов
с
подробным
указанием:
какие
именно
феномены/признаки и в какой
степени оказывают влияние на
нарушение
способности
понимать
“характер
и
значение…
и
оказывать
сопротивление…”.

16.

В
определении
юридического
критерия беспомощного состояния
имеются два признака:
интеллектуальный
(невозможность
понимать характер и значение
совершаемых действий)
волевой (невозможность оказывать
сопротивление) (Метелица Ю.Л.,
1990).

17.

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ
Восприятие внешней стороны событий
Непосредственное отражение предметов и
явлений окружающей действительности, их
физических свойств, сохранение отражаемых
следов (т.е. функционирование ощущений,
восприятия, внимания, памяти).
- время событий
- место событий
- внешность правонарушителя
- характер самих сексуальных действий (формы
активности)
- последовательность совершаемых
сексуальных действий

18.

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ
Понимание внутреннего содержания действий
- осведомленность в физиологии половых
отношений
- осведомленность в физиологии зачатия
- осведомленность в физиологии деторождения
- осведомленность в анатомо-физиологических
особенностях мужчин и женщин
- наличие социально одобряемых понятий о возрасте
начала половой жизни
- понимание сексуальной направленности
поведения правонарушителя
- информированность потерпевшего в вопросах
сексуальных
отношений
между
полами
(приемлемых
форм
полового
поведения,
добровольность / недобровольность)

19.

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ
Социальное значение
Понимание социального значения происходящего за счет
наложения на ситуацию обобщенного вербального,
социально-нормативного контекста.
-
способность оценить социальную неприемлемость
действий
преступника
в
возрастном,
половом,
насильственном (добровольность / недобровольность)
аспектах
- способность оценить противоправность событий в плане УК
в возрастном, половом, насильственном аспектах

20.

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ
Личностное значение
Отражение
и
выражение
личностного
смысла
происходящего, тождественного социальному значению.
-
осознание угрожающего характера криминальной
ситуации на ранних ее этапах по поведению преступника
(то
есть
прогноз
криминальной
ситуации
через
распознание истинных мотивов преступника)
- понимание биологических последствий действий, в т.ч. для
своего сексуального развития
- способность оценить последствия событий для чести и
достоинства
понимание
нравственно-этических
последствий действий
- способность рационализировать случившееся и указать
реальные возможности выхода из угрожающей ситуации

21.

Отсутствие
беспомощного
состояния
предполагает сохранность всех 4-х уровней.
При
нарушении
4-го
уровня
следует
констатировать «понимание характера действий
и
неполную
меру
понимания
значения
действий».
При нарушении 3-го и 4-го уровней следует
констатировать «понимание характера действий
и отсутствие способности понимать значение
действий».
При нарушении 2-го, 3-го и 4-го уровней следует
констатировать «непонимание характера и
значения действий» правонарушителя.

22.

1
уровень.
внешней
событий.
Восприятие
стороны
2 уровень. Осмысление
биологической
сущности.
ХАРАКТЕР
ДЕЙСТВИЙ
Внутренняя
сторона
3 уровень. Осмысление
социального значения.
4 уровень. Осмысление
личностного значения.
ЗНАЧЕНИЕ
ДЕЙСТВИЙ
БЕСПОМОЩНОЕ СОСТОЯНИЕ
ДАЧА ПОКАЗАНИЙ
Внешняя
сторона

23.

Психические расстройства
F91.2 «Социализированным расстройством поведения»
(6%)
F43.1 «Посттравматическое стрессовое расстройство»
(6%)
F43.22 «Смешанная тревожная и депрессивная реакция»
(6%)
F90.0 «Расстройством активности и внимания» (3%)
F43.23 «Расстройство адаптации» (3%)
Частота встречаемости остальных психических расстройств
колеблется в пределах 1,5% и среди них отмечаются:
F43.20 «Кратковременная депрессивная реакция»
F43.21 «Пролонгированной депрессивной реакцией»
F32.3 «Тяжелый депрессивный эпизод»
F43.0 «Острая реакция на стресс»
F91.1 «Несоциализированное расстройство поведения»

24.

Сексуальные отклонения
1) онтогенетические (47%):
а) становление этапа полового
самосознания
б) становление этапа полоролевых
стереотипов
в) формирование психосексуальных
ориентаций
2) дизонтогенетические (49%):
а) задержки сексуального развития
б) дисгармоничность сексуального
развития
в) опережение сексуального развития

25. Нарушения на первом уровне

При
отсутствии
сформированности
образа физического «Я» отмечается:
неспособность
жертвы
сексуального
злоупотребления понимать внешнюю
сторону сексуальных действий, т.е.
невозможность
однозначного
утверждения того, осуществлялись ли с
ними половой акт во влагалище или же
анально-генитальный контакт или же
вестибулярный коитус, совершались ли
эти контакты половым членом или же
пальцем/пальцами руки.

26. Нарушения на первом уровне

Пример. Подэкспертная К., 8 лет.
Сообщая о межполовых различиях, говорит, что «у мужчины есть сперма, а у женщины –
яйцеклетка». После дополнительных вопросов указывает и другие межполовые различия,
упоминая, что женщины пользуются косметическими средствами, имеют длинные волосы,
отличаются в предпочтении в одежде (платья, юбки). Кроме того называется отличия и вторичных
половых признаков мужчин и женщин, отмечая, что у мужчин есть волосы на груди, а у женщин –
молочные железы. Соглашается с тем, что половые органы у мужчин и женщин устроены поразному, однако пояснить, как именно, затрудняется. Не может пояснить, как устроены половые
органы у женщины. На примере собственного тела не может описать особенности строения
промежности, полагая, что девочки писают «попой». Затрудняется разъяснить отличие «попы» от
половых органов. При рассказе об особенностях зачатия и деторождения, говорит, что дети
развиваются у женщины «в животе… в желудке» и через 7 месяцев рождаются из «попы».
При беседе о событиях криминальной ситуации сообщает, что «мама говорила забыть всё это, как
страшный сон». Действий П. точно описать не может, так как располагалась к нему спиной.
Указывает, что он водил половым членом в области ее промежности, при этом теряется при
уточнении, куда именно он пытался ввести половой член. Апеллирует к мнению другого
специалиста, сообщая, что «доктор сказал, что в попу» (на СМЭ – повреждения плевы).
Однообразно, говорит, что её «изнасиловали», но, при просьбе уточнить значение данного
слова, замолкает. Причины поведения обвиняемого указать затрудняется. Говорит, что мать
объяснила ей, что «если так делают с девочками – значит, порнофильмов насмотрелись».
Значение слова «порнофильм» пояснить не может. О том, какие меры должны быть применены
к правонарушителю, вновь говорит: «о наказании должен решать судья… то, что со мной
сделали – плохо, это насилие». При этом дает правильное толкование слову «насилие».
У подэкспертной отмечается неполная сформированность базовой половой идентичности –
физического компонента, – о наличие которой свидетельствует неполная осведомленность в
строении наружных половых органов мужчин и женщин, промежности лиц своего пола.
Указанные особенности полового развития подэкспертной препятствовали в полной мере
понимать и внешнюю сторону обстоятельств, имеющих значение для дела, и давать о них
показания, а именно: Корнилова В.Б. способна правильно описывать место совершенных с нею
действий, определять личность лица, совершившего с нею противоправные деяния,
последовательно описывать поведение правонарушителя, однако она неспособна называть
форму предпринятой в отношении нее сексуальной активности (вагинальную или анальногенитальную).

27. Нарушения на втором уровне

1)
Нарушения, обусловливающие нарушения
понимания внутреннего содержания :
Онтогенетическая незавершенность или задержка
полового развития, которые сопровождаются
следующими особенностями ПИ:
2)
3)
Несформированность
или
недостаточная
сформированность базовой половой идентичности и/или
недостаточная
сформированность
полоролевой
идентичности
Искаженное становление полоролевой идентичности
(маскулинности у лиц женского пола)
Преждевременное психосексуальное развитие у
лиц с непониманием сущности суррогатных
контактов
Сложная дисгармония пубертата

28. Примеры нарушений второго уровня

ЗПР и искажение ПИ
могут выявляться следующие клинические
признаки:
- потерпевшими
не
придается
значение
межполовым
различиям
и
отмечается
незнание примитивного строения половых
органов
Появление
представлений
(из
случайных
разговоров) о межполовых различиях в 9-10летнем возрасте вызывает негативные чувства
- общение с лицами своего пола ограничено
либо не сопровождается обсуждением
вопросов межполового взаимодействия
- при
этом отмечаются искаженные или
неполные представления о половых ролях,
может быть нарушена интериоризация
половых ролей

29. Примеры нарушений второго уровня

Отсутствие интереса к межполовому
взаимодействию обусловливает:
- поверхностные
представления
о
деторождении
- незнание и непонимание многих
физиологических
проявлений
сексуальности, в т.ч. представлений
о физиологических особенностях
полового акта, его технике и зачатии
- у
подэкспертных
пубертатного
возраста
не
формируется
платоническое,
эротическое
и
сексуальное влечение

30. Примеры нарушений второго уровня

Сложная дисгармония и ППР
У
потерпевших
отмечаются
релевантные признаки:
-
-
-
следующие
уголовно
ретардированное формирование базовой ПИ
выпадение второго этапа
преждевременное становление сексуального компонента
смещение к поздним срокам интереса к половым
признакам противоположного пола (только сложная
дисгармония)
несформированность представлений о нормативных
межпартнерских
отношениях,
включающих
коммуникацию, влюбленность, ощущение интимности
взаимоотношений между полами
непонимание особенностей полового поведения при
коитусе
незнание суррогатных форм активности
провоцирующее поведение с инициативой эротических
контактов

31. Нарушение способности понимать значение противоправных действий

Оценка
способности
потерпевшего
понимать значение осуществляемых с
ним
противоправных
сексуальных
действий
может
быть
дифференцированной,
поскольку
складывается
из
оценки
нарушений
нескольких уровней – третьего и четвертого.
При нарушении обоих уровней, т.е.
понимания
социального
значения
и
личностного
смысла,
должно
констатироваться отсутствие понимания
значения, а при нарушении только
четвертого
уровня
и
сохранности
предшествующих – неспособность в
полной мере понимать значение.

32. Примеры нарушений 3 уровня

Преждевременное половое развитие,
сочетающееся с промискуитетным
поведением
У потерпевших отсутствует потребность в
коммуникации,
платонических
и
эротических
отношениях,
формы
реализации либидо не соотносятся с
социальными.
Вследствие
этого
нарушается
способность
у
потерпевших
прогнозировать
последствия
противоправных действий (возможность
беременности,
венерических
заболеваний).

33. Примеры нарушений 3 уровня

Маскулинность полоролевой идентичности у
девочек
О маскулинной идентичности у потерпевшей Т.
свидетельствовали
свойственные
противоположному
полу
ролевые
игры;
личностные качества – «ни в коем случае не быть
слабой», «уметь отшить мужчину»; внешние
атрибуты, увлечения, в том числе и спортивные
(карате,
боди-билдинг),
наличие
группы
референции противоположного пола, в которой
интериоризировались мужские полоролевые
стереотипы. Поэтому под насильственностью
сексуальных действий она понимала только
агрессивные действия, включающие избиение и
т.д., которым старалась бы противостоять
инструментальной
агрессией.
Вербальное
принуждение к половому акту (в деликте) как
насильственное не рассматривала, поскольку
«всегда
сама
соглашалась»
в
силу
промискуитетности.

34. Нарушения на 4 уровне

Отклонения, обусловливающие нарушения
понимания личностного значения:
Искаженное
формирование
или
недифференцированность
половой
идентичности у детей обоих полов
Фемининность / недифференцированность
полоролевой
идентичности
или
ее
недостаточная сформированность в виде
недостаточной
интериоризированности
представлений
о
женских
и
мужских
полоролевых стереотипах
Искажение
значительным
полюсу.
половой
сдвигом
идентичности
со
ее к фемининному

35. Нарушения на 4 уровне

Сочетанное преждевременное сексуальное развитие в
сочетании с искажением половой идентичности
Сочетанные задержки сексуального развития
Дисгармонии в виде опережения соматосексуального
развития в сочетании с задержанным становлением
психосексуального
Нарушения становления психосексуальных ориентаций в
виде недифференцированности полового влечения
(гомо- и гетеросексуальная направленность разных
компонент либидо)
Дисгармоничность формирования полового влечения
(гипертрофия одной компоненты либидо и отсутствие
других на фоне задержки соматосексуального развития)

36. Нарушения на 4 уровне

Возраст подэкспертных на момент совершения в
отношении них противоправных действий чаше
соответствовал 12-16 годам, т.е. времени, в период
которого
нормативно
должно
происходить
формирование этапа психосексуальных ориентаций,
включающего последовательное становление фаз
либидо.
Однако, в связи с дисгармоничным и задержанным
становлением предшествующих этапов и фаз,
несмотря на опыт интимных отношений, знание
основных физиологических проявлений сексуальности,
созревания, зачатия, деторождения и т.д., потерпевшие
оказывались недостаточно компетентны в области
личностного
значения
взаимоотношения
полов,
усвоенные представления в этой сфере являлись
поверхностными, неглубокими.
Различие релевантных признаков в таких случаях
определялось
особенностями
дизонтогенеза
и
криминальной ситуации.

37. Нарушения на 4 уровне

Гомосексуальные контакты
Декларирование неприятия гомосексуальных контактов соседствовало с недооценкой их
прогноза (четвертый уровень) и неполным пониманием намерений правонарушителя. Хотя
контакты проходили и не по инициативе потерпевших, однако они сами повторно появлялись
в местах правонарушений.
Посещение правонарушителя происходило по несексуальным мотивам, сексуальные
контакты могли сопровождаться получением материального вознаграждения: «соглашался и
терпел из-за денег». Поводом к возбуждению уголовных дел служило частичное осознание
последствий правонарушения уже после его завершения – информированность
родственниками, работниками следственных органов о риске заражения ВИЧ-инфекцией,
возможности изменения направленности полового влечения в будущем и т.д. Однако эта
информированность не приводила к ее глубокому пониманию, а более значимым
последствием имевших место интимных отношений потерпевшие считали, например,
возможные негативные последствия для отца в связи с поведением сына: «к отцу плохо будут
относиться окружающие, что у него такой сын (гомосексуалист)».
Релевантными признаками становились фемининность полоролевой идентичности
(нарушение восприятия собственного телесного облика, положительная оценка присущих,
по мнению потерпевших, мужчинам ведомости, застенчивости, нежности), диссоциация
либидо (реализация платонического влечения и становление эротической компоненты
либидо в отношении гетеросексуального объекта сочеталось с
приемлемостью (без
реализации) гомосексуальных контактов между несовершеннолетними), искаженное
формирование полоролевой идентичности в виде нарушения интериоризации мужской
половой роли и социальных стратегий межполового взаимодействия.
В случаях, когда негативный фактический опыт сексуального взаимодействия с
правонарушителем не рефлексируется (эротическое и сексуальное влечение отсутствуют)
происходит нарушение прогноза каждого из последующих (после первичного) криминальных
эпизодов, а также отставленных последствий - не оценивается возможность негативного
отношения к себе знакомых (неприятные прозвища, связанные с гомосексуальными
контактами и др.), формирования соответствующей направленности влечения и т.д.

38. Нарушения на 4 уровне

Длительные инцестуозные действия
Потерпевшие не полностью понимали намерения правонарушителя и цели его
действий на начальных этапах сексуальной инициации. В последующем они не
считали себя жертвой, оправдывая посягателя («я похожа на мать, а ее он
любил», «был несчастлив с женой, одинок») или продолжая любить отца, также
как и других членов семьи.
Релевантными признаками были дисгармоничное формирование влечения в
виде гипертрофированности платоники, отсутствия эротических и сексуальных
переживаний, отсутствия влечения на фоне задержки соматосексуального
развития при формальном наличии половых контактов с ровесниками.
Потерпевшие не понимали «для чего нужны эротико-сексуальные отношения,
если они не приносят удовольствия», хотя фактически имели опыт
ненасильственного сексуального общения, которое осуществлялось по
механизмам подражания подросткам того же возраста.
Жертвы инцеста также обнаруживали непонимание последствий
осуществляемых с ними сексуальных действий, в частности, для становления
своего либидо. Потерпевшие отмечают трудности нормативных эротических и
сексуальных отношений в связи с переносом образа насильника на
представителей мужского пола в целом и на каждого из потенциальных
сексуальных партнеров в частности. В период прохождения экспертного
освидетельствования сообщают о трудностях построения взаимоотношений с
мужчинами уже после окончания противоправных действий, отсутствии
потребности в платонических, эротических и сексуальных контактах. Считали, что
предвидение ими психогенного искажения влечения в период криминальных
событий способствовало бы поиску вариантов разрешения криминальной
ситуации.

39. Нарушения на 4 уровне

Однократные изнасилования
О непонимании потерпевшими намерений и целей правонарушителей при
однократном изнасиловании можно было судить по таким особенностям
поведения жертв, как согласие на свидание в вечернее/ночное время в
уединенном месте (в лесу, на стройке и т.д.) с несколькими молодыми людьми
старшего возраста; отсутствие прогноза относительно возможной
насильственности контакта («не думала, что могут сделать это насильно, если
откажусь»).
Релевантными признаками являлись недифференцированность половой и
полоролевой идентичности вследствие отсутствия интереса к физическим
различиям полов, безразличного отношения к собственному телесному облику,
межполовой сегрегации и т.д. на первых двух этапах развития; отсутствие
отрефлексированного опыта сексуальных переживаний.
Об отсутствии в момент однократных агрессивных правонарушений прогноза
последствий сексуальных действий говорили, во-первых, появляющиеся у
потерпевших уже на посткриминальном этапе опасения относительно
возможного осуждения их окружающими («не будут общаться», «будут считать,
что сама напросилась»). Во-вторых, - недостаточная рефлексия, выявляемая в
ходе экспертизы: обещание потерпевшими, что впредь они постараются
избегать сходных ситуаций одновременно с высказываниями о намерениях
продолжать эротические отношения сразу с несколькими партнерами и т.д.
Релевантными признаками являлись неусвоенность стратегий межполового
взаимодействия вследствие несформированности полоролевой идентичности,
что в сочетании с отсутствием базовых структур половой идентичности приводило
к искаженному становлению полового влечения (реализация платонического и
эротического либидо в промискуитетной форме).

40.

Изолированное
нарушение
волевого
критерия
беспомощного
состояния
встречается только при наличии влияния
психической
патологии
или
психологических
особенностей
потерпевших.
Онтогенетические и дизонтогенетические
сексологические состояния влияют на
волевой
критерий
беспомощного
состояния чаще опосредованно через
интеллектуальный.
Юридически
релевантной
является
мужская
полоролевая идентичность у девочек.