Similar presentations:
Электрическая и сократительная функции сердца. (Лекция 27)
1. ЛЕКЦИЯ 27 (из 39)
ЛЕКЦИЯ 27(из 39)
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
И СОКРАТИТЕЛЬНАЯ
ФУНКЦИИ СЕРДЦА
А.Т. Марьянович, проф.
2. ПРЕДЫДУЩАЯ ЛЕКЦИЯ
ГЕМОСТАЗ3.
4.
5. КАРДИОПОМПА ДЛЯ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА
ПРИСОСКА ПОДНЯТИЕПЕРЕДНЕЙ
ГРУДНОЙ
СТЕНКИ РАСШИРЕНИЕ
ГРУДНОЙ
ПОЛОСТИ
6.
7.
ДЕФИБРИЛЛЯЦИ8. Сердце – источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависят сила и свежесть организма
ПЛАН ЛЕКЦИИ1.
2.
3.
4.
5.
РОЛЬ СЕРДЦА
В КРОВООБРАЩЕНИИ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
СЕРДЦА
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
И РАБОЧИЙ МИОКАРД
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
ЭКГ
9. ПЛАН ЛЕКЦИИ
10.
11.
IIПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ
СЕРДЦА
12. II
СО(УО)
ОБЪЕМ КРОВИ,
ВЫБРАСЫВАЕМЫЙ
ЖЕЛУДОЧКОМ
ЗА ОДНО
СОКРАЩЕНИЕ
13.
ЧСС60-80
БРАДИ НОРМА ТАХИ
14. ЧСС
УОМОК
ЧСС
PO2 VO2
ГД
МО
Д
ЧД
15.
70 уд/мин5 л/мин
PO2 VO2
70 мл
Ч
МО Д
Д
ГД
16.
СОПЖ = СОЛЖОБЪЕМНАЯ СКОРОСТЬ
ПОСТОЯННА ПО ВСЕЙ
ПРОТЯЖЕННОСТИ
СОСУДИСТОГО РУСЛА
17.
СУБМАКСИМАЛЬНАЯ110 мл Х 180 уд/мин ≈ 20 л/мин
18. СУБМАКСИМАЛЬНАЯ
МАКСИМАЛЬНАЯ30 л/мин
19. МАКСИМАЛЬНАЯ
КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙОБЪЕМ - КДО
КОЛИЧЕСТВО КРОВИ,
НАКАПЛИВАЮЩЕЕСЯ
В ЖЕЛУДОЧКЕ (и П, и
Л)
В КОНЦЕ ДИАСТОЛЫ
ПЕРЕД СИСТОЛОЙ
≈ 140 мл
20. КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ - КДО
КОНЕЧНОСИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМКОЛИЧЕСТВО КРОВИ, ОСТАЮЩЕЕСЯ
В ЖЕЛУДОЧКЕ ПОСЛЕ СИСТОЛЫ
КСО = КДО – СО
140 – 70
мл
≈ 70
21. КОНЕЧНО-СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ
IIIПРОВОДЯЩАЯ
СИСТЕМА
И РАБОЧИЙ
МИОКАРД
22. III
ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙНАСОСНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НУЖНА СИНХРОННАЯ
РАБОТА МЫШЕЧНЫХ
ВОЛОКОН МИОКАРДА
23.
24.
ДВА СИНЦИТИЯТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
25. ДВА СИНЦИТИЯ
ТИПИЧНЫЕклетки рабочего миокарда,
сократительные
99% МАССЫ
МИОКАРДА
МНОГО
МИОФИБРИЛЛ,
МИТОХОНДРИЙ,
РАЗВИТ СПР
ОБЕСПЕЧИВАЮТ
СОКРАЩЕНИЕ
26. ТИПИЧНЫЕ клетки рабочего миокарда, сократительные
ТИПИЧНЫЕКАРДИОМИОЦИТЫ
27. ТИПИЧНЫЕ КАРДИОМИОЦИТЫ
АТИПИЧНЫЕклетки проводящей системы,
пейсмекерные
СЛАБО РАЗВИТ
СОКРАТИТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
ОБЛАДАЮТ
АВТОМАТИЕЙ
28. АТИПИЧНЫЕ клетки проводящей системы, пейсмекерные
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ29.
30.
IVСВОЙСТВА
МИОКАРДА
31.
СВОЙСТВАМИОКАРДА
АВТОМАТИЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ
ПРОВОДИМОСТЬ
СОКРАТИМОСТЬ
32. СВОЙСТВА МИОКАРДА
АВТОМАТИЯСПОСОБНОСТЬ АТИПИЧНЫХ
КАРДИОМИОЦИТОВ
К САМОВОЗБУЖДЕНИЮ СПОНТАННОЙ ГЕНЕРАЦИИ ПД
В ОТСУТСТВИЕ ВНЕШНИХ
РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ
33. АВТОМАТИЯ
САМОЗАРОЖДЕНИЕВОЗБУЖДЕНИЯ
ЧАСТЬ Na-КАНАЛОВ ОТКРЫТА
и в ПОКОЕ
НЕМНОГО Na+ ВХОДИТ
в КАРДИОМИОЦИТ
ПОТЕНЦИАЛ ПОКОЯ МЕДЛЕННО
СНИЖАЕТСЯ
АКТИВИРУЮТСЯ Na/Ca-КАНАЛЫ
ГЕНЕРАЦИЯ ИМПУЛЬСА
34. САМОЗАРОЖДЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ
35.
БЫСТРАЯДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
K
Na
Na
Ca
МЕДЛЕННАЯ (СПОНТАННАЯ)
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
36.
НАЧАЛЬНАЯБЫСТРАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦ
ИЯ
Cl
МЕДЛЕННАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
(ПЛАТО)
Ca
Na
БЫСТРАЯ
ДЕПОЛЯРИЗ
АЦИЯ
КОНЕЧНАЯ
БЫСТРАЯ
РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
K
ТИПИЧНЫЙ
ПОКОЙ
37.
ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ(ГАСКЕЛА) –
НЕОДИНАКОВАЯ
СПОСОБНОСТЬ
К АВТОМАТИИ
РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ
ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
38.
ВОДИТЕЛИРИТМА
pacemakers
I ПОРЯДКА –
СА-УЗЕЛ 60-90
II ПОРЯДКА –
АВ-УЗЕЛ 40-50
ПУЧОК ГИСА 30-40
ВОЛОКНА
ПУРКИНЬЕ 20
39. ВОДИТЕЛИ РИТМА pacemakers
ПДОТДЕЛОВ
ПРОВОДЯЩЕЙ
СИСТЕМЫ
40.
ОПЫТСТАННИУСА
41. ОПЫТ СТАННИУСА
ВОЗБУДИМОСТЬСПОСОБНОСТЬ
ОТВЕЧАТЬ
НА ДЕЙСТВИЕ
РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ
ГЕНЕРАЦИЕЙ ПД
ТИПИЧНЫЕ и
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
42. ВОЗБУДИМОСТЬ
ОТНОСИТЕЛЬНАЯЭКЗАЛЬТАЦИЯ
АБСОЛЮТНАЯ
РЕФРАКТЕРНОСТЬ
43.
В РЕЗУЛЬТАТЕТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ
НЕ СПОСОБНЫ
К ТЕТАНУСУ
ОТ ЧЕГО ЭТО
ЗАЩИЩАЕТ
СЕРДЦЕ?
44.
ГДЕЗДЕСЬ
СЕРДЦЕ,
А ГДЕ
СКЕЛЕТНАЯ
МЫШЦА?
45.
ЭКСТРАСИСТОЛА
и КОМПЕН
САТОРНАЯ
ПАУЗА
46.
ПРОВОДИМОСТЬТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ –
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ
СИНЦИТИЙ –
КЛЕТКИРАБОТАЮТ
КАК ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ
АТИПИЧНЫЕ
КАРДИОМИОЦИТЫ –
47. ПРОВОДИМОСТЬ
СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯм/с
0.4
АВЗАДЕРЖК
А
4.0
48. СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ
АВ-ЗАДЕРЖКАВ АВ-УЗЛЕ МЕНЬШЕ
ЩЕЛЕВЫХ
КОНТАКТОВ
ЗАДЕРКА НА 0,09 с
ПУЧОК ПРОВОДИТ
В ОДНУ СТОРОНУ
49. АВ-ЗАДЕРЖКА
НЕКСУСЫ – КОНТАКТЫ С НИЗКИМЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ
50. НЕКСУСЫ – КОНТАКТЫ С НИЗКИМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ
СОКРАТИМОСТЬ51. СОКРАТИМОСТЬ
МИОКАРДАЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
ЗАКОН СЕРДЦА (ФРАНКАСТАРЛИНГА)
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СОКРАЩЕНИЯ
~ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПД (мс):
П ~ 100, Ж ~ 300-400
НЕ СПОСОБНА К ТЕТАНУСУ
НУЖЕН ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ Ca2+
52. СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА
«ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»УВЕЛИЧЕНИЕ СИЛЫ
РАЗДРАЖЕНИЯ ВЫШЕ
ПОРОГОВОЙ
НЕ ВЕДЕТ
К УВЕЛИЧЕНИЮ СИЛЫ
СОКРАЩЕНИЯ
53. «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО»
СИЛАСОКРАЩЕНИЯ
СИЛА
РАЗДРАЖЕНИЯ
54.
ЗАКОН СЕРДЦА, илиФРАНКА–СТАРЛИНГА
СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ~
СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ
В ДИАСТОЛУ
ЧЕМ БОЛЬШЕ РАСТЯЖЕНИЕ
МИОКАРДА В ДИАСТОЛУ, ТЕМ
СИЛЬНЕЕ ЕГО СОКРАЩЕНИЕ В
СИСТОЛУ
ЭТО – ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ
САМОРЕГУЛЯЦИЯ
55. ЗАКОН СЕРДЦА, или ФРАНКА–СТАРЛИНГА
РАСТЯЖИМОСТЬИ ЭЛАСТИЧНОСТЬ
СМЯГЧАЮТ ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УДАР
ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СИЛЫ,
ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ
СТЕНОК (В ДИАСТОЛУ),
УВЕЛИЧИВАЮТ СИЛУ СОКРАЩЕНИЙ
В НАЧАЛЕ СИСТОЛЫ,
И СПОСОБСТВУЮТ РАССЛАБЛЕНИЮ
ПО ЕЕ ОКОНЧАНИИ
56. РАСТЯЖИМОСТЬ И ЭЛАСТИЧНОСТЬ
ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕМИОКАРДА
ГЛАВНЫЙ ИСТОЧНИК АЭРОБНОЕ ОКИСЛЕНИЕ
(ЗАВИСИТ от O2)
НОСИТЕЛИ (%):
СВОБ. ЖК и МОЛОЧНАЯ К-ТА – 60
ГЛЮКОЗА
– 30
ПВК и КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА
– 10
57. ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МИОКАРДА
ПЕРЕРЫВ 5 МИН58. ПЕРЕРЫВ 5 МИН
59.
СЕРДЕЧНЫЙЦИКЛ
При ЧСС = 75
уд/мин
ЦИКЛ = 0.8 с
60. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
61.
ЦИКЛ ЖЕЛУДОЧКОВЦИКЛ 0.80
S 0.33 D 0.47
62. ЦИКЛ ЖЕЛУДОЧКОВ
ЦИКЛS
ПЕРИОД
НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД
ИЗГНАНИЯ
63.
ЦИКЛS
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
АСИНХРОННОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
БЫСТРОГО
ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
ИЗГНАНИЯ
64.
ЦИКЛS
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ
D
ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
АСИНХРОННОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
БЫСТРОГО
ИЗГНАНИЯ
ФАЗА
ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
ИЗГНАНИЯ
65.
ЦИКЛD
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s
66.
ЦИКЛD
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА БЫСТРОГО НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА МЕДЛЕННОГО НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s
67.
1. НАПРЯЖЕНИЯ2.
3.
4.
5.
6.
асинхронного сокращения
изоволюмического сокращения
ИЗГНАНИЯ
быстрого
медленного
ПРОДОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ
НАПОЛНЕНИЯ
быстрого
медленного
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ
68.
ЦИКЛЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА
69.
ЦИКЛD
S
Прото
D
ПЕРИОД
ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОД
НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА БЫСТРОГО НАПОЛНЕНИЯ
ФАЗА МЕДЛЕННОГО НАПОЛНЕНИЯ
Пре
s
70.
ПРЕСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ,или СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ
АВ ОТКРЫТЫ
ПЛ ЗАКРЫТЫ
ДАВЛЕНИЕ
в ЕДИНОЙ
ПОЛОСТИ
~ 0→ 5-8 мм рт.ст.
ДОПОЛНИТЕЛЬН
О
в ЖЕЛУДОЧКИ
71. ПРЕСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ, или СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙПЕРИОД
72.
СИСТОЛАЖЕЛУДОЧКОВ
73.
ПЕРИОДНАПРЯЖЕНИЯ:
ФАЗА
АСИНХРОННОГ
О
СОКРАЩЕНИЯ
74.
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ:ФАЗА ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
СОКРАЩЕНИЯ
ПЛ закрыты
В начале фазы
АВ
закрываются
→ начало I тона
Р↑ до 80 мм
рт.ст.
75. ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ: ФАЗА ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ
ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИасинхронного
сокращения
изоволюмического
сокращения
76.
ПЕРИОД ИЗГНАНИЯАВ закрыты
ПЛ открыты
ФАЗА БЫСТРОГО
Р ↑ ЛЖ до 120
ПЖ до 30
ФАЗА
МЕДЛЕННОГО
P↓ до 80
77. ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
быстрогомедленного
78.
ДИАСТОЛАЖЕЛУДОЧКО
В
79.
ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙПЕРИОД
PЖ < PСОСУД
ЗАХЛОПЫВАНИЕ
ПЛ →
II
тона
НАЧАЛО
80. ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
81.
ПЕРИОДИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО
РАССЛАБЛЕНИЯ
ВСЕ КЛАПАНЫ
ЗАКРЫТЫ
В КОНЦЕ РЖ < РП
АВ
ОТКРЫВАЮТС
Я
82. ПЕРИОД ИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ
ПЕРИОДИЗОВОЛЮМИЧЕСКОГ
О
РАССЛАБЛЕНИЯ
83.
ПЕРИОДНАПОЛНЕНИЯ
АВ-клапаны –
ОТКРЫТЫ
ПЛ-клапаны –
ЗАКРЫТЫ
БЫСТРОЕ
НАПОЛНЕНИЕ
→ III ТОН
84. ПЕРИОД НАПОЛНЕНИЯ
быстрогомедленного
85.
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙПЕРИОД
СИСТОЛА
ПРЕДСЕРДИЙ →
IV ТОН
86. ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
87.
ДИАСТОЛА НЕОБХОДИМА ДЛЯобеспечения исходной
поляризации кардиомиоцитов
(работа Na/K-насоса)
удаления Са2+ из саркоплазмы
ресинтеза гликогена и АТФ
наполнения сердца кровью
88. ДИАСТОЛА НЕОБХОДИМА ДЛЯ
VЭКГ
89. V
ВИДЫ КАРДОГРАФИИЭКГ
ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ
БАЛЛИСТОКАРДИОГРАФИЯ
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ)
ФОНОКАРДИОГРАФИЯ (ФКГ)
РЕНТГЕНОКИМОГРАФИЯ
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ
ПОЛИКАРДИОГРАФИЯ
90. ВИДЫ КАРДОГРАФИИ
1856 – Rudolf v. Kölliker (Швейцария) и Heinrichработа сердца
сопровождается электрическими
явлениями
Müller (Германия):
1872 – Alexander Muirhead (UK), приложив электрод
к запястью пациента, заметил колебания
электрического потенциала
1878 – Sir John Burdon-Sanderson (UK) капиллярным
электрометром зарегистрировал ЭКГ лягушки
1887 – Augustus Waller (UK) с помощью
капиллярного электрометра и фотопластинки –
ЭКГ человека
1903 – Willem Einthoven (Нидерланды)
ЭКГ на основе струнного
гальванометра; отведения I - III
91.
1856 Albert v.Kölliker
Швейцария и
Heinrich Müller
Германия:
работа сердца
сопровождаетс
я
электрическим
и явлениями
92.
1878Sir John
BurdonSanderson (UK)
капиллярным
электрометром
зарегистрирова
л ЭКГ лягушки
93.
19241903
ЭКГ на основе
струнного
гальванометра
отведения I - III
Willem
Einthoven
The Netherlands
1860–1927
94.
95.
ВЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ЭКГ1. ВОЛНА ВОЗБУЖДЕНИЯ
(ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ)
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО СЕРДЦУ
2. ЭТУ ВОЛНУ МОЖНО ПРЕДСТАВИТЬ
В ВИДЕ СЕРИИ ОТДЕЛЬНЫХ
ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ДИПОЛЕЙ
3. РЕЗУЛЬТИРУЮЩИЙ ДИПОЛЬ –
СУММА ВСЕХ ДИПОЛЕЙ –
ОРИЕНТИРОВАН ВДОЛЬ ОСНОВНОГО
НАПРАВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ВОЛНЫ
В ДАННЫЙ МОМЕНТ
96. ВЕКТОРНАЯ ТЕОРИЯ ЭКГ
97.
ЭЛ.ТОКИ В ГРУДНОЙКЛЕТКЕ
ВОЗБУЖДЕНИЕ (–)
РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ
по ПЕРЕГОРОДКЕ
СТЕНКИ ЖЕЛУДОЧКОВ ЕЩЕ
в ПОКОЕ (+)
ТОК ИДЕТ от ОСНОВАНИЯ (–)
к ВЕРХУШКЕ (+)
98. ЭЛ.ТОКИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
ЭЛЕКТРОДБЛИЖЕ
к
ОСНОВАНИЮ
–
ПОКАЖЕТ ( ),
БЛИЖЕ к
ВЕРХУШКЕ (+)
99.
100.
СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯпо Эйнтховену
Биполярные
101. СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ по Эйнтховену
УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯОТ КОНЕЧНОСТЕЙ
по Гольдбергеру
УНИПОЛЯРНЫЕ
102. УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ по Гольдбергеру
ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯпо Вильсону
УНИПОЛЯРНЫЕ
103. ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ по Вильсону
104.
105.
106.
107.
108.
109.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬСЕРДЦА
ОРИЕНТАЦИЯ
СЕРДЕЧНОГО ДИПОЛЯ
ВО ВРЕМЯ ФАЗЫ
НАИБОЛЕЕ
ИНТЕНСИВНОЙ
ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ
ЖЕЛУДОЧКОВ (КОГДА
R ДОСТИГАЕТ
МАКСИМУМА)
ВЕКТОР МЕЖДУ ТОЧКАМИ
СЕРДЦА, ОБЛАДАЮЩИМИ
НАИБОЛЬШЕЙ РАЗНОСТЬЮ
ПОТЕНЦИАЛОВ
110. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОСЬ СЕРДЦА
111.
112.
113.
114.
ЭЛЕКТРОКАРДИО
СТИМУЛЯТО
115.
ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ
–ЭЛЕКТРОД в ПП или в ПЖ
–ДВА ЭЛЕКТРОДА:
в ПРЕДСЕРДИИ
и ЖЕЛУДОЧКЕ
–ЧАСТОТНАЯ АДАПТАЦИЯ
–ТЕЛЕМЕТРИЯ
и “АНТИ-ТАХИ”
116.
117.
118.
119.
LECTIOFINITA EST
120.
СЛЕДУЮЩАЯ ЛЕКЦИЯРЕГУЛЯЦИЯ
РАБОТЫ
СЕРДЦА
121. СЛЕДУЮЩАЯ ЛЕКЦИЯ
–HPO42
–