Гормональные, лекарственные средства. Средства регулирующие функцию матки

1.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
медицинский колледж
Гормональные лекарственные средства
Средства регулирующие функцию матки
Дисциплина Фармакология
Специальность
Лекция № (2 часа)
Е.В. Давыдова, д-р мед. наук, доцент
Кафедра Факультетской терапии
ЮУГМУ, Челябинск, Россия

2.

Гормоны - это химические субстанции, являющиеся биологически
активными веществами, продуцируемые железами внутренней
секреции, поступающие в кровь и действующие на органы или
ткани-мишени.
Гормональные лекарственные препараты - это лекарственные средства из
эндокринных желез животных или их генетические аналоги, регулирующие
обменные процессы, рост и регенерацию тканей.
По химическому строению гормональные лекарственные препараты, как и гормоны
классифицируются:
а) гормоны белковой и пептидной структуры ( препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза,
паращитовидной и поджелудочной желез, кальцитонин);
б) производные аминокислот (йодсодержащие производные тиронина - препараты гормонов
щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников) ;
в) стероидные соединения (препараты гормонов коры надпочечников и половых желез) .

3.

Гормоны полипептидной и
аминокислотной природы.

4.

Препараты регулирующие функцию щитовидной железы:
1) гормоны аминокислотной структуры (йод-содержащие) для заместительной терапии
• тироксин
• трийодтиронин
• тириоидин
2) антитиреоидные ср-ва при избыточной функции щитовидной железы
а) нарушающие синтез тиреотропного гормона
• йодид калия
• препараты йода
• дийодтирозин
б) нарушающие синтез гормонов щитовидной железы
• мерказолил
• пропилтиоурацил
в) нарушающие поглощение йода щитовидной железой
• калия перхлорат
3) полипептидные гормоны
• тирокальцитонин
• кальцитрин
Препараты гормонов паращитовидных желез
• паратириоидин

5.

Препараты гормонов щитовидной железы
йодсодержащие средства аминокислотной структуры
тироксин
трийодтиронин
тириоидин
Механизм действия:
1) действуют на обменные процессы –
усиливают процессы митохондриального окисления, стимулируют электронный транспорт
в митохондриях, увеличивают потребность в кислороде. Увеличивают основной обмен.
Влияют на белковый обмен: усиливают распад белка и тормозят его синтез.
Влияют на углеводный обмен - усиливают утилизацию глюкозы и гликогенолиз
(образование глюкозы в печени из гликогена).
Влияют на липидный обмен - стимулируют липолиз (распад жиров) и снижают
содержание холестерина в крови. Могут привести к снижению массы тела.
2) увеличивают температуру тела
3) стимулируют ЦНС (нервозность, бессонница)
4) усиливают симпатергические процессы (тахикардия, усиленное
потоотделение) за счет увеличения чувствительности организма к катехоламинам

6.

Трийодтиронин гидрохлорид - действует более быстро и сильно.
L-тироксин - характеризуется медленным началом действия и его большой
продолжительностью.
Тиреоидин - препарат высушенных щитовидных желез скота, содержит смесь
тиреоидных гормонов.
Показания:
1) как средства заместительной терапии при гипофункции щитовидной
железы (кретинизм, микседема)
2) кома у больных микседемой (предпочтительно использовать
трийодтиронин)
Нежелательные побочные действия:
1) увеличение возбудимости, бессонница
2) тремор
3) тахикардия
4) потливость
5) снижение массы тела
Противопоказания:
1) ИБС
2) беременность
3) тиреотоксикоз

7.

АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА
Ср-ва нарушающие продукцию тиреотропного гормона - ТТГ
- йодид калия, дийодтирозин
Механизм действия :
увеличивают содержание йода в крови, по механизму отрицательной обратной связи это
приводит к угнетению синтеза тиролиберина в гипоталамусе, как следствие снижается
синтез ТТГ(тиреотропного гормона) в гипофизе. В результате снижается уровень ТТГ в
крови, снижается его стимулирующее влияние на щитовидную железу - уменьшается
синтез тиреоидных гормонов и васкуляризация житовидной железы.
Показания :
1)заболевания, сопровождающиеся гиперфункцией щитовидной железы (болезнь
Базедова-Грейвса)
2) тиреотоксикоз (назначаются в сочетании с мерказолилом для предотвращения его
зобогенного действия).
Противопоказания:
1) заболевания печени
2) беременность
3) туберкулез легких
Нежелательные побочные действия
1)йодизм (слезотечение, ринорея)

8.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, НАРУШАЮЩИЕ СИНТЕЗ ГОРМОНОВ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (АНТИТИРЕОИДНЫЕ)
МЕРКАЗОЛИЛ
Механизм действия :
угнетает тиреоидную пероксидазу, что приводит к подавлению синтеза тиреоидных
гормонов (трийодтиронина - T3 и тироксина - T4).
Показания :
1)болезнь Базедова-Грейвса
2)Гипертиреоз
3)тиреотоксикоз
Нежелательные побочные действия:
1) угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз)
2) "зобогенное действие" - за счет блока "отрицательной" обратной связи из-за снижения
T3 и T4 в кровотоке, ↑ продукция ТТГ что ведет к гиперплазии щитовидной железы
(развитию зоба).
Противопоказания:
1) лейкопения
2) узловые формы зоба
ТИРОКАЛЬЦИТОНИН - полипептидный гормон
Механизм действия :
препятсвует декальцинации костей за счет угнетения остеокластов, снижает
содержание кальция в крови.
Показания :
остеопороз в связи с длительной иммобилизацией, климаксом, длительной терапии
глюкокортикоидами.

9.

Препараты гормонов паращитовидных желез
Паратириоидин
Механизм действия :
регулирует фосфорно-кальциевый обмен:
1) способствует мобилизации кальция из неорганического
матрикса костной ткани в кровь (активирует остеокласты)
2) усиливает реабсорбцию кальция в нефроне
3) усиливает всасывание кальция в кишечнике
4) усиливает экскрецию фосфат - аниона с мочой, снижает
уровень неорганического фосфора в крови
Показания:
• острый и хронический гипопаратиреоз, при остром гипопаратиреозе
(тетания) применяется вместе с препаратами кальция

10.

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Средства заместительной терапии Препараты инсулина
2. Средства, стимулирующие высвобождение свободного
инсулина Производные сульфонилмочевины
(хлорпропамид и др.)
3. Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие
поступлению глюкозы в ткани Бугуаниды (Метформин)
4. Средства, повышающие чувствительность тканей к
инсулину Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон)
5. Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой
кишке (ингибиторы α-глюкозидазы) Акарбоза

11.

Препараты гормонов поджелудочной железы :
Классификация ИНСУЛИНОВ
По источникам получения
1. Свиной инсулин: очищенный монопиковый, высокоочищенный монокомпонентный
2. Человеческий рекомбинантный
По длительности действия
3. Препараты с быстрым развитием максимального эффекта (через 1-4 ч) и кратковременным
действием (4-8 ч)
4. Препараты со средней скоростью
развития максимального эффекта
(через 6-12 ч) и средней
продолжительностью действия (18-24 ч)
3. Препараты с медленным развитием
максимального эффекта (через 12-18 ч)
и длительным действием (24-40 ч)

12.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА ПО
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
Препараты
инсулина
Латентный период
Быстрого действия 20-30 минут
Средней
1-3 часа
продолжительност
и
Длительного
4-8 часов
действия
Время развития
максимального
эффекта
1-4 часов
Общая
продолжительност
ь действия
4-8 часов
6-12 часов
18-24 часов
12-18 часов
24-40 часов

13.

ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Производные сульфонилмочевины
I поколение
Глибенкламид (микронизированный)
(Манинил)
Гликвидон (Глюренорм)
II поколение
Гликлазид (Диабефарм МВ, Диабетон)
Глипизид (Глибенез ретард)
Гликвидон (Глюренорм)
III поколение
Глимепирид (Амарил, Глемаз)
2. Бигуаниды:
Метформин
3. Тиазолидиндионы (Глитазоны): Розиглитазон, Пиоглитазон
4. Производное D-фенилилаланина: Натеглинид
5. Ингибиторы α-глюкозидазы: Акарбоза

14.

1. Диабет 1 типа - Инсулинзависимый сахарный диабет
развивается в результате прогрессирующей гибели бетаклеток, а значит связан с недостаточностью секреции
инсулина. Дебютирует в возрасте до 30 лет и связан с
наследованием.
2. Диабет 2 типа - Инсулиннезависимый сахарный диабет
называется диабетом взрослых, так как дебютирует
обычно после 40 лет.
У больных этим типом диабета в поджелудочной железе
обнаружено нормальное или умеренно сниженное
количество инсулинпродуцирующих клеток и в настоящее
время считается, что ИНСД развивается в результате
сочетания резистентности к инсулину и функционального
нарушения способности бета-клеток больного
секретировать компенсаторное количество инсулина.

15.

ИНСУЛИН (гормон и лекарственное средство для
заместительной терапии)
Механизм действия :
• инсулин взаимодействует со специфическими инсулиновыми
рецепторами на поверхности клеток инсулин-зависимых тканей
(склетная мускулатура, жировая ткань)
• комплекс инсулин-рецептор погружается в цитоплазму клетки, и
способствует открытию каналов для глюкозы и аминокислот в
наружной клеточной мембране.
Это приводит:
1) со стороны углеводного обмена - к активации ключевых ферментов
внутриклеточного метаболизма глюкозы, к активации
гликогенсинтазы, к подавлению глюконеогенеза - в результате
усиливается тканевая утилизация глюкозы и подавляется её
образование - снижается концентрация глюкозы в крови
2) со стороны липидного обмена - снижается липолиз в жировой ткани и
образование кетоновых тел в печени, уменьшается образование
свободных жирных кислот
3) со стороны белкового обмена - белково-анаболическое действие,
усиление регенерации тканей стимуляция прироста мышечной массы

16.

Основные эффекты инсулина связаны с устранением:
1) гипергликемии
2) глюкозурии
3) кетоацидоза и кетонурии
4) диабетической полидипсии и полиурии
5) нормализация массы тела при её исходном снижении
Показания:
1) заместительная терапия при сахарном диабете 1-го типа
2) борьба с диабетической комой (для этого применяют внутривенной введение
препаратов инсулина быстрого/короткого действия)
3) инсулинокоматозная терапия психозов
4) стимуляция аппетита
5) гипофизарный нанизм
6) заместительная терапия при сахарном диабете 2-го типа при вторичной инсулиновой
недостаточности или при острых сопутствующих состояниях
Нежелательные побочные действия:
1) гипогликемия (при передозировке вплоть до гипогликемической комы)
2) при недостаточной дозе у больных сахарным диабетом 1-го типа диабетическая
кома
3) аллергические реакции
4) инфильтраты и липодистрофии в местах (чаще всего вводят п/к)
5) развитие вторичной инсулинорезистентности (нет достаточного эффекта
даже при введении в больших дозах)

17.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СР-ВА
1. Производные сульфанилмочевины
Механизм действия:
1) блокируют АТФ-зависимые калиевые каналы в
мембранах бетаклеток островков Лангерганса поджелудочной железы
2) усиленное открытие потенциал-зависимых кальциевых каналов
3) усиленное поступление кальция в бета-эндокриноциты, облегчение их
деполяризации усиление высвобождения эндогенного инсулина
4) снижение выделения глюкагона
5) увеличение чувствительности инсулиновых рецепторов к
инсулину (как эндогенному,так и вводимому извне)
2. Производные бигуанида
Механизм действия:
1) активируют поглощение глюкозы мышцами, при этом однако не
активируется синтез гликогена, а идет анаэробный гликолиз с
выделением лактата
2) подавляют глюконеогенез в печени
3) подавляют всасывание глюкозы в кишечнике

18.

Показания для назначения синтетических противодиабетических ср-в:
1) сахарный диабет 2-го типа
Нежелательные побочные эффекты :
(чаще развиваются при использовании
бигуанидов):
1) диспепсия, тошнота, рвота, диарея
2) гипогликемия
3) лактат-ацидоз (при использовании бигуанидов)
4) иногда возможно развитие толерантности (к производным
сульфанилмочевины)

19.

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ
СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ

20.

Препараты женских половых гормонов
Эстрогенные препараты
а) препараты - аналоги естественных гормонов стероидной структуры
эстрон
эстрадиола дипропионат
б) полусинтетические ср-ва стероидной структуры
Этинилэстрадиол
в) синтетические ср-ва нестероидной структуры
синэстрол
фосэстрол

21.

эстрогены
•способствуют развитию
вторичных половых признаков
вызывают атрофию
•нормализуют функции яичников
угнетают сперматогенез
мужских половых желез
•усиливают все виды обмена
в миометрии
•способствуют пролиферации
маммарной железистой ткани
вызывают задержку натрия и хлора в организме
повышают содержание кальция в костной ткани

22.

Показания:
1) заместительная терапия при гипофункции яичников (половой
инфантилизм, бесплодие, климактерические расстройства)
2) дис- и аменорея
3) контрацепция (применяются для этого вместе с гестагенами)
4) в онкологии (при гормонзависимых опухолях предстательной железы;
при раке молочной железы у женщин старше 60 лет)
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) повышение массы тела
3) склонность к тромбозам
4) феминизация при применении у мужчин

23.

АНТИЭСТРОГЕННЫЕ СРЕДСТВА
КЛОМИФЕН
ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
ГИПОТАЛАМУС
ЭР
ГИПОФИЗ
ЭР
ЭСТРОГЕНЫ
Усиление тропных влияний
ЯИЧНИК
увеличение функции и размеров
ТАМОКСИФЕН
ЭР
В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ТКАНЯХ
РОСТ ГОРМОНЗАВИСИМЫЙ
ОПУХОЛЕЙ

24.

ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
МИОМЕТРИЙ
МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
СНИЖЕНИЕСКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
ЭНДОМЕТРИЙ
РАЗРАСТАНИЕ ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ
ГИПЕРПЛАЗИЯ
(УСЛОВИЯ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ)
Неспецифическое действие:
• задержка натрия и хлора в организме
• снижают возбуждение ЦНС,вызывают сонливость

25.

Гормональные контрацептивы
а) комбинированные эстроген-гестагенные
контрацептивы
марвелон
ригевидон
триквелар
б) гестагенные контрацептивы
континуин
постинор депо-провера

26.

Препараты мужских половых гормонов
(андрогенов)
• тестостерона пропионат
• тестенат
• метилтестостерон

27.

андрогены
•подавление пролиферации
клеток половых желез
•нарушения менструального цикла
• развитие половых органов
• формирование вторичных
половых признаков
• белково-анаболическое действие
• задержка натрия в организме
• накопление кальция в костной ткани

28.

Антиандрогенные препараты
ципротестостеронацетат
Периферические ткани
ЦНС
АР
АР
БЛОКАДА РЕЦЕПТОРОВ
снижение либидо
уменьшение потенции
•обратимое подавление
сперматогенеза
футамид
дигидротестостерон
АР
Предстательной железы
гормонзависимая пролиферация
опухолевой ткани
в предстательной железе

29.

Препараты гормонов коры надпочечников
(кортикостероиды)

30.

Кора надпочечников вырабатывает несколько
видов гормонов:
минералокортикоиды (альдостерон и
кортикостерон)
глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон)
гормоны половые (андрогены, эстрогены,
прогестерон)

31.

Отрицательная обратная связь
гипоталамус
кортиколиберин
Гипофиз
Кортикотропин
(АКТГ)
Кора надпочечника
кортикостероиды
эффекты
Экзогенные
гормональные
препараты

32.

СТИМУЛЯЦИЯ ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗА
В ПЕЧЕНИ
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
САХАРА КРОВИ
БЕЛКОВО КАТАБОЛИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
В МЫШЦАХ. КОЖЕ. ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ
УГНЕТЕНИЕ ПРОЛИФЕРАЦИИ
БЕЛКОВО АНАБОЛИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
В ПЕЧЕЧИ
СТИМУЛЯЦИЯ ПРОЛИФЕРАЦИИ
Снижают плотность костной ткани.
Задерживает развитие скелета и рост.
Замедляет консолидацию переломов
способствует перераспределению
запасов жира в верхнюю часть туловища
Водно-электролитный обмен - ВЭО
ГЛАДКАЯ МУСКУЛАТУРА
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СОСУДОВ
МИНЕРАЛКОРТИКОИДНЫЙ ЭФФЕКТ
(ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ)
ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСВИТЕЛЬНОСТИ
БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
ПОДДЕРЖАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО ТОНУСА СОСУДОВ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

33.

Неспецифическое действие:
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ
•угнетение пролиферации Т-лимфоцитов
•снижение цитотоксической активности Т-киллеров
•снижение синтеза и подавление действия цитокинов
ИММУНОДЕПРЕССИВНОЕ
•снижение содержания лимфоцитов,эозинофилов,базофилов и моноцитов в крови
усиление мобилизации нейтрофилов из костного мозга в кровоток.
увеличение содержания ретикулоцитов и эритроцитов в крови.

34.

Глюкокортикостероидные лекарственные средства:
· Системного действия
o Гидрокортизон
o Преднизолон
o Триамцинолон
o Дексаметазон
· Применяемые местно
o Флуоцинолон ацетонид
o Флуметазона пивалат

35.

Повтори подробную информацию по
глюкокортикоидам в лекции 8!!!!

36.

Показания глюкокортикоидов:
острая и хроническая надпочечниковая недостаточность
аллергические реакции (особенно ярко проявляется действие при анафилактическом шоке)
иммуно-воспалительные заболевания (ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма, рассеянный склероз,
экзема, атопический дерматит, системная красная волчанка, склеродермия)
лимфопрлиферативные заболевания (лимфобластный лейкоз, лимфомы, лимфогрануломатоз)
борьба с отторжение трансплантата при пересадке органов и тканей
шоковые состояния
Нежелательные побочные действия:
1) ятрогенный (лекарственный) синдром Иценко-Кушинга
2) атрофия скелетной мускулатукры, источение кожи
3) "стероидная" язва (нарушения регенерации слизистой оболочки ЖКТ - язвы желудка и 12-перстной кишки - одно
из следствий белково-катаболического действия)
4) "стероидный" диабет - гипергликемия из-за усиления глюконеогенеза в печени
5) "стероидная" гипертония - в связи с минералкортикоидном действием при длительном применении
глюкокортикоидов - задержка натрия и воды - артериальная гипертензия и отеки
6) угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы - атрофия коры надпочечников в связи с угнетение
тропных влияний АКТГ
7) иммунодефицит
8) замедление ранозаживления
9) отставания в росте у детей
Противопоказания:
1) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
2) сахарный диабет
3) сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь
4) беременность
5) синдром Иценко-Кушинга

37.

Минералкортикоиды
Механизм действия:
усиливает реабсорбцию натрия и одновременно увеличивает
секрецию калия в нефроне
Неспецифическое действие - в больших дозах увеличивает
работоспособность скелетных мышц
Показания:
1) заместительная терапия при аддисонизме (хронической
надпочечниковой недостаточности)
2) миастения
Нежелательные побочные действия:
1) отеки
2) артериальная гипертензия

38.

Лекарственные средства, регулирующие
функцию матки

39.

Лекарственные средства, регулирующие
функцию матки используются:
• при слабости родовой деятельности
• при маточных кровотечениях
• в случае угрозы преждевременных родов.

40.

Регуляция моторной функции матки в организме
беременной осуществляется нервными и гуморальными
путями.
В процессе родов имеет значение раздражение
рецепторов матки и родовых путей.
По мере вовлечения в процесс новых рецепторов
меняются сила и частота сокращений матки, а в
дальнейшем присоединяются сокращения
поперечнополосатой мускулатуры.
Матка иннервируется симпатическими
(адренергическими) и парасимпатическими
(холинергическими) нервами.

41.

При физиологическом течении беременности
преобладает тонус адренергической системы.
В процессе родов наблюдаются резкие колебания
тонуса того или иного отдела вегетативной нервной
системы.
Во время сокращений матка испытывает резко
выраженное влияние со стороны холинергической
системы, а во всех остальных частях организма
проявляется отчетливо выраженная
симпатикотония (повышение артериального
давления, тахикардия, расширение зрачков,
усиление потоотделения и др.).

42.

На сократительную функцию матки влияют:
Отрицательные эмоции
Усталость
Переутомление
плохой сон
нервно-эмоциональные напряжения
Осложнения:
преждевременные роды
перенашивание беременности
запоздалые роды
аномалии родовой деятельности (дискоординация).

43.

Классификация и механизм действия
лекарственных средств, регулирующих функцию
матки.
Маточные средства, применяемые в акушерстве
можно подразделить на три группы:
• Средства, стимулирующие мускулатуру матки —
утеростимулирующие.
• Препараты, повышающие тонус матки и
ускоряющие ее инволюцию в послеродовом
периоде — утеротонические.
• Средства, понижающие тонус и сократительную
деятельность матки — токолитики.

44.

MD:
ЛС могут воздействовать на матку путем прямого влияния на
гладкие мышцы или через нейрогенные механизмы (адрено-,
холино-, серотонино-, гистамино- и другие рецепторы).
Ритмическая деятельность матки ослабляется при блокаде αадренорецепторов и м-холинорецепторов и стимуляции β2адренорецепторов, усиливается при стимуляции αадренорецепторов и м-холинорецепторов и блокаде β1адренорецепторов.
Чувствительность матки к нервно-гуморальным факторам
уменьшается под влиянием гестагенов, токоферола (витамин
Е), магния, наркотических веществ, транквилизаторов и
возрастает под влиянием эстрогенов, ионов кальция и др.

45.

Средства, усиливающие ритмические
сокращения матки (утеростимулирующие).
• ОКСИТОЦИН, ДЕЗАМИНООКСИТОЦИН,
ПИТУИТРИН, ГИФОТОЦИН, МАММОФИЗИН,
ДИНОПРОСТ, ДИНОПРОСТОН, ПАХИКАРПИН,
ИЗОВЕРИН, ПРОЗЕРИН.
Показаны:
• при слабости родовой деятельности, для
нормализации инволюции (обратного
развития) матки в послеродовом и
послеабортном периодах, при гипотонических
маточных кровотечениях в раннем
послеродовом периоде (окситоцин).

46.

Общими показаниями для родостимуляции являются:
• Слабость родовой деятельности, обусловленная гормональной
дисфункцией, переношенная беременность.
• Поздний токсикоз беременности, резус-конфликт, диабет.
• Внутриутробная гибель плода.
• Преждевременное отхождение околоплодных вод.
• Необходимость прерывания беременности по медицинским
показаниям.
Противопоказания к применению стимулирующей терапии:
• Гиперчувствительность; узкий таз (анатомический и клинический),
поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода,
преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, рубцы на матке
(после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке),
чрезмерное растяжение матки, маточный сепсис, инвазивная
карцинома шейки матки; гипертонус матки (возникший не в ходе
родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, ХПН.
Особые указания:
• Применять только под наблюдением врача в условиях стационара под
контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, АД и
общего состояния женщины.

47.

Средства, повышающие тонус миометрия
(утеротонические).
Применяют преимущественно при маточных
атонических кровотечениях и для ускорения
инволюции матки в послеродовом и
послеабортном периодах. Эффект связан со
стойким повышением тонуса матки и
сжатием вследствие этого мелких сосудов
миометрия.

48.

• ПРЕПАРАТЫ СПОРЫНЬИ (эргометрин и
метилэргоновин)
• КОТАРНИНА ХЛОРИД (стиптицин)
• СИГЕТИН (мезодиэтил-этилен-дибензолсульфонат)
• ОКСИТОЦИН
растительные препараты в виде жидких
экстрактов, настоек и настоев: настойка
БАРБАРИСА, экстракты ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ,
ВОДЯНОГО ПЕРЦА, ЧИСТЕЦА, настой листьев
КРАПИВЫ и др.

49.

Средства, ослабляющие тонус и
сократительную активность миометрия
(токолитики).
• Токолитики (греч. tokos роды + lysis
расслабление) применяют, главным
образом, для задержки преждевременного
наступления родов и ослабления родовой
деятельности при стремительных родах,
чтобы предотвратить травмы родовых
путей. Используют бета2-адреномиметики
(фенотерол), магния сульфат.

50.

• ФЕНОТЕРОЛ (партусистен)
• РИТОДРИН (премпар)
• САЛЬБУТАМОЛ (вентолин)
• ГИНИПРАЛ
В случае угрозы выкидыша в ранние сроки
беременности при привычном аборте,
проводят заместительную терапию
ПРОГЕСТЕРОНОМ. Препарат вводят в/м в
виде масляного раствора ежедневно или
через день.
• МАГНИЯ СУЛЬФАТ