H.pylori фактор развития гастрита и язвенной болезни. Клиническая картина этих заболеваний

1.

H.pylori фактор
развития гастрита и
язвенной болезни.
Клиническая картина
этих заболеваний
Докладчик: Соловьёва Е.А. 3 курс, лечебный факультет, 5 группа

2.

Что такое гастрит и язвенная
болезнь?
Гастрит - это различные по происхождению
воспалительные и/или дистрофические
изменения слизистой (внутренней) оболочки
желудка.
Язвенная болезнь желудка - это
заболевание, при котором на слизистой
оболочке и в мышечном слое желудка, а также
в верхних отделах двенадцатиперстной кишки
образуются дефекты — язвы.

3.

H. pylori
Хеликобактер пилори – это бактерия,
которая населяет слизистую желудка как
у здоровых людей так и больных.
Именно ей приписываются 95% всех
случаев хронического гастрита, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки.

4.

H. Pylori является основный этиопатогенетическим
фактором развития язвенной болезни
• При повышенном выделении соляной
кислоты в желудке Н. Pylori способен
колонизировать только антральные
(предпривратниковые) отделы желудка и
очаги желудочной метаплазии эпителия в
двенадцатиперстной кишке;
• При низкой секреции соляной кислоты,
микроб может колонизировать любой участок
слизистой желудка.

5.

H. Pylori является основный этиопатогенетическим
фактором развития язвенной болезни
• Микроб размножается главным образом
в слизеобразующих клетках слизистой
оболочки желудка. При этом выделение
слизи клетками нарушается и,
следовательно, повреждается один из
важных защитных барьеров слизистой
оболочки (слой слизи содержит
бикарбонаты нейтрализующие соляную
кислоту).
• Местная воспалительная реакция (ответ
на проникновение H. Pylori в слизистую)
стимулирует выделение соляной кислоты.

6.

H. Pylori является основный этиопатогенетическим
фактором развития язвенной болезни
• Определенную роль в патогенезе язвенной
болезни играет и нарушение циркуляции
крови в подслизистой основе, а также
аутоиммунные реакции вызванные инфекцией
Н. Pylori.

7.

Клиническая картина гастрита
1
2
Боль
Изжога и
отрыжка
3
Прочие
проявления

8.

Боль
• "тощаковые боли";
• голодные боли - появляющиеся ч/ 6-7 часов
п/еды;
• ранние - развивающиеся ч/з 0,5-1 час после еды;
• поздние - развивающиеся ч/з 1,5-2 часа после
еды;
• ночные боли;
• боли локализуются в эпигастрии и исчезают или
уменьшаются после приема пищи, однако в редких
случаях возможно появление или усиление болей
сразу или вскоре после еды.

9.

Симптоматика и проявления
• потеря аппетита, плохой вкус во рту, тошнота,
рвота сначала пищей, а затем желчью.
• урчание и вздутие живота.
• изжога и отрыжка кислым, появляющиеся за счет
гастро-эзофагеального рефлюкса.
• больные жалуются на чувство давления,
распирания и боли в подложечной области.
• температура тела может быть повышена, иногда
предществуется ознобом.

10.

Объективные симптомы
выявляется следующая симптоматика:
• язык чистый или слегка обложен у корня;
• локальная болезненность в
пилородуоденальной зоне (в эпигастрии
преимущественно справа);
• нижняя граница желудка, расположена
нормально (на 3-4 см выше пупка);
• при выраженном обострении антрального
гастрита возможно небольшое похудание.
На ранних стадиях

11.

Объективные симптомы
• снижение массы тела (обычно при длительном
существовании
болезни, развитии вторичного энтеритического
синдрома и снижении внешнесекреторной
функции поджелудочной железы);
• в углах рта трещины («заеды»);
• умеренная диффузная болезненность в
подложечной области;
• нижняя граница желудка, расположена ниже
нормального уровня;
• нередко определяется урчание при пальпации
толстого кишечника, может выявляться
значительный метеоризм
На поздних стадиях
«Заеды»

12.

Объективные симптомы
• больной бледен, пульс учащен, язык обложен
грязным налетом, изо рта неприятный запах.
• проявляется склонностью к запорам.
• количество мочи уменьшается.
• при пальпации больной ощущает боль в
подложечной области и усиление тошноты.
• пальпаторно ощущается локально напряжение
брюшной стенки.
«Заеды»
Язык густо
обложен

13.

Клиническая картина язвенной болезни
1
2
Боль
4
Кишечные
симптомы
3
Рвота
Изжога

14.

Боль
Боль – преобладающий симптом у 75%
больных. Боли возникают через 1,5 – 3
часа после приема пищи (поздние),
натощак (голодные) и ночью (ночные).
Субъективно боль иногда
воспринимается как чувство жжения в
эпигастрии, или дискомфорт.
*Прием пищи улучшает состояние.
*Рвота на высоте болей приносит
облегчение.
*Астеновегетативный синдром
* Нарушения моторной функции –
отрыжка, изжога - cимптомы ГЭРБ.
*Существует сезонность обострений.

15.

Кишечные симптомы
Проявляются в виде запоров,
связанных с погрешностями питания и
постельным режимом в период
заболевания. Но главным образом
запоры обусловлены рефлекторной
дискинезией тонкого и толстого
кишечника.

16.

Общие симптомы

17.

Общие симптомы
Питание нарушено
Бледность кожных
покровов (наблюдается
после язвенных
кровотечений)
Язык обычно чист
При длительном
применении грелок
наблюдается
коричневая пигментация
кожи живота
Пальпаторно
отмечается
болезненность в
подложечной
областии
Мышечное
напряжение при
вовлечении в
патологический
процесс брюшного
покрова
Положительный
симптом Менделя,
позднее
обнаруживается
симптом Василенко

18.

Спасибо за
внимание!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and
includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik