Признаки различных видов кровотечения

1.

Признаки различных видов кровотечения
1. Артериальное. Кровь вытекает струей, фонтаном. Количество
выбрасываемой крови зависит от калибра сосуда и величины раны
сосуда. Цвет крови алый, яркий. Артериальное кровотечение
останавливается при сдавлении сосуда в промежутке между раной и
сердцем.
2. Артерио-венозное. Кровь быстро заполняет рану. Цвет крови
красный. Прижатие сосуда выше раны не останавливает кровотечения,
но кровь становится темной. Прижатие сосуда ниже раны не
останавливает кровотечения, кровь становится алой.
3. Венозное. Кровь льется равномерной медленной непульсирующей
струей. Цвет струи темный. Прижатие сосуда выше раны усиливает
кровотечение.
4. Капиллярное. Кровотечение из тканей происходит, как из губки,
кровоточащих сосудов не видно.
5. Паренхиматозное. Сосуды паренхиматозных органов тесно связаны с
соединительно-тканной стромой органа, поэтому на разрезе (при
ранении) они зияют и не спадаются.

2.

Вторичные кровотечения
Вторичные кровотечения развиваются после того, как первичное кровотечение - от
прямого повреждения кровеносного сосуда - остановилось самопроизвольно или было
остановлено с помощью тех или иных лечебных приемов. Вторичные кровотечения
однократные, но могут и повторяться. Тогда их называют повторными, или
рецидивирующими.
Различают ранние и поздние вторичные кровотечения.
Ранние вторичные кровотечения возникают в ближайшие 2-3 дня после ранения
вследствие отхождения тромба, соскальзывания лигатуры или при выпадении из
стенки сосуда инородного тела, закупоривающего дефект. Ранние вторичные
кровотечения встречаются редко и возникают чаще всего во время транспортировки
раненого без достаточной иммобилизации поврежденной конечности.
Поздние кровотечения обычно проявляются на 10-15 день, а иногда и через несколько
недель после ранения.

3.

Причины вторичных кровотечений
Повышение АД при применении лекарственных средств способствует выталкиванию из сосуда неорганизованного тромба;
давление на сосуд вставленного дренажа, металлического инородного
тела (пуля, осколок), смещенного костного отломка - приводит к
образованию пролежня сосуда, следствием чего и является вторичное
кровотечение; неправильные технические приемы при остановке
кровотечения - приводят к соскальзыванию или развязыванию
наложенных на сосуд лигатур. Гнойно-воспалительные процессы в
ране нередко вызывают гнойное размягчение и расплавление тромба,
что также приводит к вторичному кровотечению.
К причинам возникновения вторичных кровотечений относятся сепсис,
приводящий к расплавлению тромба, а также состояния, нарушающие
репаративные процессы вообще и сосудов, в частности: кровопотеря,
травматический шок, белковая недостаточность и т. д.

4.

Повнешним признакам кровотечения
подразделяются на следующие виды
- Наружное кровотечение
сопровождается
повреждением кожных
покровов, при этом кровь
изливается наружу.
- Внутреннее кровотечение
чаще всего возникает при
тупых травмах грудной
клетки, живота,
сопровождающихся
повреждением
внутренних органов легких, печени,

5.

Основным признаком внутреннего кровотечения
является сочетание боли в месте травмы и признаков
кровопотери:
• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое
снижение.

6.

Клиника острой кровопотери
Симптомы острой кровопотери зависят от быстроты
истечения и объема потерянной крови. Чем
стремительнее происходит кровотечение, тем тяжелее
протекает клиника острой кровопотери. Быстрая
кровопотеря; 1/3 объема крови угрожает жизни, потеря
половины всего объема крови смертельна. При массе
65 кг объем крови примерно составляет 5 л. Таким
образом, потеря 1,5-1,7 л крови -опасна, а 2,5 л смертельна. Однако в клинике отмечены отклонения,
связанные с индивидуальной чувствительностью к
кровопотере.

7.

На чувствительность к кровопотере влияют следующие факторы.
Возраст - дети и старики переносят кровопотерю хуже; пол -к
кровопотере более устойчивы женщины; быстрое истечение
крови - приспособительные механизмы не успевают включиться,
при длительном, хроническом кровотечении приспособительные
механизмы компенсируют кровопотерю; общее состояние
организма: кровопотерю переносят хуже лица истощенные,
ослабленные, физически переутомленные, подвергшиеся
переохлаждению, перенесшие болезни и операции, ожиревшие и т.
д.

8.

Симптомы острой кровопотери
Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сухость
кожных покровов. Заостренные черты лица. Потемнение в глазах, шум в
ушах, головокружение, тошноты, рвоты - объясняются раздражением
коры головного мозга и рвотного центра вследствие гипоксии. Пульс
частый, слабый, вплоть до нитевидного. Снижение артериального и
центрального венозного давления. При АД 60-50 мм рт. ст. и ниже
отмечаются нарастающие нарушения высшей нервной деятельности:
вначале появляются беспокойство, затем страх, чувство надвигающейся
катастрофы, паническое выражение лица, крик, дезориентация,
депрессия, спутанность и, наконец, утрата сознания. За потерей
сознания следуют судороги, непроизвольное выделение мочи, кала и
смерть.
Первая медицинская помощь при наружном кровотечении заключается в
максимально быстрой временной остановке кровотечения любыми
имеющимися в распоряжении средствами.

9.

Способы временной остановки
кровотечения
Пальцевое прижатие артерии
в ране или на протяжении –
самый быстрый и простой
способ остановки
кровотечения, при котором
осуществляется прижатие
артерии к кости между раной и
сердцем для прекращения
поступления крови к
поврежденному участку
сосуда. Артерии прижимаются
в определенных точках. В
некоторых случаях возможно
пальцевое прижатие артерии в
ране.

10.

Наложение давящей повязки используется
для остановки кровотечения из мелких
артерий, а также для остановки венозного
кровотечения. При этом бинт или
индивидуальный перевязочный пакет
накладывается с усилием (давлением), для
усиления давления можно использовать
дополнительные бинты, салфетки, тампоны.
Вариантом давящей повязки является
давящая повязка с помощью жгута,
используемая при ранениях шеи,
сопровождающихся повреждением крупных
сосудов. В случае наложения такой повязки
следует помнить о том, что давление на
поврежденные сосуды осуществляется только
с одной стороны шеи, при этом сосуды с
противоположной стороны шеи защищают от
передавливания с помощью поднятой руки
пострадавшего или с применением подручных
материалов (доски, крупные ветки и т.п.)

11.

Наложение
кровоостанавливающего
жгута различных
конструкций производится
только в случае ранения
крупных артерий (плеча и
бедра), если медицинская
помощь задерживается .

12.

Основные правила наложения жгута
1. Жгут следует накладывать только при артериальном
кровотечении из плечевой и бедренной артерий.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем,
максимально близко к ране. Если место наложения жгута
приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть
бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх
одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е.
должен быть на виду.
5. Точное время наложения жгута следует указать в записке,
записку поместить под жгут.

13.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое
время года и 30 минут в холодное.
7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными
способами.
8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.
9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна,
следует сделать следующее:
а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.
б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.
в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.
г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.
Далее эти циклы при необходимости повторяются.

14.

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к
перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или
снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для
сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения
эффективности этого способа можно вкладывать в
сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.