Металлосодержащие коронки

1.

Металлосодержащие коронки
Жаббарова Ш. Ш.322 гр
1

2.

Штампованная коронка
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция,
изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на
колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух
вариантах: с напылением (благородными металлами золото и
серебро) и без.
2

3.

Показания и противопоказания к применению
штампованных коронок
Показания:
дефект коронковой части зуба при невозможности
применить пломбу или вкладку;
в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы
сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый
зуб);
как под кламмеры на бюгельном протезе
Противопоказания:
бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения
мышц, особенно во сне);
патологическая стираемость зубов;
не санированная полость рта, в частности инфекция у
верхушки корня используемого зуба
3

4.

Клинические этапы
изготовления
Обтачивание зуба, создание культи
Выбор цвета вместе с пациентов
Снятие слепка
Передача конструкции технику, лабораторные этапы,
возврат готовой
коронки врачу
Примерка протеза, коррекция
Окончательная фиксация на цемент
4

5.

Лаборатоные этапы изготовления
С помощью слепков технику получает гипсовую модель
Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в
артикуляторе или окклюдаторе
Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии
на десну, создают восковую модель
Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из
легкосплавного металла
Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
Штампование коронки, передача конструкции ортопеду
5

6.

Металлокерамические коронки. Определение.
Под стоматологической металлокерамикой понимают цельнолитые металлические каркасы,
облицованные фарфором. Достоинства таких протезов очевидны, так как они в высокой степени отвечают
эстетическим и функциональным требованиям. Эти свойства обеспечиваются тем, что с помощью фарфора
удается воспроизвести естественный цвет зубов пациента.
На сегодняшний день это один из самый доступных и удобных метод восстановления разрушенных зубов.
Гиппоаллергичность материалов используемых для изготовления данного вида дентальных протезов и их
биосовместимость с окружающими тканями полости рта позволяет широко применять эти ортопедические
конструкции в широкой стоматологической практике
6

7.

Показания и противопоказания к применению
металлокерамических зубных протезов
Показания
Противопоказания
Нарушение
анатомической
формы
и
цвета
коронок
естественных
зубов,
как
приобретенных,
так
и
врожденных;
● 2.
Наличие
металлических
несъёмных протезов нуждающихся
в замене;
● 3.
Небольшие
включенные
дефекты в переднем и переднебоковых отделах зубных рядов;
● 1. Не депульпированные зубы у
● 1.
● 4.
Явления
аллергии
к
пластмассовым
облицовкам
несъёмных протезов.
детей и подростков.
● 2. Низкие, мелкие или плоские
клинические коронки зубов.
● 3. Большие дефекты зубных
рядов (при отсутствии более 34 зубов).
● 4.
Аномалии
прикуса
с
глубоким
резцовым
перекрытием.
5.
Повышенная
стираемость
твердых тканей зубов.
7

8.

Компоненты фарфоровых
масс
● Фарфор- керамический продукт, получаемый в
результате обжига фарфоровой массы, приготовленной
из основных компонентов: каолина и полевого шпата.
● Каолин- белая глина, которая содержится в фарфорофой
массе от 5-30%. Добавка от 3-10% делает фарфоровую
массу непрозрачной и уменьшает текучесть.
● Полевой шпат. Он создает блестящую, глазурованную
поверхность после обжига. При расплавлении он
превращается в вязкую стеклоподобную массу.
● Кварц. Он упрочняет керамическое изделие, придает
большую твердость и химическую стойкость, уменьшает
усадку и снимает хрупкость изделия
8

9.

Металлокерамическая коронка в сравнение с
керамической коронкой.
9

10.

Циркониевые коронки.
→ внутри – высокопрочный каркас из
диоксида циркония,
→ снаружи – спеченная на каркасе
фарфоровая масса.
10

11.

Достоинства циркониевых коронок:
● Отличная эстетика –
коронки полностью передают оттенки и
прозрачность естественных тканей зубов.
● Высокая стабильность эстетических
свойств –
керамика не изменяется со временем, т.е.
она не тускнеет, не темнеет, не теряет
блеск ( в отличие, например, от пломб и
реставраций).
● Надежность и длительный срок
службы –
благодаря использованию «CAD/CAM
технологии» достигается очень высокая
точность посадки коронки и ее
прилегания к обточенному зубу. Это
минимизирует риски развития на
границе коронка/зуб кариеса и
подтекания под коронку слюны и
микроорганизмов. А благодаря каркасу
из диоксида циркония достигается
высокая прочность конструкции.
11

12.

Недостатки циркониевых
коронок:
● Высокая стоимость –
зубные коронки из
циркония стоят дорого в
связи с очень высокой
стоимостью оборудования,
а также высокой
себестоимостью расходных
материалов (заготовок из
оксида циркония). Однако
в замен этого Вы получаете
высочайшее качество и
эстетику.
12

13.

Изготовление коронок из диоксида циркония: CAD/CAM
технология
•Сканирование обточенных
зубов и создание
на компьютере трехмерной
модели зубов пациента
13

14.

3D Моделирования анатомической
формы коронки .
14

15.

•Трехмерная модель циркониевого каркаса загружается в фрезеровальный
станок, который без участия человека в автоматическом режиме
«выпиливает» циркониевый каркас из заготовки диоксида циркония (рис.16).
•Далее происходит обжиг циркониевого каркаса в специальной печи,
после чего он приобретает прочность металла.(рис17)

16.

Далее зубной-техник послойно
наносит на каркас фарфоровую
массу .

17.

Циркониевые коронки: фото До и После
17

18.

Клинико- лабораторные этапы изготовления
металлокерамических зубных протезов
Клинические этапы
Лабораторные этапы
1.Обследование полости рта, зубов и зубных
рядов.
Выбор
конструкции
протеза.
Препарирование опорных зубов. Снятие
двойного оттиска.
1.Отливка
комбинированной
Моделирование колпачка из воска.
модели.
2.Проверка металлического колпачка в
полости рта. Коррекция; выбор цвета
фарфора.
3.Нанесение опакового слоя керамики. Обжиг
4. Нанесение дентинного слоя керамики,
моделирование анатомической формы зуба.
Обжиг .
18

19.

Клинико-лабораторные этапы изготовления
металлокерамических зубных
протезов(продолжение)
Клинические этапы
Лабораторные этапы
3.Припасовка на зубе. Коррекция
5.Нанесение эмалевого
Глазурование. Обжиг.
слоя
керамики.
4.Фиксация металлокерамического протеза
на цемент
19

20.

Лабораторные этапы
изготовления
металлокерамической
коронки
20

21.

Изготовление разборной
комбинированной штифтовой модели
Отливка модели из супергипса,
класса твердости в вакуумном обработка на триммере
● Для начала замешиваем гипс IV
смесителе и заполняем им оттиск
до границ. После отвердевания
гипса извлекаем модель зубного
ряда из оттиска Обрабатываем
модель и с использованием
триммера сначала с дорсальной
стороны, затем обрезали со
стороны базиса до получения
правильной высоты. Затем на
триммере обработали внешний
контур модели зубного ряда.
21

22.

Установка штифтов, получение цоколя
модели
22

23.

Распиливание модели на сегменты,
нанесение слоев компенсаторного лака
23

24.

Изготовление воскового колпачка
● Опираясь на край погружной
ванночки,
быстрым
движением
погружаем
штампик в воск. Медленно
вынимаем
штампик,
задерживаясь при точечном
касании штампика и воска. В
результате получается точный
восковой
колпачок
равномерной
толщины.
Обрезаем излишки воска ниже
границы
препарирования.
Оформляем
пришеечным
воском область прилегания
каркаса к шейке.
24

25.

Обработка металлического
колпачка
● После
отливки поверхность
металлического
колпачка
отшлифовали
алмазными
головками и обработали в
пескоструйном аппарате.
● Затем колпачок прокипятили в
дистиллированной
воде
в
течение 3—5 мин. После
обезжиривания
каркас
удерживаем
только
специальным зажимом, не
касаясь
металлической
поверхности руками.
● Высушенный колпачок с целью
создания
окисной
пленки
подвергли обжигу.
25

26.

Нанесение грунтового слоя. Обжиг
26

27.

Нанесение слоев керамической
массы. Обжиг
27

28.

Глазурование. Обжиг
28

29.

Материалы, используемые для изготовления
металлокерамической коронки
29

30.

Спасибо за внимание!
30