Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения.
Послеоперационный период.
Факторы, влияющие на течение послеоперационного периода
Фазы послеоперационного периода.
Задачи послеоперационного периода.
Комплекс общих мероприятий в раннем послеоперационном периоде.
Основные компоненты интенсивной терапии в послеоперационном периоде.
Причины послеоперационных гнойных осложнений.
Осложнения со стороны органов дыхания.
Лечение пневмонии.
Тромбоэмболические осложнения.
Клиника ТЭЛА
Лечение ТЭЛА.
Профилактика ТЭЛА.
Осложнения со стороны органов брюшной полости.
Осложнения со стороны операционной раны.
Острая печёночная и почечная недостаточность.
Послеоперационнй паротит.
Нервные и психические расстройства, парезы и параличи.
324.50K
Category: medicinemedicine

Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения

1. Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения.

2. Послеоперационный период.

Послеоперационный период- период от момента
окончания операции до восстановления
трудоспособности или перевода больного на
инвалидность, в течение которого проводят комплекс
мероприятий, направленных на предупреждение и
лечение осложнений, а также способствующим
процессам репарации и адаптации организма к
анатомо-физиологическим соотношениям, созданных
операцией.

3. Факторы, влияющие на течение послеоперационного периода

Характер патологии;
Объём оперативного пособия;
Вид обезболивания;
Возраст
Сопутствующая патология.

4. Фазы послеоперационного периода.

1. Ранняя фаза -первые 3-5 суток после окончания
операции;
2. Поздняя фаза- продолжительность её 1-2 недели
(до снятия швов с операционной раны и выписки из
стационара);
3. Отдалённая фаза- протекает вне стационара и
используется для окончательной ликвидации общих и
местных расстройств, вызванных операцией.

5.

По течению послеоперационный период
делится: на не осложнённый и осложнённый.
Не осложнённый период- характеризуется
умеренным нарушением биологического
равновесия в организме и не резко выраженными
реактивными процессами в операционной ране.
Осложнённый –при развитии послеоперационных
осложнений.

6. Задачи послеоперационного периода.

Восстановление функций и систем
жизнеобеспечения;
Профилактика послеоперационных
осложнений;
Лечение осложнений;
Ускорение процессов
реконвалесценции и реабилитации.

7. Комплекс общих мероприятий в раннем послеоперационном периоде.

Транспортировка больного из операционной на
каталке в палату или в РАО;
Создание адекватного положения больному в
постели;
Наблюдение за больным: визуальное, мониторное,
лабораторное, комбинированное (непрерывное,
целенаправленное). Регистрация показателей:
постоянно или периодически.
Активное ведение послеоперационного периода;
Проведение гигиенических мероприятий.

8. Основные компоненты интенсивной терапии в послеоперационном периоде.

1. Проведение адекватного обезболивания (наркотики,
баралгин, ДПА и др).
2. Проведение инфузионной терапии:
А) для восстановления и поддержания нормального
объёма и состава внутри и внеклеточной жидкости,
ОЦК;
Б) улучшения реологических свойств крови;
В) проведения парентерального питания;
Г) детоксикации.
3. Проведение адекватного питания:
парентерального, зондового, перорального
4 Уход за раной.
5. Лечебная гимнастика

9.

Послеоперационное осложнение
Новое патологическое состояние не характерное для
нормального течения послеоперационного периода и
не являющиеся следствием прогрессирования
основного заболевания.
1. Осложнения со стороны органов дыхания
(пневмонии, бронхит, ателектаз, инфаркт лёгкого).
2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой
системы (сердечно-сосудистая недостаточность,
нарушение ритма и проводимости сердца)
3. Тромбоэмболические осложнения
4. Осложнения со стороны органов брюшной полости
( перитонит, парез, ОКН, кровотечения и др).

10.

5. Осложнения со стороны операционной
раны (кровотечение, инфильтрат,
нагноение, эвентрация)
6. Острая послеоперационная печёночная и
почечная, недостаточность надпочечников;
7. Послеоперационный паротит
8.Нервные и психические расстройства
(нарушение психики, сна, парезы,
параличи).

11. Причины послеоперационных гнойных осложнений.

.
Объём и длительность операции;
Неблагоприятная экологическая обстановка
Аллергизация населения;
Гипоксия, возникающая по ходу операции; местная
гипоксия тканей, обусловленная погрешностями
хирургической техники;
Анемия, гипопротеинемия;
Не купированные в предоперационном периоде очаги
инфекции.

12. Осложнения со стороны органов дыхания.

Причины: вынужденное положение
больного в постели, нарушение вентиляции
лёгких, изменение реактивности больного,
активизация микробной флоры.
Профилактика:
Санация полости рта, зева, верхних
дыхательных путей до операции;
Адекватная общая анестезия с ограничением
фармакологических средств, угнетающих дыхание и
функцию мерцательного эпителия;
Предупреждение рвоты, регургитации, аспирации,
бережная интубация и санация
трахеобронхиального дерева в ходе операции;

13.

Восполнение операционной кровопотери,
Полноценный уход за больным в
послеоперационном периоде;
Ранняя активизация больного и повышение
иммунобиологических сил организма.
Клиника пневмонии: повышение
температуры, кашель одышка, боли в
грудной клетке. Данные перкуссии,
аускультации, рентгенография грудной
клетки.

14. Лечение пневмонии.

Антибактериальная терапия.
Введение средств, улучшающих дренажную функцию
бронхов и разжижающих мокроту;
Применение антигистаминных, бронхолитических средств;
Комплекс дыхательных упражнений;
Стимуляция кашля (вибрационный массаж грудной
клетки);
Оксигенотерапия;
Проведение адекватной инфузионной терапии;
Перевод больного на ИВЛ- при прогрессировании
дыхательной недостаточности.

15. Тромбоэмболические осложнения.

Причины:
Заболевания сердца (пороки, мерцательная
аритмия)
Онкологические заболевания;
Ожирение, заболевания вен, артерий.
Ограничение подвижности больного;
Активизация свёртывающей системы крови;
Изменение реологических свойств крови.

16. Клиника ТЭЛА

\Внезапным ухудшением состояния
больного, вплоть до полной потери
сознания, цианоз, особенно верхней
половины грудной клетки, снижение А/Д,
тахикардия.
Лабораторные маркёры: гемотокрит
более47%, гемоглобин более 160 г/л,
тромбоцитоз.

17. Лечение ТЭЛА.

Устранение боли (промедол, аналгин, баралгин и др)
Седативные препараты (седуксен, реланиум и др)
Коррекция гиповолемии (реополигюкин, рефортан, инфукол);
Введение сердечно-сосудистых препаратов (строфантин,
корглюкон и др)
Введение спазмолитиков (нош-па, эуфиллин , трентал и др);
Введение антикоагулянтов, фибринолитических
средств(актилизе, алтеплаза и др)
Оксигенотерапия.
Удаление тромбов (оперативные вмешательства).

18. Профилактика ТЭЛА.

Бережное обращение с тканями во время
операции;
Тщательный гемостаз;
Лечебная и дыхательная гимнастика;
Бинтование нижних конечностей перед
операцией;
Применение антикоагулянтов;
Применение сердечно-сосудистых препаратов;
Регуляция деятельности кишечника и др.
органов.

19. Осложнения со стороны органов брюшной полости.

Нарушение проходимости: сопровождается
рвотой, тошнотой, парезом кишечника.
Причины: узкий анастомоз, развитие ОКН.
Лечение: зонд в желудок, проведение ДПА,
медикаментозная стимуляция (прозерин,
убретид, клизмы).
Оперативное лечение.
Перитонит.
Причины –не состоятельность швов
анастомоза.
Лечение - оперативное.

20. Осложнения со стороны операционной раны.

Кровотечения;
Инфильтраты;
Нагноение;
Эвентрация.
При выполнении операций соблюдать
принципы «4а»:

21. Острая печёночная и почечная недостаточность.

Причины: обширные повреждении печени
при травме, развитии механической
желтухи, массивных переливаниях крови и
др.
Клиника: тяжёлая интоксикация,
нарастание уровня билирубина, мочевины,
нейропсихические расстройства.
Лечение-устранение метаболических
расстройств, нормализация газового состава
крови, применение современных методов
детоксикации (ПФ, ЛС,ГС и др).

22. Послеоперационнй паротит.

Паротит-воспаление околоушной железы
(простой, флегмонозный, гангренозный).
Клиника: повышение температуры,
припухлость в подчелюстной области, боли
при открывании рта, жевании пищи.
Лечение: санация полости рта, стимуляция
слюноотделения, согревающие компрессы,
физио лечение, антибиотики.
При нагноении- оперативное лечение.

23. Нервные и психические расстройства, парезы и параличи.

Развиваются остро или подостро и характеризуются:
возбуждением, тремором, потливостью, чувством
страха и др.
Лечение совместно с психиатром. Назначают
психотропные, седативные препараты.
Поражение периферических нервов.
Возникает в результате механического воздействия
на нервный ствол (сдавление плечевого сплетения,
нарушения кровообращения при перегибании руки
во время наркоза).
Лечение совместно с невропатологом.
English     Русский Rules