Визуально - аналоговая шкала боли (ВАШ)

ВАШ представляет собой линию 10 см (100 мм), на которой
пациенту предлагается сделать отметку, соответствующую
интенсивности боли, испытываемой в данный момент (или в
течение определенного времени, например, за последнюю
неделю), пациент делает выбор между «нет боли» и
«невыносимая боль». Далее измеряют сантиметром
расстояние между началом шкалы («нет боли») и отметкой
пациента, сантиметры затем переводят в баллы (1 см = 10мм=
1 баллу).
Ключ (интерпретация):
До 4 баллов – слабая боль (1 ступень);
4-7 баллов – боль средней
интенсивности (2 ступень);
Более 7 баллов – сильная боль (3
ступень).

3.

Анальгетики, рекомендованные ВОЗ

4.

Является широко распространённым центральным ненаркотическим анальгетиком, обладает
довольно слабыми противовоспалительными свойствами. Вместе с тем при приёме больших доз
может вызывать нарушения работы печени, кровеносной системы и почек. Риск нарушений работы
данных органов и систем увеличивается при одновременном принятии спиртного, поэтому лицам,
употребляющим алкоголь, рекомендуют употреблять пониженную дозу парацетамола.
Парацетамол не является нестероидным противовоспалительным препаратом, механизм его
действия принципиально иной. В отличие от ибупрофена, аспирина и других НПВП, парацетамол
воздействует на нервную систему и относится к другой классификационной группе.

5.

Индометацин
Клинико-фармакологическая группа: НПВС, Оказывает противовоспалительное,
анальгезирующее и жаропонижающее действие. При наружном применении способствует
ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении,
уменьшению припухлости суставов.
Показания: Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника,
боли в суставах при остеоартрозе; боли в мышцах, оспаление и отечность мягких тканей и
суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях.
Побочные эффекты: зуд и гиперемия кожи, ангионевротический отек, локальный отек,
везикулярная сыпь.
Противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ в фазе обострения, тяжелые
нарушения функции печени и почек, нарушения свертывания крови, хроническая сердечная
недостаточность, пожилой возраст, состояние после проведения
аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия,
детский возраст с 6 до 12 лет, I-II триместры беременности.
Rp.: Tab. "Indometacin" 0,025 №30
D.S. Внутрь, по 1 таблетке 3 р/д, после приема пищи
Rp.: Ung. Indometacini 10% - 30,0
D.S. Смазывать 2 раза в день
Rp.: Supp. "Indometacin" 0,1 № 10
D.S. в прямую кишку по 1 свече перед сном

6.

Ибупрофен
Фармакологическое действие
НПВП. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее
действие.
Показания
Симптоматическое лечение: головной боли напряжения и мигрени; суставной,
мышечной боли; боли в спине, пояснице, радикулита; боли при повреждении связок;
зубной боли; болезненных менструаций; лихорадочных состояниях при простудных
заболеваниях, гриппе; ревматоидного артрита, остеоартроза.
Режим дозирования
Взрослые, пожилые и дети старше 12 лет: в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки;
в таблетках по 400 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза
составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток по 200 мг (или 3 таблеток по 400
мг) в течение 24 ч. Детям с 6 до 12 лет (с массой тела более 20 кг): по 1 таблетке 200
мг не более 4 раз/сут. Интервал между приемом таблеток не менее 6 ч.
Противопоказания к применению
эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или
ДПК, активное желудочно-кишечное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
почечная недостаточность; подтвержденная гиперкалиемия;
гемофилия, геморрагические диатезы; в период после
проведения аортокоронарного шунтирования; беременность
(III триместр); детский возраст: до 6 лет и от 6 до 12 лет
(с массой тела менее 20 кг) - для таблеток 200 мг; до 12 лет –
для таблеток 400 мг;

7.

Диклофенак
Фармакологическое действие
Анальгезирующее, антиагрегационное, жаропонижающее, противовоспалительное, противоревматическое.
Способ применения:
Взрослым: Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько
часов) на протяжении 1–5 дней
Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки
Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу
после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени
Детям: Внутримышечно
Детям старше 6 лет дозу определяет врач (2 мг/кг в 2 или 3 приема),4-5 суток.
Показания: неврит, артроз, острый приступ подагры, при послеоперационном болевом синдроме, воспалительные
заболевания мягких тканей и суставов.
Побочные действия: зуд, дерматит, экзантема, жжение, ангионевротический отек, БА, диспноэ.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе . заболевания печени и почек, бронхиальная
астма, острый ринит, язва желудка и дпк.
Rp.: Sol. Diclofenaci 2,5 % - 3 ml
D.t.d: №15 in amp.
S: Внутримышечно по 3 мл. в день
Rp.: "Diclofenac" 100 mg
D.t.d. № 20 in tab.
S. Принимать внутрь (во время или после еды, запив водой, не
разжевывая) по 1 таблетке 2 раза в сутки.

8.

Кетопрофен
Клинико-фармакологическая группа: НПВС, Обладает противовоспалительным, анальгезирующим
и жаропонижающим действием.
Показания:
Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного
происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий
спондилитумеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендините,
бурсите, миалгии, невралгии.
Противопоказания:
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит,
болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная
недостаточность, сердечная недостаточностьIII триместр беременности; период грудного
вскармливания; детский и подростковый возраст до 15 лет.
Побочные действия:
анемии, бессонница, нечеткость зрения, шум в ушах,
повышение АД, кожная сыпь, периферические отеки.
Rp.: Sol. "Ketoprofen" 50 mg/ml - 2ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: В/м, по 1 ампуле 1 раз в день
Rp.: "Ketoprofen" 0,05
D.t.d. №10 in caps.
S.: Внутрь, по 1 капсуле 2 раза в день, во время еды.

9.

Кодеин (CODEINE)
Фармакологическая группа вещества Кодеин
Противокашлевые средства
Опиоидные наркотические анальгетики
Фармакологическое действие
Противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда. Агонист опиоидных
рецепторов. По свойствам близок к морфину, однако анальгезирующее действие выражено значительно слабее.
Стимулируя опиоидные рецепторы нейронов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем
морфин, угнетает дыхательный центр. В меньшей степени тормозит перистальтику кишечника, однако при
длительном применении может вызывать запоры. Сужение зрачка при применении кодеина в терапевтических дозах
выражено слабо.
Показания активного вещества КОДЕИН
Применяют для уменьшения или устранения кашля при заболеваниях бронхов и легких.
Противопоказания к применению
Легочная недостаточность, острый приступ бронхиальной астмы, повышенная чувствительность к кодеину.
Не применять у детей в возрасте до 1 года. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония,
дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс,
аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея,
гипокоагуляционные состояния, беременность.
Побочные действия вещества Кодеин
Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, тошнота,
рвота, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым при болях — 15–60 мг каждые 3–6 ч, при диарее — 30 мг 4 раза в сутки,
при кашле — 10–20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4–6 раз
в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3–10 мг/кг 4–6 раз в сутки. В/м вводят в тех же дозах, что и при
энтеральном введении. Высшая суточная доза — 120 мг

10.

Декскетопрофен (Dexketoprofen)
Показания: купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч.
послеоперационные боли, боль при метастазах в кости,
посттравматическая боль, боль при почечной колике, альгодисменорея,
ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль); симптоматическое
лечение острых и хронических воспалительных, воспалительнодегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного
аппарата.
Для приема внутрь средняя разовая доза составляет 12.5 мг - 1-6 раз/сут
каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг 1-3 раза/сут каждые 8
ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг. Длительность
применения - не более 3-5 дней. При парентеральном введении (в/м
или в/в) рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг каждые 8-12
ч.
Противопоказания к применению: Язвенная болезнь желудка и ДПК,
желудочно-кишечные кровотечения, активные кровотечения различного
генеза, повышенная кровоточивость, терапия антикоагулянтами, болезнь
Крона, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма (в т.ч. в
анамнезе), тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая почечная
недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, беременность,
лактация, детский возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к
декскетопрофену или другим.
Требуется особая осторожность при одновременном применении
декскетопрофена с фенитоином, сульфонамидами и препаратами,
снижающими свертываемость. При одновременном применении с
препаратами лития возможно повышение концентрации последнего в
плазме крови.С осторожностью применять декскетопрофен менее чем
за 24 ч до начала применения или после окончания терапии
метотрексатом, т.к. концентрация последнего в плазме крови (и,
следовательно, токсичность) может повышаться. Описаны отдельные
случаи возникновения кровотечений при одновременном применении
НПВС и антикоагулянтов.

11.

Трамадол (Tramadol)
(трамадола гидрохлорид)
Фармакологическое действие.
Анальгетик с выраженным центральным действием.
Показания к применению.
Болевой синдром сильной и средней интенсивности.
Способ применения и дозы.
Дозы подбираются индивидуально с учетом интенсивности болей. В/в
иньекции вводят очень медленно или в виде инфузии. Максимальная
суточная доза всех форм препарата не должна превышать 400 мг.
Побочные действия.
Повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, рвота, сухость
во рту, утомляемость. Редко - сердцебиение, ортостатическая
гипотония или кардиоваскулярный коллапс, иногда - судороги.
Форма выпуска. Таблетки и капсулы по 50 и 100 мг.
Раствор для в/в, в/м и п/к введения 50мг/мл или 10мг/мл ампулы по 1
или 2 мл.
Суппозитории, содержащие 100 мг
Rp: Sol. Tramadoli 5% - 2ml
D.t.d: N I in amp.
S: Вводить в/м 1 раз в день

12.

Морфин (Morphinum)
Фармакологическое действие
анальгезирующее (опиоидное).
Показания:
Купирование сильной боли.
Способ применения и дозы
П/к, в/м или в/в. Режим дозирования индивидуальный, дозы зависят от показаний, пути введения,
состояния пациента. Высшая суточная доза для взрослых — 50 мг (кроме некурабельных
онкологических больных, у которых она может достигать 1 г/сут). Кратность приема — через 12
ч.
Побочные действия вещества Морфин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения,
беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения; на фоне больших доз
— ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение;
физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия,
спазм желчевыводящих путей, холестаз; Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза,
спазм, спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого
состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала,
снижение либидо и/или потенции. Аллергические реакции.
Форма выпуска.
Морфина гидрохлорид (раствор для инъекций 1% и 5%)
Rp.: Sol. Morphini hydrohloridi 1% pro inject 1 ml
D.t.d. №2
S. п/к по 1мл

English Русский Rules