935.10K

Prezentatsia_PPTX

1.

ФГБОУ ВО ТулГу, Медицинский инститкт
Медицинский институт
О РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ
ИПОСЛЕДСТВИЙ ГЕМАТОГЕННОГО
ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ
Михеева М.Р., студентка 3курса
Нестерова С.А., студентка 3 курса
Руководитель: Цыбин А.А. д.м.н. , проф. кафедры
хирургических болезней ТулГу, г. Тула
Самара, апрель 2024 г.

2.

Актуальность.
По данным нашего исследования
на течение гематогенного
остеомиелита (ГО) и успех в
лечении в значительной степени
Поздняя обращаемость, влияет своевременность, полнота
консультация
и последовательность
специалиста,
диагностических мероприятий в
диагностика, операция раннем периоде заболевания в том
наружного дренирования
числе УЗИ, МРТ и ранняя
чаще определяет
операция.
неудовлетворительные
результаты лечения ГО у
детей ( 8–13% случаев)
Морочко Н.В. Эхография при остром гематогенном
остеомиелите в зависимости от фазы воспаления / Н.В.
Морочко // Современные технологии в педиатрии и детской
хирургии: мат. 5 Росс. конгр. — Москва, 2006. — С. 380.

3.

Цель исследования
Выявление частоты развития
осложнений и последствий
ГО при поздней диагностике
и несвоевременной операции
- наружного дренирования.

4.

Материалы и методы
Проведён анализ у 163 детей разного возраста
(основная группа, n=63) и ретроспективный
анализ (контрольная группа, n=100) с районов
Московской области и Москвы, Тульской
области, Тулы и других городов за период
1990-2022 годов. Группы были достаточно
сопоставимы по условиям и периодам
использования современной диагностики и
лечения в указанные годы.
В таблице 2 размещены основные критерии
неудовлетворительных результатов лечения

5.

с
5 2
у
, 0
т
0 (
к
%1
и
) 4
и
,
с
1
у
%
т
)
к
и
П
о
з
д
н
и
й
д
и
а
г
н
о
з
4
5
с
у
т
к
и
и
>
В6 1 1
с3 0 6
е( 0 3
Таблица №2 (вставить)

6.

Обработка данных
С одной стороны типичность клинической
картины практически у всех пациентов,
поздняя обращаемость, консультация
специалиста, диагностика, операция
наружного дренирования. А так же
неполный и несвоевременный алгоритм
применения УЗИ, КТ, МРТ имели в обеих
группах детей. Обработка данных
проводилась в программе Excel 2016 с
помощью пакета анализа данных.
Статистическая значимость различий
принималась при p<0,05.

7.

Результаты
Повторные операции в проспективной и
ретроспективной группах были, в 38
(33.33%) и 57 (54,0%) соответственно, что
указывает на низкую эффективность
предыдущих мероприятий в лечении.
Крайне тяжелое течение ГО с развитием
генерализованного процесса и переходом в
сепсис было у 1(1,58%) 17 (17,00%) детей,
соответственно, у которых отмечена
поздняя диагностика и операция
проведённая на 5-10 день.

8.

Результаты
Патологический перелом в указанных
группах был у 3 (4,76%) и 6 (6,0%),
соответственно, т.е в два раза выше в
ретроспективной, где нерационально и
непоследовательно использовалась
диагностическая ценность лучевых
методик.
На это указывает и выраженная
деструкция кости, укорочение сегмента в
2 (3.17%) и 27(27,0%) (при p<0,05).

9.

Результаты
А также значительная разница в частоте
развившейся контрактуры смежного сустава
различной степени составила 2 (3.17%) и
32(32,0%) в сравниваемых группах. (при p<0,001).
Все это повлияло на развитие в ретроспективной
(n1) группе у 12(12,00%) детей
токсикосептической, и у 5(5,00%)
септикопиемической форм (всего 17 (17,00%))
сепсиса, что намного больше чем в
проспективной группе (n2) 1(1,58%) и 1(1,58%),
соответственно ( при p<0,05).

10.

Выводы
На тяжесть развития ГО, его осложнений и
последствий у детей в первую очередь оказывает
влияние неполный, несвоевременный и
неправильный алгоритм лучевой диагностики с
низкой диагностической ценностью в раннем
периоде болезни
Позднее принятие решения и проведение
операции наружного дренирования.
Виды операций требуют отдельного анализа.
Клинический пример!!!

Prezentatsia_PPTX

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.