Переход к управлению ресурсным обеспечением здравоохранения на основе прогностической риск ориентированной модели

1.

Цифровой Медицинский Профиль
(ЦМП)
Переход к управлению ресурсным обеспечением здравоохранения на
основе прогностической риск ориентированной модели
Формирование гибридного набора данных по пациенту;
Формирование синтетических показателей, расчет на их базе
подготовленных наборов данных и рисков;
Обеспечение выдачи актуальных ракурсов ЦМП системам-потребителям;
Разработка инструментов и методологии по определению рисков

2.

Цифровой медицинский профиль
Место ЦМП в Домене
2

3.

Цифровой медицинский профиль
Метрики проекта 2022 году
3
1. Работы проводились в рамках Государственного контракта №РТК/2204 от 18 ноября 2022 года.
2. Дата начала работ по контракту 27 сентября 2022 года
3. Дата окончания работ 25 декабря 2022 года
4. Этапы:
1. «Проектирование и разработка прототипа ЦМП ГИС ОМС» с 27.09.22 по 25.12.22;
2. «Разработка методологии формирования списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в БСК и расчета их рискпрофилей» с 27.09.22 по 25.12.22;
5. Результаты:
• Этап №1:
• Ведомость технорабочего проекта;
• Описание постановки задач;
• Пояснительная записка к технорабочему проекту;
• ППО «Прототип Подсистемы ЦМП ГИС ОМС» на машинном носителе;
• Протокол демонстрации прототипа и проверки его функциональных возможностей;
• Этап №2:
• Методология формирования списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению по БСК и расчета их рискпрофилей;

4.

ГИС ОМС
Цифровой медицинский
профиль
Взаимодействие Подсистем ГИС ОМС (ЦМП, УС, СИСЗЛ)
4

5.

Формирование цифрового медицинского профиля
в течение жизни застрахованного лица
анализы
препараты
диагнозы
осмотры
ведение
наблюдения
процедуры
жизненный цикл ЦМП
вмешательства

6.

Конвейер ЦМП
Нормализованные
данные
Сбор и селекция
нативных данных
алгоритмы
сопоставление справочников
Общеврачебный
потоковое формирование и
модификация ракурсов
потоковая нормализация
входящих нативных данных
ввк
КАРДИОЛОГ
…….
……
…….
……
……
хранилище
сырых данных
Конструктор ЦМП
ЦМП
набор ракурсов

7.

Информационная панель и интерфейс ЦМП ГИС ОМС
Информационная
панель ЦМП
Интерфейс ЦМП
ЦМП гражданина

8.

Цифровой медицинский профиль
Компонент «Сбор и селекция нативных данных»
8
Компонент обеспечивать целенаправленный сбора данных содержащихся в ИС участников, таких как ФЕРЗЛ,
ТФОМС и ЕГИСЗ
Компонент состоит из:
1. Сервис взаимодействия в ЕПГУ (в рамках 2022 года выполнено подключение к тест РЭМД ЕГИСЗ с
целью получения СЭМД для ЭКМП);
2. Сервис загрузки счетов ОМС от ТФОМС через ftp-сервер;
3. Модуль выделения и сохранения из исходных наборов данных для дальнейшего преобразования их в
нормализованные;
4. Модуль распределенного хранения исходных данных
5. Модуль распределенного хранения необработанных наборов исходных данных, подлежащих загрузке в
нормализованное хранилище
Компонент обеспечивает выполнение следующих функций:
o
взаимодействие с Подсистемами ГИС ОМС в части
получения данных персонифицированного учета ОМС;
o
взаимодействие с тестовым контуром Подсистем
ЕГИСЗ (для сценария запроса медицинских данных по
пациенту при проведении ЭКМП (экспертиза качества
медицинской помощи);
o
хранение получаемых данных о пациенте в виде
«гибридного» хранилища
o
селекция и валидация данных о пациенте;
o
преобразование исходных данных в нормализованные
данные;
«Модуль выделения и сохранения из исходных наборов
данных для дальнейшего преобразования их в
нормализованные» для работы использует настройки
преобразования исходных данных в нормализованные,
которые задаются в пользовательском интерфейсе «АРМ
разметки данных» пользователем с применением принципа
LOW CODE .
1
3
2
4
5

9.

Компонент «Нормализованные данные»
Компонент предназначен для хранения нормализованных данных в единой модели данных, их вторичного преобразования, в т.ч. путем расчета агрегированных показателей, и
выдачи нормализованной информации для формирования ракурсов.
1. Развернут ландшафт классического хранилища данных
Цифровой медицинский профиль
Организована структура хранения
DQ
ODS
DMA
DEV
Цель: применение общих подходов, инструментов и размещение на
единой платформе с другими компонентами Гос Тех
ЦМП
Спроектированы
начальные проверки
Слой разработки
Ядро хранилища Витринный слой
Слой логгирования всех
Преобразованные
meta
процессов
данные в близкой
Налажено
к 3 НФ структуре
логгировнаие всех
Спроектированы и
процессов
Залиты мед счета по 5
заполнены
2
витрины
Разработаны
пилотным регионам
4 находятся в работе
алгоритмы
ПД15
преобразования
2. Выработана архитектура DBA решения
ПД20
Гос Тех
Семейство
слоев сырых
данных
Выполнено физическое
размещение объектов на
платформе разработки
ПД15 ГосТех
Согласование
сайзингов по
продуктивной
платформе ПД20
Проводится анализ сборки GreenPlum от СберТЕХ с целью унификации и
перехода на единый инструментарий со Сбербанком (участник ГосТех)
4. ETL решение
Проект ЦМП предполагает хранение беспрецедентного объема данных измеряемого В качестве оркестратора ETL для процессов ХД используется airflow (Open
в петабайтах что кратно превосходит объем любого корпоративного ХД => требуется Source решение) что дает гибкость в разработке и независимость от вендеров.
отход от классических СУБД в сторону распределенного хранения данных
Скрипты перекладки разрабатываются на pgSQL и вызываются AirFlow.
PostgreSQL
9
DDS
Качество данных
3. Синхронизация с ГосТех
GreenPlum
…
Проведен переход на
много сегментную СУБД
GreenPlum
DMA
DDS
ODS
Скрипты
pgSQL
Скрипты
pgSQL
Разработаны скрипты перекладки
медицинских счетов между слоями
данных хранилища
Организованы репозитории хранения
в Gitc с версионированием
Развернут и настроен оркестратор
загрузок AirFlow

10.

Компонент «Нормализованные данные» (продолжение)
5. Структура целевых данных
6. Проведена фиксация подходов и документирование
Цифровой медицинский профиль
Для моделирования всех схем в обязательном порядке (кроме слоя сырых
данных ODS) используется инструмент Visual Paradigm
Спроектирована и имплементирована структура целевых данных для
медицинских счетов на ядре хранилища DDS
Разработана структура витринного слоя (в рамках 2х ракурсов
диспансеризации)
В работе находится настройка структур под СЭМД
10
-
Разработаны и описаны правила и подходы по разработке
программного кода, по его обязательной публикации и
оптимизации
Организован архитектурный контроль разработок
Реализована ролевая модель позволяющая гибко давать
разработчикам права только на нужную им для разработки
область базы данных

11.

Компонент «ЦМП (набор ракурсов)»
Цифровой медицинский профиль
Компонент формирует комплекты наборов данных (ракурсов ЦМП) из нормализованных данных, для их хранения и последующей отдачи ИС потребителей.
Взаимодействие с другими компонентами ЦМП происходит по средствам запускаемых ETL процессов. Хранение ракурсов в прототипе осуществляется в БД на
GreenPlum.
В рамках контракта 2022 года в Компоненте реализованы два ракурса в виде витрин данных, разделенных схемами в БД:
11
Взрослые пациенты с БСК, подлежащие диспансерному наблюдению
Риск-профили застрахованных лиц подлежащих
(ЗЛ имеющие хронические заболевание)
диспансерному наблюдению БСК
Сведения об
оказанной мед
помощи
(dma.dn_mp)
(схема kmp_risk, основная таблица prediction_comb).
10.9 млн записей
По 5 регионам
Реестр пациентов
подлежащих
диспансерному
наблюдению
(dma. dn_pacient)
Витрина рассчитывает коэффициент возникновения того либо иного
риска (например, риск смерти от определенного заболевания) по
застрахованным
Расчет происходит как статистическими алгоритмами на основе
экспертных правил, так и с помощью Machine Learning
- Разработан
1.8 млн записей
По 5 регионам
-
Расчет коэффициента
риска на основании
статистических
методов
risk_stat_prediction
Разработана структура витрины лиц
подлежащих диспансеризации
-
Разработаны алгоритмы полного
цикла формирования витрины.
-
Разработан процесс airflow для
запуска процесса формирования
витрины
Расчет коэффициента
риска на основании
методов ML
risk_prediction
алгоритм расчета
витрины с
применением ML
Итоговый расчет
коэффициента
риска заболевания
(predicitons_comb)
По 4 регионам
-
Прототип витрины
заполнен данными
по одному риску
(смерть от
ишемической
болезни сердца) по
4 пилотным
регионам

12.

Цифровой медицинский профиль
Компонент «Конструктор ЦМП»
12
Компонент управляет всем процессом преобразования исходных данных в нормализованные и далее в ракурсы.
Основная идея решения - предварительное описание строгой модели данных для какого-то процесса преобразования, например: переложить входящий XML со счетом пациента в
базу данных для построения дашборда. Если делать такие преобразования индивидуально для каждого случая, то в результате получится неуправляемый процесс из десятков или
сотен различных сценариев. Если мы предусмотрим модель данных, на которую будут опираться все преобразования такого типа, то формируется прозрачная система управления
потоками данных, где мы всегда видим источник данных, результат, и что происходит в процессе.
Дизайнер не только сохраняет структуры данных, но также имеет программные коммуникации для получения/отправки моделей.
На этих коммуникациях будут построены процессы формирования дашбордов и ракурсов, представленные далее.

13.

ГИС ОМС
Благодарим за внимание