Исследование органов дыхания

1.

Исследование
органов дыхания
1. Клиническая оценка изменений частоты,
силы и ритма дыхательных движений.
2. Важнейшие синдромы при заболеваниях
органов дыхания.
1

2.

Экскурсии грудной клетки, брюшных стенок, крыльев
носа, гортани и трахеи, связанные с фазами дыхания,
называются дыхательными движениями.
Изменения, обнаруженные в дыхательных движениях,
имеют значение для дальнейшего хода клинических
исследований.
При осмотре грудной клетки определяют:
1) частоту дыхания,
2) ритм дыхания
3) тип дыхания,
4) силу и симметричность дыхательных движений,
5) форму грудной клетки.
2

3.

Частота дыхания (ЧДД)
Определяют по количеству движений грудной клетки,
брюшной стенки (пахов), крыльев носа, по струе
выдыхаемого воздуха, выслушиванием трахеи или легких за
1 мин, а также методом пневмографии.
Изменения ЧДД
Учащение дыхания - полипноэ (тахипноэ) - выявляют болезнях легких,
плевры, а также при повышении внутрибрюшного давления, анемиях,
при сердечной недостаточности и повышении ТоС тела.
Урежение дыхания - олигопноэ (брадипноэ) - может быть при сужении
гортани, крупных бронхов, повышении внутричерепного давления,
тяжелом гастрите, кетозе, послеродовом парезе и других заболеваниях.
3

4.

Глубина (сила) дыхания
Определяют по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при
спокойном состоянии животного.
К изменениям глубины дыхания относят:
Поверхностное дыхание (ослабленное) чаще сочетается с
патологическим учащением дыхания, при этом вдох и выдох становятся
короче.
Глубокое дыхание (усиленное) сопровождается патологическим
замедлением ритма дыхания, при котором вдох и выдох становятся
более продолжительными.
Симметричность дыхания
Устанавливают по экскурсии грудной клетки. В норме дыхательные
движения симметричны. При ослаблении движения одной половины
грудной клетки или расстройстве координации дыхания наступает
асимметрия. Асимметрию дыхания вследствие одностороннего
ослабления его отмечают при одностороннем плеврите, пневмотораксе,
переломе ребер, пневмонии, а также стенозе одного из главных бронхов.
4

5.

Ритм дыхания
Дыхание здоровых животных ритмичное, с одинаковой глубиной и
продолжительностью фаз вдоха и выдоха.
При угнетении дыхательного центра могут возникать следующие виды
дыхательных аритмий: периодические и терминальные типы дыхания.
Периодическим дыханием называется такое нарушение ритма дыхания, при
котором периоды дыхания чередуются с периодами апноэ. К нему относятся
дыхание Чейна-Стокса и дыхание Биота
При дыхании Чейна-Стокса
(А)
паузы чередуются с дыхательными
движениями, которые сначала нарастают
по глубине, затем убывают, характеризуется нарастанием амплитуды дыхания
до выраженного гиперпноэ, а затем
уменьшением ее до апноэ.
При
дыхании Биота (Б) паузы чередуются с
дыхательными движениями нормальной
частоты и глубины. В основе патогенеза
периодического
дыхания
лежит
понижение возбудимости дыхательного
центра.
5

6.

Ритм дыхания
Терминальные типы дыхания. К ним относятся дыхание Куссмауля
(большое дыхание), апнейстическое дыхание и гаспинг-дыхание. Есть
основания предполагать существование определенной последовательности фатального нарушения дыхания до его полной остановки: сначала
возбуждение (дыхание Куссмауля), апнейзис, гаспинг-дыхание, паралич
дыхательного центра. При успешных реанимационных мероприятиях
возможно обратное развитие нарушений дыхания до его полного
восстановления.
Дыхание Куссмауля (А) - большое,
шумное,
глубокое
дыхание
(«дыхание загнанного зверя»).
Апнейстическое
дыхание
(Б)
характеризуется продолжительным
вдохом и изредка прерывающимся,
форсированным коротким выдохом.
Гаспинг-дыхание (В) (от англ. gasp
- ловить воздух ртом, задыхаться)
возникает в самой терминальной
фазе асфиксии (т.е. при глубокой
гипоксии или гиперкапнии).
6

7.

Одышка (диспноэ)
Одышка – всякое затруднение дыхания, сопровождающееся изменением
частоты, глубины, ритма и типа дыхания. При одышке газообмен в организме
поддерживается благодаря учащению и усилению дыхания; если же газообмен
нарушается, то наступает кислородное голодание и заметно нарастает
содержание углекислоты в крови. На этом фоне у животных появляются
беспокойство, цианоз слизистых оболочек и потение.
По отношению к отдельным фазам дыхания различают инспираторную,
экспираторную и смешанную одышки.
Инспираторная (вдыхательная) одышка
характеризуется затрудненным вдохом,
что проявляется вытягиванием головы и
шеи, широким раскрыванием ноздрей,
характерной позой животного - грудные
конечности широко расставлены, локти
вывернуты
наружу;
вдох
при
инспираторной одышке удлинен и усилен,
нередко
сопровождается
сопением,
храпением
или
свистом,
западанием
межреберных промежутков.
Возникает
инспираторная
одышка
вследствие сужения верхних дыхательных
7
путей

8.

Одышка (диспноэ)
Экспираторная
(выдыхательная)
одышка
выражается
затруднением
выдоха, который растянут, происходит в
два приема и сопровождается биением
пахами и образованием «запального
желоба» (западание брюшной стенки
вдоль реберной дуги).
Встречается
эта
одышка
при
диффузных бронхитах, микробронхитах,
альвеолярной эмфиземе легких.
Смешанная одышка характеризуется затруднением как вдоха, так и выдоха.
Ее отмечают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких, расстройствах кровообращения,
болезнях
кроветворных
органов,
головного
мозга,
повышении
внутрибрюшного давления.
8

9.

Схема ацинуса нормального легкого (А)
и при эмфиземе (Б)
А
Б
9
21

10.

Важнейшие синдромы
при заболеваниях органов дыхания
СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ НОСА.
2. СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ПРИДАТОЧНЫХ
ПОЛОСТЕЙ.
3. СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ ГОРТАНИ.
4. СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ БРОНХОВ.
5. СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ЛЕГКИХ.
6. СИНДРОМ ПОЛОСТЕЙ В ЛЕГКИХ.
7. СИНДРОМ РАСШИРЕНИЯ ЛЕГКИХ.
8. СИНДРОМ СПАДЕНИЯ ЛЕГКОГО.
9. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ.
10. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.
11. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
1.
10

11.

Острая дыхательная (легочная)
недостаточность - ОДН
Это критическое патологическое состояние организма, при котором быстро
нарастает дисбаланс газового состава артериальной крови за счет прекращения поступления в кровь кислорода и выведения из крови углекислоты.
Симптомы ОДН: одышка, центральный цианоз, беспокойство,
сменяющееся заторможенностью, отсутствие сознания, судороги, теплая
кожа. Цианоз представляет собой синеватую окраску кожи и слизистых
оболочек. Обусловлен высоким содержанием в крови востановленного
гемоглобина.
При этом, для центрального цианоза характерно следующее:
I)
он диффузный
II) непигментированные участки кожи имеют пепельно-серый оттенок;
III) кожа теплая из-за ускоренного кровотока.
В отличие от центрального, периферический цианоз обусловлен
замедлением тока крови и поэтому кожа холодная на ощупь, наблюдается
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Такой цианоз часто
называют акроцианозом, он наиболее выражен на конечностях и на
ушных раковинах у животных.
11

12.

Хроническая дыхательная (легочная)
недостаточность - ХДН
ХДН характеризуется постепенным нарастанием
нарушений газообмена. Наиболее ярко симптомы ХДН у
животных проявляются после физической нагрузки.
После работы или небольшой прогонки (даже ходьбы)
устанавливают
одышку
(экспираторную
или
инспираторную), цианоз, полипноэ, поверхностное
дыхание, симптомы сердечной недостаточности. Эти
признаки у животного исчезают только после
продолжительного отдыха. Если же названные
симптомы выявляются у животного даже в покое, то это
свидетельствует о декомпенсированной легочносердечной ХДН. Обычно это происходит при развитии
бронхолегочной инфекции у больного эмфиземой.
12