Климактерический синдром

1.

Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского
Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С.И. Георгиевского
Климактерический
синдром
Выполнил работу студент 1-го
медицинского факультета,
специальность “Лечебное дело”,
группа 198(2)
Ручкин Иоанн Александрович

2.

Климактерический синдром комплекс вегетативно-сосудистых,
психических и обменноэндокринных нарушений,
возникающих у женщин на фоне
угасания (или резкой потери)
гормональной функции яичников и
общего старения организма.

3.

Этиология и патогенез
Период менопаузы характеризуется
постепенным снижением, а затем и
«выключением» функции яичников.
Развившееся в результате этого
состояние гипергонадотропного
гипогонадизма характеризуется
изменением функции лимбической
системы, нарушением секреции
нейрогормонов, развитием
инволютивных и атрофических
процессов в репродуктивных и
нерепродуктивных органах-мишенях .

4.

Эпидемиология заболевания
Средний возраст наступления менопаузы во
всем мире составляет 48,8 лет ,
в РФ он колеблется от 49 до 51 года.
Около 75% женщин в возрасте от 45 до 55
лет предъявляют жалобы на приливы.
Распространенность нарушений сна у
женщин в перименопаузе колеблется от 39%
до 47%, у женщин в постменопаузе - от 35%
до 60% .
Среди лиц в возрасте 50 лет и старше в РФ
остеопороз выявляется у 34% женщин, а
частота остеопении составляет 43%.

5.

Периоды климактерия
период менопаузального перехода
(период, характеризующийся
вариабельностью циклов, начинается в
40-45 лет и заканчивается с
наступлением менопаузы)
менопауза (стойкое прекращение
менструаций, последняя
самостоятельная менструация,
обусловленная возрастным снижением
или выключением функции яичников)
перименопауза (период
менопаузального перехода + 12 месяцев
после последней самостоятельной
менструации)
постменопауза (период после
наступления менопаузы)

6.

В ранней постменопаузе доминируют симптомы
эстрогенодефицита, которые могут начинаться в
перименопаузе и продолжаться в постменопаузе.
Вазомоторные: приливы, повышенная
потливость;
Психологические: депрессивные симптомы,
раздражительность, возбудимость,
расстройство сна, слабость, сниженная
память и концентрация внимания;
Общие физические: астенизация, прибавка
массы тела, головные боли, мышечносуставные боли, появление морщин,
нарушение тургора кожи, выпадение волос
Урогенитальные и сексуальные: зуд,
жжение, сухость, диспареуния, нарушение
мочеиспускания, снижение сексуального
влечения;

7.

Поздние возможные нарушения,
связанные также и с длительным
дефицитом половых гормонов
Метаболические (избыточный вес,
ожирение, абдоминальное отложение жира,
инсулинрезистентность и риск сахарного
диабета 2 типа)
Сердечно-сосудистые (поражение
эндотелия сосудов, нарушение липидного
обмена и т.д.)
Скелетно-мышечные (ускорение потери
костной ткани, остеопения, остеопороз,
повышение риска переломов, саркопения)
Урогенитальные (атрофический
вульвовагинит, учащенное мочеиспускание,
циститы, ургентное недержание мочи,
дизурия)

8.

Критерии установления
диагноза/состояния на
основании патогномоничных
данных:
1. анамнестических данных
2. физикального
обследования
3. лабораторных
исследований
4. инструментального
обследования.

9.

Физикальное обследование:
Рекомендуется всем пациенткам
определение массы тела, роста и
вычисление индекса массы тела (ИМТ)
для диагностики избыточной массы тела и
ожирения,
измерение окружности талии (ОТ), как
ключевого показателя
абдоминального/висцерального ожирения,
исследование и пальпация молочных
желез для диагностики патологии
молочной железы,
проведение визуального осмотра
наружных половых органов и
бимануального влагалищного
исследования.
Лабораторные диагностические
исследования :
Рекомендуется проводить:
-исследование уровня пролактина в крови
-определение концентрации водородных
ионов (рН) отделяемого слизистой
оболочки влагалища
- при наличии жалоб и клинических
признаков ГУМС проводить молекулярнобиологическое исследование
влагалищного отделяемого
-проводить цитологическое исследование
микропрепарата шейки матки (ПАП-тест) и
определение ДНК вирусов папилломы
человека (Papilloma virus)

10.

Инструментальные диагностические исследования
Рекомендуется при наличии переломов в анамнезе/
факторов риска остеопороза проведение
рентгеноденситометрии поясничного отдела
позвоночника и проксимального отдела бедренной
кости,с целью оценки минеральной плотности кости
.
Рекомендуется всем пациенткам проведение
ультразвукового (трансвагинального/
трансабдоминального + трансвагинального)
исследования органов малого таза для выявления
патологии органов малого таза.
Рекомендуется проведение рентгеновской
маммографии в двух проекциях для выявления
патологии молочных желез у женщин в возрасте от
40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года.

11.

12.

РЕЖИМЫ ЗГТ