Аномальные маточные кровотечения у женщин репродуктивного, перименопаузального и постменопаузального периодов

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков
Зав. Кафедрой: В.В. Флоренсов Д.М.Н. профессор
АНОМАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО, ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО
И ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ КАК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ВСТРЕЧАЮЩАЯСЯ ПАТОЛОГИЯ В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Научный руководитель: Асс. Кафедры Е.И. Иванова
Выполнили: ординатор 1 года обучения
Вафина Кристина Игоревна
Масленникова Юлия Андреевна

2.

Актуальность:
Несмотря на современные достижения в области медицины, маточные кровотечения
остаются общеизвестной проблемой в гинекологии.
Пациентки с АМК составляют трети женщин, обращающихся за медицинской
помощью к гинекологу. Их частота увеличивается с возрастом: если в
репродуктивном возрасте АМК составляет 20-30%, то в период пери- и
постменопаузы число их возрастает до 80%.
АМК занимают 2-е место среди причин госпитализации женщин в гинекологические
стационары и часто являются показанием для хирургического вмешательств, в т.ч.
деструктивных.

3.

Общие сведения:
Аномальными маточными кровотечениями (АМК)
называются кровотечения, чрезмерные по
длительности (более 7 дней), объему
кровопотери (более 80 мл), или частоте с
интервалом менее 21 дня.
По данным FIGO - нормальная кровопотеря в дни
менструаций составляет 30—40 мл в течение 4
(+2) дней. Кровотечения с отклонениями от
нормы (продолжительность ≤ 2 или ≥ 7 дней,
длительность цикла ≤ 24 или ≥ 35 дней и объем
менструальной кровопотери > 80 мл/цикл)
считаются аномальными и могут привести к
развитию анемии в 21—67% случаев, тем самым
снижая качество жизни женщины.

4.

Международной федерацией гинекологов и акушеров (FIGO) предложено
принять в качестве формального соглашения следующую номенклатуру
причин АМК:

5.

Цель исследования:
Выявить и систематизировать основные причины АМК в
репродуктивном, пери- и постменопаузальном
периоде. Оценить морфологический материал,
полученный в результате хирургического гемостаза.

6.

Материалы и методы
исследования
Проведен ретроспективный анализ 125 медицинских карт за 2022
год и 136 за 2023 год женщин четырех возрастных групп с АМК в
условиях гинекологического отделения в составе многопрофильной
больницы ОГБУЗ ИГКБ №1.

7.

Результаты исследования

8.

Структура патологии эндометрия
по результатам ПГИ в группе с АМК
(n=70):
-железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
30,9% ±6,08 (n=22)
-железистая гиперплазия эндометрия
21,1% ±4,8 (n=14)
-эндометриальный полип 23,9% ±5,08 (n=18)
-децидуально-подобная ткань - 5,7% ±2,7 (n=5)
-аденоматоз – 4,2% ±2,3 (n=4)
-субмукозная фибролеомиома – 1,4% ±1,3 (n=1)
-хронический эндометрит - 2,8% ±1,6 (n=2)
*У 5,7% (n=4) ПГИ не проводилось.

9.

Структура патологии эндометрия по
результатам ПГИ в группе исследования
(n=70):
2,80% 5,70%
1,40%
4,20%
5,70%
железисто-кистозная
гиперплазия
30,90%
железистая
гиперплазия
эндометрия
полип эндометрия
23,90%
21,10%
децидуальноподобная ткань
аденоматоз

10.

Сравнение встречаемости патологии
эндометрия по результатам ПГИ в
исследуемой группе и группе
сравнения:
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
группа
исследования
группа
сравнения

11.

Факторы риска развития АМК:
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
исследуема
группа
группа сравнения

12.

Структура соматической
патологии в исследуемой и
контрольной группах
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
группа
исследования
группа
сравнения

13.

Сравнение УЗИ картины эндометрия и ПГИ у
женщин с АМК:
Патогистологиче
ское заключение
23,9
0%
5,70
%
30,9
0%
21,1
0%
железис
токистозна
я
гиперпла
зия
железис
тая
гиперпла
зия
эндомет
рия
Заключение УЗИ
26,7
0% 26,7
0%
8,40
% 4,20
%
патологи
я
эндомет
рия
полип
эндомет
рия
Миома
матки

14.

Структура патологии эндометрия у
пациенток группы сравнения по
результатам УЗИ и ПГИ
Результаты ПГИ
13,3
6,60 0%
%
23,3
0%
30% 23,3
0%
железис
токистозна
я
гиперпла
зия
железис
тая
гиперпла
зия
Результаты УЗИ
19,30
%
Патологи
я
эндомет
рия
100%
Полип
эндомет
рия

15.

Заключение:
Наиболее часто (39,1%) АМК встречаются у женщин
позднего репродуктивного возраста (от 36 до 45 лет).
По нашим данным основной причиной
возникновения АМК являются гиперпластические
процессы эндометрия. Использование гистероскопии
позволяет не только своевременно поставить точный
диагноз, но и провести адекватное хирургическое
лечение. Также, необходимо проведение
реабилитационных мероприятий в целях
профилактики АМК.

16.

Использованная
литература:

17.

Спасибо за внимание!