Нарушение кровообращения. Нарушение кровенаполнения

1.

2.

НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Нарушение
кровенаполнения
•Полнокровие
венозное
артериальное
•Малокровие
Нарушение
проницаемости сосудов
•Кровоизлияние
•Плазморрагия
Нарушение
реалогических свойств
• Стаз
• Сладж
• Тромбоз
• Эмболия

3.

КРОВОТЕЧЕНИЕ
Выход крови из полости сердца или сосуда в окружающую среду (наружное)
или в полость тела (внутреннее).
Примеры: носовое, маточное, гемоторакс, гемоперикард
ВИДЫ:
Кровоизлияние - кровотечение при котором кровь накапливается в тканях
Гематома - скопление свернувшейся крови в ткани, ведущее к ее разрушению
Геморрагическое пропитывание – скопление свернувшейся крови в ткани при
сохранении тканевых элементов
Кровоподтек - плоскостные кровоизлияния, например в коже, слизистых
оболочках
Петехии, экхимозы - мелкие точечные кровоизлияния

4.

По причинам КРОВОТЕЧЕНИЕ делят на:
Геморрагическое - при разрыве стенки сосуда
Аррозивное - разъедание стенки сосуда при воспалении, некрозе, опухоли
Диапедезное - при повышении сосудистой проницаемости. Мелкие ,
точечные. Встречаются при повреждениях головного мозга, артериальной
гипертензии, системных васкулитах, инфекционных и инфекционноаллергических заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и
анемии), коагулопатиях. При системном характере - геморрагический синдром.
Исход:
Рассасывание крови,
образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге),
инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью,
присоединение инфекции и нагноение.
Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством
потерянной крови, быстрота кровопотери.

5.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО
Участки легкого пропитаны элементами крови, межальвеолярные перегородки
разрушены, в эпителии альвеол нет ядер. В окружающей зоне отек, гиперемия, стаз.

6.

ПЛАЗМОРРАГИЯ
Выход плазмы из кровеносного русла, ведет к плазматическому пропитыванию
стенки сосуда и окружающей ткани. Часто встречается при гипертонической болезни,
Механизм развития. Патогенез определяется двумя основными условиями Повреждение сосудов микроциркуляторного русла - нервно-сосудистые
нарушения (спазм), тканевая гипоксия, иммунопатологические реакции.
Изменения констант крови - увеличению содержания в плазме вазоактивных
веществ (гистамин, серотонин), естественных антикоагулянтов (гепарин,
фибринолизин), грубодисперсных белков, липопротеидов, появлению иммунных
комплексов, нарушению реологических свойств.
Исход : фибриноидный некроз и гиалиноз сосудов.
Значение : нарушения транскапиллярного обмена, ведущие к структурным
изменениям органов и тканей.

7.

СТАЗ И СЛАДЖ-СИНДРОМ
Стаз (от лат. stasis - остановка) - остановка кровотока (или лимфотока) в
сосудах микроциркуляторного русла (чаще в капиллярах, реже - в венулах).
Предшествует замедление тока крови (престаз).
Причины
стаза
:
инфекции,
интоксикации,
шок,
искусственное
кровообращение, воздействие физических факторов (холодовой стаз при
обморожениях).
Сладж-феномен (от англ. sludge - тина) слипание эритроцитов – «монетные
столбики»
Вызывает значительные гемодинамические нарушения, сопровождающиеся
гипоксией, повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла,
отёком, плазморрагией и нарастающей ишемией тканей.
Значение стаза определяется его локализацией и продолжительностью.
Острый стаз обратим, но в головном мозге способствует развитию тяжёлого,
иногда смертельного отёка, что отмечается при коме. При длительном стазе
возникают множественные микронекрозы стенок сосудов, диапедезные
кровоизлияния.

8.

СТАЗ И СЛАДЖ В КАПИЛЛЯРАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
В расширенных капиллярах «монетные столбики» из эритроцитов (сладж-феномен).
Периваскулярный отек.

9.

ТРОМБОЗ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Тромбоз
прижизненное
свертывание крови в просвете
сосуда или в полостях сердца.
Образующийся при этом сверток
крови называют тромбом.
Тромбообразование запускается при
повреждении сосудов, складывается
из четырех последовательных
стадий:
агглютинация тромбоцитов,
коагуляция фибриногена и
образование фибрина,
агглютинация эритроцитов,
преципитация белков плазмы.

10.

ТРОМБОЗ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Тромб прикреплен к стенке сердца или сосуда, слоистый, поверхность гофрирована. Различают:
Обтурирующий – перекрывает просвет сосуда
Пристеночный - оставлять часть просвета свободной
По строению и внешнему виду различают:
белый,
красный,
смешанный (слоистый),
гиалиновый
ИСХОДЫ:
септическое расплавление (септический),
организация и канализация,
обызвествление, петрификация,
тромбоэмболия

11.

СМЕШАННЫЙ ТРОМБ
В просвете вены (1-стенка вены) располагается
обтурирующий тромб(2) из фибрина, эритроцитов,
тромбоцитов с примесью лейкоцитов

12.

ДВС-СИНДРОМ
ХАРАКТЕРИСТИКА, КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (или
коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром).
характеризуется
образованием множественных тромбов преимущественно в сосудах
микроциркуляторного русла различных органов и тканей вследствие активации факторов
свёртывания крови и развивающимся из-за этого их дефицитом с последующим вторичным
усилением фибринолиза и развитием многочисленных кровоизлияний.
развивается при:
шоке любого генеза,
переливании несовместимой крови,
злокачественных опухолях,
обширных травмах и хирургических операциях,
тяжелой интоксикации и инфекции,
в акушерской патологии,
трансплантации органов,
применении аппаратов искусственного кровообращения, искусственной почки и т.п.

13.

ЭМБОЛИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗЫ И ИСХОД
Циркуляция в крови или лимфе
не встречающихся в норме
частиц и закупорка ими сосудов.
Сами частицы называют
эмболами.
Тип циркуляции
Тип эмбола
Ортоградная по току крови
жировая
газовая
Значение:
тромбоэмболия легочной артерии –
смерть,
эмболия клетками злокачественной
опухоли – метастазирование,
микрорбная
эмболия
генерализация процесса, сепсис
–
Ретроградная –
против тока крови
Парадоксальная –
из большого круга
в малый
воздушная
тканевая
микробная
тромбоэмболия
инородное тело

14.

ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ
(КОСТНЫЙ МОЗГ)
Легкое
Легочная артерия
Головной мозг

15.

НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
Нарушения лимфообращения проявляются застоем лимфы и расширением лимфатических
сосудов, а также лимфогенным отеком.
Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического равновесия между
кровью и тканью и выполняет дренажную функцию путем всасывания из тканей воды и
высокомолекулярных веществ (белки, эмульгированные липиды и др.).
Различают :
Механическая недостаточность - действие факторов, которые препятствуют току
лимфы (сдавление или закупорка лимфатических сосудов, блокада лимфатических узлов,
например раковыми клетками, экстирпация лимфатических узлов, недостаточность
клапанов )
Динамическая недостаточность - появляется при усиленной фильтрации в капиллярах-
лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость из интерстиция.
Резорбционная недостаточность - при изменений свойств тканевых белков или
уменьшения проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в
тканях.
Хронический лимфогенный отек сопровождается склерозом. Разновидность – слоновость.