8.68M

Category:

medicine

Движения. Пирамидный путь. Строение, симптомы поражения, методы исследования

1.

Кафедра неврологии, психиатрии и медицинской психологии имени
профессора М.Г. Гулямова
Движения
Пирамидная система
Лектор: Давлатмирова Г.Ш.

2.

Движение – наиболее
универсальное проявление
жизнедеятельности человека.

Движения
Пирамидная система
Произвольные движения
Кортико – спинальная:
Движение к конечностям
Кортико – бульбарная:
Движение к ядрах ЧМН
Экстрапирамидная
система
Непроизвольные движения
• Рубро – спинальная;
• Покрышечно – спинальная;
• Ретикуло – спинальная;
• Предверно – спинальная;
• Оливо – спинальная.

4.

Функции пирамидной системы
• Регуляция произвольных движений;
• Частичная регуляция непроизвольных
движений;
• Регуляция рефлексов;
• Частичная регуляция тонуса мускулатуры;
• Частичная регуляция трофики мышц.

5.

Виды движений
Сгибательные;
Разгибательные;
Вращательные:
• супинация;
• пронация;
• Локомоторная – двигательные изменение
тела в пространстве.

6.

Пассивные движения
• Пассивные движения – производится
обследующим(врачом) в различных
суставах, при этом обследуемый
пассивен(расслаблен).
• Проверяется: объём движений и тонус
мышц.

7.

Активные движения
• Активные движения – движение, которые
человек выполняет сам в зависимости от
задачи.
• Проверяется: возможный объём, темп
движения и силу движения.

8.

Мышечный тонус
Тонус – это степень
напряжения мышц. В норме
тонус мышц не должен быть
слабым, он постоянно
находится в напряжении.
Повышение тонуса бывает:
• Контрактивний тонус –
физиологический;
• Спастический тонус – при
расстройствах пирамидной
системы. Феномен «Складного
ножа»;
• Пластический тонус - при
расстройствах экстрапирамидной
системы. Феномен «Зубчатого
колеса».
«Складной нож»
«Зубчатое колесо»

9.

Мышечная сила
• Мышечная сила – это
способность организма
преодолевать внешние
сопротивления.
• Мышечная сила определяется
по шестибалльной шкале, от 0
до 5 баллов.

10.

Расстройства движений:
Паралич (плегия) – полное отсутствие
активных движений.
Парез – снижение мышечной силы, при
котором наблюдается скованность активных
движений.

11.

Методы выявления пареза:
Симптом Барре – верхний:
• При поднятии рук на уровень плеч ладонной
поверхностью вверх(А), рука с парезом
начинает медленно опускается, а ладонь
постепенно ретируется внутрь(В).

12.

Методы выявления пареза:
Симптом Барре – нижний:
• Для проверки данного симптомы необходимо положить
исследуемого положить на кушетку животом вниз, а его ноги
приподнять в коленных суставах на 45 градусов. При парезах
нижних конечностей пораженная нога постепенно опускается.

13.

Методы выявления пареза:
Симптом Панченко:
• Исследуемый поднимает руки над головой, при
этом соединяя кончики пальцев между собой.
При парезах пораженная рука постепенно
опускается.

14.

Расстройства движения
По степени вовлеченных конечностей:
• моно-(плегия или парез) – на одной конечности(А);
• геми-(плегия или парез) – с одной стороны и рука и нога,
правая или левая(Б);
• пара-(плегия или парез) – на обеих руках(В) или обеих
ногах(Г);
• тетра-(плегия или парез) – на всех четырёх конечностях(Д).

15.

Рефлекс
Рефлекс – это ответная реакция
организма на внешние и внутренние
раздражение.
Рефлексы бывают:
• Безусловные – врожденные;
• Условные – приобретённые.

16.

Безусловные рефлексы
• Сухожильные рефлексы;
• Рефлексы со слизистых оболочек;
• Кожные рефлексы;
• Надкостничные рефлексы.

17.

Сухожильные рефлексы:
Двуглавой мышцы плеча (С5-С6);
Трехглавой мышцы плеча (С7-С8);
Коленный рефлекс (L2-L4);
Ахиллов рефлекс (S1-S2);
Нижнечелюстной рефлекс (мост).

18.

Приём Ендрашека
• Больному
предлагают
сцепить пальцы
обеих рук, с
силой тянуть
кисти в стороны и
посчитать от 20
до 0.

19.

Рефлексы со слизистых
оболочек:
Роговичный;
Конъюнктивальный;
Глоточный;
Нёбный;
Анальный.
Конъюнктивальный
Роговичный

20.

Кожные рефлексы:
Брюшные рефлексы:
верхние (Т7-Т8);
средние (Т9-Т10);
нижние (Т11-Т12).
Подошвенный рефлекс (S5-L1);
Кремастерный рефлекс (S1-S2);

21.

Надкостничные рефлексы:
Лучезапястный рефлекс –
карпорадиальный (С5-С8);
Лопаточно-плечевой рефлекс
Бехтерева (Т2-Т3).

22.

Пирамидная система
Кортико – спинномозговой путь
Кортико – нуклеарный путь

23.

Корковый центр
пирамидной системы:
Прецентральная
извилина
Пирамидные клетки Беца
5 слой головного мозга
I нейрон
Таламус
Лучистый
венец
Внутренняя капсула:
Передняя 2/3,
заднего бедра и
колено.

24.

Кора головного
мозга:
Прецентральная
извилина
Средний мозг
I нейрон
II нейроны на
двигательных ядрах
ЧМН в стволе.
III
IV
Глазодвигательный
Блоковый
Тройничный
Воролиев
мост
Отводящий
V
VI
Лицевой
VII
Языкоглоточный
Блуждающий
Продолговатый
мозг
Добавочный
Подъязычный
IX-X
XI
XII

25.

I нейрон
Кора головного
мозга:
Посцентральная
извилина
Средний мозг
Воролиев
мост
Продолговатый
мозг

26.

Продолговатый
мозг
Мышца
Боковой канатик:
80%
Спинной
мозг
Передний канатик:
20%
Передние рога:
II нейрон

27.

I нейрон
Кора головного
мозга:
Посцентральная
извилина
Пирамидная система:
Кортико-спинальный путь
Произвольные движения
на конечностях
Средний мозг
Воролиев
мост
Продолговатый
мозг
Мышца
II нейрон
Спинной
мозг

28.

Признаки центрального паралича
Поражение I нейрона или аксона I нейрона
на всем протяжении пути, до перехода в II
нейрон.
Признаки:
Мышечная гипертония;
Гиперрефлексия;
Клонусы;
Патологические рефлексы;
Защитные рефлексы;
Синкинезии;
Расстройства тазовых органов – задержка мочи.

29.

Мышечная гипертония
(повышение мышечного тонуса)
• Спастический тонус –
мышечное сопротивление
ощущается в начале
движения
• Симптом «складного
ножа».
• При гемиплегии тонус
повышается в сгибателях
руки и разгибателях ноги.
Рука приведена и согнута,
нога вытянута и разогнута
– поза Вернике-Манна.

30.

Клонусы
• Крайняя степень
повышения рефлексов
проявляется
клонусами.
• Виды:
– Клонус стопы;
– Клонус коленной
чашечки.

31.

Патологические рефлексы
(стопные, сгибательные)
Рефлекс Россолимо
Рефлекс Жуковского
Рефлекс Бехтерева

32.

Патологические рефлексы
(стопные разгибательные)
Рефлекс Бабинского
Рефлекс Оппенгейма
Рефлекс Гордона
Рефлекс Шоффара

33.

Патологические рефлексы
(кистевые)
Рефлекс Россолимо
(верхний)
Рефлекс Жуковского
(верхний)
Рефлекс ЯкобсонаЛаска

34.

Защитные рефлексы
Симптом Бехтерева-Мари-Фуа
При болевом раздражении парализованной
конечности она непроизвольно
отдёргивается. Например, при резком
болевом сгибании пальцев стопы возникает
тройное сгибание ноги в тазобедренном,
коленном и голеностопном суставах.