Интеграция МРТ в систему O-RADS. Стратификация рисков злокачественности образований яичников

1.

Интеграция МРТ в
систему O-RADS
Стратификация рисков
злокачественности образований
яичников.

2.

Яичник?

3.

OVARII
(рак яичника)
FOV
MX
Толщин м/срез
а среза
время
1. COR T2 на БП
5
0,5
0,3
2. AX T2 на БП
5
0,5
0,3
3. DWI 3B800 на БП
5
0,5
2
4. SAG T2 по тазу
25х25
250х250
3
0,3
3,3
5. AX T2 Horisontal
30х30
300х236
5
0,5
3
6.COR T1 по тазу
30х30
300х240
5
0,5
2,15
7. DWI 3B800 по тазу
30х30
100х99
5
0,5
3,3
8. AX T2 кор ось тела матки
25х25
312х200
3
0,3
3,3
9. COR T2 длин ось тела матки
25х25
312х200
3
0,3
3,3
10. in/out по тазу
35х20
230х100
5
0,5
3,3
11. T1Spir
30х30
300х260
5
0,5
4,2
Рекомендованная толщина срезов –
3мм
Временное разрешение контрастных
серий не более 20 сек
12. Контраст динамический на
яичники
38х28
180х
140
2
0
4
13.T1Spir по тазу (постконтраст)
30х30
300х
260
5
0,5
4,2
Минимальная зона интереса:
В саг плоскости – между головками
бедренных костей
В ах плоскости от верхнего контура
мыса до нижнего края лонного
сочленения

4.

Классификация образований яичников

5.

Характеристики структуры образования яичника:
Структура: кистозная(однокамерная, многокамерная), солидная(более 80%), смешанная
Кистозный компонент. Анализ содержимого:
•Серозное
•Геморрагическое
•Эндометриоидное
•Муцинозное
•Высокобелковое
•Септическое
•Жировое
НЕ солидный компонент
Солидный компонент
Характеристики:
• Солидная ткань
• Неоднородно утолщенные перегородки
• Папиллярные разрастания
Характеристики:
• тонкие или толстые перегородки или стенки
• сгустки крови
• неконтрастируемые участки

6.

Кривые накопления контрастного препарата в зонах
интереса:

7.

8.

O-RADS 0
• неполная оценка из-за технических факторов, таких как
кишечные газы, или неспособность пациента перенести
исследования.

9.

O-RADS I

10.

O-RADS I
Фолликулярные кисты
Геморрагические кисты
Желтое тело
Radiology-Illustrated-Gynecologic-Imaging

11.

12.

O-RADS II
Кистозная структура:
без утолщения стенки и солидного компонента, простое серозное содержимое – «простая» киста
Отсутствие/минимальное контрастное усиление стенки
Кривые не применимы – нет области позиционирования зоны интереса

13.

O-RADS II
Функциональная киста

14.

O-RADS II
Солидное образование/компонент «dark-dark»
Однородная, снижение сигнала на Т2-ВИ
Снижение сигнала на DWI

15.

O-RADS II
Расширенная маточная труба с простым серозным содержимым
Параовариальная киста с жидкостным содержимым любого типа

16.

O-RADS III
Кистозная:
Однокамерная/многокамерная
киста с простым серозным,
геморрагическим, муцинозным
содержимым, кроме жирового
компонента;
- Нет контрастнакапливающего
солидного субстрата.
Солидная структура/компонента:
динамическая кривая I типа
(за исключением солидных
образований с низким сигналом
на DWI и Т2)

17.

O-RADS III
Серозная цистаденома
Муцинозная цистаденома
- Цистаденофиброма
Radiology-Illustrated-Gynecologic-Imaging

18.

O-RADS III
Эндометриоидная цистаденома

19.

O-RADS III
Образование с солидным субстратом, исключая случаи, когда солидный
компонент гипо- на Т2 и DWI
Кривая накопления контрастного препарата I типа
Опухоль Бреннера

20.

O-RADS IV
Образования с солидным
субстратом
Кривая накопления КП II типа
Жиросодержащее образование
с большим объемом контрастнакапливающего солидного
субстрата

21.

O-RADS IV
Пограничная цистеднома яичника

22.

O-RADS V
Образование с солидным
субстратом
Кривая накопления 3 типа
Узелковые или стелящиеся
импланты по брюшине
Вовлечение брыжейки кишки
или сальника
+/- асцит

23.

O-RADS V

24.

Выводы
Преимущества:
• Стандартизация протокола и анализа
• Оценка рисков злокачественности образования
• При отсутствии кривых накопления КП высокая точность в диагностике
доброкачественности образование(О-RADS 2)
• Уменьшение зависимости результата исследования от опыта
интерпретирующего врача рентгенолога (https://www.oradsmricalc.com/)
• Высокая воспроизводимость независимо от опыта рентгенолога).
Недостатки:
• Большая вариабельность образований O-RADS 4;
• Сложность оценки кривой накопление контрастного препарата у пациенток
после гистерэктомии.

25.

Спасибо за внимание