3.90M

Category:

medicine

Антибиотики. Побочное действие антибиотиков (лекция)

1. Лекция

Антибиотики

2. Цель лекции

Изучить:
• классификацию антибиотиков по типу
действия, по механизму действия, по спектру
действия, по химическому строению;
• принципы антибиотикотерапии;
• побочные действия антибиотиков;
• комбинированные антибиотики;
• понятия «препараты выбора и резерва».

3. План лекции

• Понятие «антибиотики».
• Принципы антибиотикотерапии.
Комбинированные антибиотики. Защищенные
антибиотики
• Классификация антибиотиков.
• Характеристика антибиотиков по группам
(кратность введения, разведение, побочные
действия, противопоказания).
• Побочные действия антибиотиков. Препараты
выбора и резерва.

4.

Антибиотикивещества микробного
происхождения и их
полусинтетические и синтетические
аналоги, способные в малых
концентрациях избирательно подавлять
жизнеспособность чувствительных к ним
микроорганизмов

5.

Принципы
антибиотикотерапии
Комплексное
лечение
диагноз
Эффек
тивность
Путь
введения
Режим
дози
рования
Продол
житель
ность

6. Резистентность микробов к антибиотикам

Естественная резистентность генетическое устойчивое в поколениях
свойство бактерий
(основан спектр действия антибиотиков)
Приобретенная резистентность –
приобретенная устойчивость
Основные причины:
1. Микробы выделяют фермент, разрушающий
антибиотик
2.Изменяется проницаемость клеточной оболочки
3. Изменяется структура микробной клетки

7.

Изъятие
Из
обращения
Рациональный
выбор
Комбини
рование
антибио
тиков
Преодоление
резистентности
Защита
От
Ферментов
Поиск новых
антибиотиков
Сульбактам
Клавулановая
кислота

8.

9.

• Явление синергизма используется для снижения доз
антибиотиков, снижение побочного действия,
расширения спектра действия. Рационально сочетать
пенициллин (карбенициллин) + стрептомицин,
тетрациклин + нистатин,
олеандомицин (эритромицин) + тетрациклин
ампициллин + оксациллин
• Нельзя комбинировать антибиотики с одинаковым
побочным действием.
• Антагонизм проявляется при совместном применении
бактериостатических и бактерицидных антибиотиков.

10.

Побочное действие
антибиотиков
Дизбак
териоз
Гипо
витаминоз
Повреж
дение
органов
аллергия
Снижение
имму
нитета
Бакте
риолиз
Супер
инфекция

11. Специфическое побочное действие

• Группа пенициллинов: аллергия
• Группа тетрациклинов: нарушение
развития костной ткани
• Группа левомицетинов: нарушения
кроветворения
• Группа аминогликозидов:
ототоксическое действие

12. Антибиотики выбора и резерва

• К антибиотикам выбора относятся
препараты эффективные при данном
возбудителе, с наименьшими
побочными проявлениями, к которым
медленно развивается резистентность.
• Антибиотики резерва более токсичны,
к ним быстро развивается устойчивость,
используют в исключительных случаях
тяжелых инфекциях

13.

механизм
действия
Нарушают синтез стенки
микробной клетки
Нарушают функцию
цитоплазматической мембраны
Нарушают синтез белка
на уровне рибосом
классификация
Нарушают синтез
нуклеиновых кислот
химическая
природа
тип
действия
спектр
Бета-лактамы, полипептиды
и полиены, аминогликозиды,
тетрациклины, левомицетины,
макролиды, линкозамиды
бактерицидный
бактериостатический
узкий
широкий

14. По типу действия

• Бактерицидный тип- вызывают гибель
микроорганизма, к ним относятся
антибиотики 1 и 2 механизмов действия
Эффект наступает через 3 дня, длительность
лечения 7 дней.
• Бактериостатический тип- нарушают рост и
деление микроорганизмов : тетрациклины,
макролиды, линкозамиды, левомицетин,
рифампицин, антибиотики 3 и 4 механизма
действия. Эффект наступает через 5 дней,
длительность лечения 14 дней.

15. По механизму действия

• 1.Нарушающие синтез
микробной стенки
• 2.Нарушающие синтез
цитоплазматической
мембраны
• 3.Нарушающие синтез
белка на уровне
рибосом
• 4.Нарушающие синтез
нуклеиновых кислот
Бета- лактамы
Цефалоспорины
Монобактамы
Карбопенемы
Циклические
полипептиды и полиены
Аминогликозиды
Тетрациклины
Левомицетины
Макролиды
Линкозамиды
Рифампицин,
Гризеофульфин

16.

17. 18. По спектру действия

• Узкого спектра
• Грам положительная
микрофлора
• Грам-отрицательная
флора
• Противогрибковые
• Широкого спектра
• Бета- лактамы
• Макролиды
• Линкозамиды
• Цефалоспорины
• Полимиксин
• монобактамы
• Нистатин
• Леворин
• Тетрациклины,
левомицетины,
аминогликозиды

19. 20. По химическому строению

1. Бета –лактамы
а) пенициллины:
Биосинтетические
короткого действия : бензилпенициллин
натрий (калий), феноксиметилпенициллин
длительного действия: бензилпенициллин
новокаиновая соль, бициллин –1,
бициллин-5.
Полусинтетические : оксациллин,
ампициллин, амоксициллин,защищенный
амоксициллин-клавуланат «Аугментин»
карбенициллин.

21.

Б) Цефалоспорины
1 поколения: Цефазолин (кефзол)
Цефалексин (кефлекс)
2 поколения: Цефаклор,
цефуроксим (зинацеф)
3. поколения: Цефотаксим (клафоран)
Цефтазидим (фортум)
Цефтриаксон ( лонгацеф)
4 поколения: Цефпиром (кейтен)
Цефепим (максипим)
в) карбапенемы: имипенем«Тиенам»,
меропенем «Меронем»,
монобактамы: азтреонам «Азактам»