Гематомы и лимфоэкстровазаты. Диагностика и лечение

1.

Гематомы и лимфоэкстровазаты.
Диф диагностика и лечение.
Гематома — кровоизлияние в ткани с
образованием в них полости, заполненной
кровью.
Гематомы возникают при ушибаx, ранениях,
переломах костей, проколах артерий или вен
толстой иглой, неполной остановке кровотечений
в послеоперационной ране. Образованию
гематомы способствуют уменьшение
эластичности стенки сосудов (артериосклероз) и
понижение свертываемости крови (гемофилия,
некоторые отравления, гиповитаминоз).
Излишняя кровь пропитывается и раздвигает
ткани, образуя полость. Величина гематомы
зависит от силы напора крови и эластичности
поврежденной ткани.

2.

Гематомы могут достигать больших размеров,
если кровь попадает в подкожную и
мышечную рыхлую клетчатку. Но
окончательного размера она достигает по
истечении 12-24 ч с момента нанесения
повреждения, когда давление внутри сосуда и
новообразованной полости уравнивается.
Гематомы бывают нескольких видов: по месту
расположения — подкожные, межмышечные,
подфасциальные, внутричерепные,
забрюшинные, внутриорганные; по характеру
кровотечения — артериальные, венозные,
смешанные и пульсирующие; по клинической
картине — простые, пульсирующие и
осумкованные (когда кровь не рассасывается, а
вокруг излившейся крови образуется
соединительнотканная стенка); по
распространению — ограниченные и
диффузные.

3.

Признаками гематомы являются: быстрое
появление и увеличение в размерах
припухлости, имеющей хорошо выраженные
контуры; флюктуирует, малоболезненна. На
3—4-ый день появляется воспалительный
отек, границы припухлости сглаживаются; при
их пальпации прослушивается
крепитирующий звук. Повышена местная
температура тела, иногда присутствует
лихорадка, обычно исчезающая на 3-ий день.
Гематомы чаще всего возникают в области
шеи, холки, крупа, бедра, брюшной и грудной
стенок. У плотоядных и всеядных — в области
ушной раковины.

4.

Гематома у собак

5.

Для лечения гематом в первый день
применяют холод и давящую повязку в целях
остановки кровотечения. Начиная с 3-4-го дня,
применяют сухое тепло (лампы инфракрасные
и ультрафиолетовых лучей), теплые
укутывания. Затем рекомендуют прикладывать
теплый парафин, применять диатермию,
электрофорез с йодом, позднее — легкий
массаж, грязе- и торфолечение.
Если гематома обширная, тогда необходимо
хирургическое вмешательство (высасывание
экссудата с помощью шприца; вскрытие ее на
4-5-ый день с момента заболевания и через
разрез удаление свернувшейся крови). После
удаления сгустков крови на рану накладывают
глухие швы. При нагноившихся гематомах
рану лечат открытым способом, применяя
антибиотики и антисептические средства.

6.

Лимфоэкстравазат — скопление лимфы во вновь
образованной полости при закрытом механическом
повреждении, сопровождающееся разрывом
лимфатических сосудов.
Лимфоэкстравазаты возникают обычно на месте
разрыва лимфатических сосудов в результате
механических повреждений тупыми предметами,
действующими на ткани в косом направлении. Это
может произойти при падении животных на землю,
их прохождении через узкие ворота, дверь, при
сдавливании и смещении тканей седлом, хомутом.
Предрасполагающими причинами являются
патологические изменения в самих лимфатических
узлах (опухоли, расширения), а также рыхлая
конституция животных.
Лимфоэкстравазаты делят на поверхностные и
глубокие. При поверхностных лимфа изливается в
подкожную клетчатку, при глубоких — скапливается
между мышцами под глубокими фасциями и
апоневрозами.

7.

Клинические признаки. В первые часы на месте
травмы появляется незначительный отек тканей с
небольшим повышением местной температуры. Отек
постепенно рассасывается, и после него видна
резкоограниченная припухлость, при надавливании
на которую ощущается индуляция, т. е. перемещение
жидкости из одного отдела в другой.
Для данной болезни характерно медленное и
продолжительное развитие припухлости, которая
достигает максимальных размеров спустя несколько
дней и даже недель после нанесения травмы.
Скапливается большое количество лимфы, при
пальпации в данной области общая реакция
организма отсутствует, болезненность и
воспалительная реакция слабо выражены. При
пункции припухлости получают прозрачную или
светло-лимонную жидкость — лимфу, иногда с
примесью фибрина. Если в жидкости присутствует
кровь, это говорит о гемолимфоэкстравазате.

8.

Лимфоэкстравазаты наиболее часто возникают
у крупного рогатого скота в области бедер,
промежности, брюшной и грудной стенок, а у
лошадей — в области холки, затылка и
подгрудка.
Основной метод лечения лимфоэкстравазатов
— покой. Используют также консервативнооперативный метод лечения. В первые дни
применяют умеренно-давящие повязки с
камфорным спиртом или со спиртовым
раствором ихтиола. В дальнейшем
припухлость прокалывают и опорожняют от
жидкости, затем в нее вводят 1-2%-ный
спиртовой раствор йода и накладывают
давящую повязку. Данные процедуры
необходимо повторять несколько раз.

9.

Лимфоэкстравазаты

10.

Наиболее эффективным методом лечения является
хирургическое вмешательство. После операции полость
дренируют марлей, обильно пропитанной 1-2%-ным
спиртовым раствором йода, 10%-ным йодоформным
эфиром или 1 %-ным спиртовым раствором формалина.
Дренаж необходимо через двое суток удалить. На рану
накладывают мазь Вишневского, сульфаниламиды,
антисептики. Выздоровление обычно наступает через 2-3
недели. Для ускорения заживления эффективно
наложение шва с валиками.
При лечении применение холода и тепла
противопоказано. Холод может вызвать некроз кожи, а
тепловые процедуры усиливают циркуляцию лимфы и
способствуют лимфоизлияниям. По этим же причинам
противопоказан массаж.
Гемолимфоэкстравазат возникает при нарушении
целости кровеносных и лимфатических сосудов. О нем
говорят при значительной примеси крови к лимфе.