Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей транспортных средств

1. Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей транспортных средств

Лекция
Гусельников Станислав Реамюрович

2.

Проведение предрейсовых медицинских
осмотров водителей транспортных
средств (ТС), является одной из важных
составляющих безопасности дорожного
движения.
- Жизнь и здоровье водителя ТС
- Жизнь и здоровье пассажиров
- Жизнь и здоровье других участников
движения
- Выполнение рабочих обязанностей

3. Нормативная база

Трудовой кодекс Российской Федерации
от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)

4. Нормативная база Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)

… должны проходить обязательные
медицинские осмотры…
- занятые на работах, связанных с
движением транспорта

5. Нормативная база Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)

• По отдельным видам работ требуется
более частое определение состояния
здоровья и пригодности работника
непосредственно перед каждым
допуском к трудовой функции

6. Нормативная база Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)

• например, к управлению транспортным
средством, к работе с источником
повышенной опасности
• Для этого проводятся предрейсовые или
предсменные медицинские осмотры

7. Нормативная база Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ (ТК РФ)

• Обязанности по обеспечению
безопасных условий и охраны труда
возлагаются на работодателя.

8. Нормативная база

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
10 декабря 1995 года г. N 196-ФЗ
О БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
Федеральный закон от 28.12.2013 N 437-ФЗ "О
внесении изменений в Федеральный закон "О
безопасности дорожного движения" и Кодекс
Российской Федерации об административных
правонарушениях по вопросам медицинского
обеспечения безопасности дорожного движения"

9. Нормативная база 10 декабря 1995 года г. N 196-ФЗ О БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ

Статья 23. Медицинское
обеспечение безопасности
дорожного движения:
• обязательные предварительные, периодические
(не реже одного раза в два года), предрейсовые
и послерейсовые медицинские осмотры;

10. Нормативная база

• Министерство Здравоохранения и
Социального развития Российской
Федерации Приказ от 27 января 2006 г. № 40
Об организации проведения химикотоксилогических исследований при
аналитической диагностики наличия в
организме человека алкоголя, наркотических
средств, психотропных и других токсических
веществ.

11. Нормативная база

Предварительные химико-токсикологические исследования в
обязательном порядке проводятся на такие химические вещества,
включая их производные, метаболиты и аналоги, как
опиаты,
каннабиноиды,
фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин),
синтетические катиноны,
кокаин,
метадон, бензодиазепины,
барбитураты
и фенциклидин.
( основание - Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866)

12. Нормативная база

Приказ Минтранса РФ от 11.09.2020 № 368
«Об утверждении обязательных реквизитов
и порядка заполнения путевых листов»,
который действует с 1 января 2021 по 1
января 2027 года.

13. Нормативная база

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 мая 2023 г. № 266н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ПЕРИОДИЧНОСТИ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДСМЕННЫХ, ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕСМЕННЫХ,
ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
В ТЕЧЕНИЕ РАБОЧЕГО ДНЯ (СМЕНЫ) И ПЕРЕЧНЯ
ВКЛЮЧАЕМЫХ В НИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

14. ПРИКАЗ от 30 мая 2023 г. № 266н

1. Утвердить Порядок и периодичность проведения предсменных,
предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских
осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечень включаемых в них исследований
согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 835н "Об утверждении Порядка
проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых
медицинских осмотров" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 16 апреля 2015 г., регистрационный № 36866).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1
сентября 2029 г.

15. Определения

Под рейсом понимают промежуток
времени, начиная с выезда транспортного
средства с места постоянной парковки, и
до его возвращения обратно.

16. Определения

Рабочая смена - это продолжительность
рабочего времени на протяжении суток
согласно графику или расписанию работы.

17. Цель

Предсменные, предрейсовые медицинские
осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены,
рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных
и (или) опасных производственных факторов, состояний
и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых
обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения и остаточных явлений
такого опьянения.

18. Цель

Медицинские осмотры в течение рабочего дня
(смены) проводятся в целях выявления признаков
воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов рабочей среды и трудового процесса на
состояние здоровья работников, острого
профессионального заболевания или отравления,
признаков алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения.

19. Цель

Послесменные, послерейсовые медицинские
осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены,
рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных
и (или) опасных производственных факторов рабочей
среды и трудового процесса на состояние здоровья
работников, острого профессионального заболевания или
отравления, признаков алкогольного, наркотического или
иного токсического опьянения.

20. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 мая 2023 г. № 266н

ПОРЯДОК И ПЕРИОДИЧНОСТЬ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДСМЕННЫХ, ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕСМЕННЫХ,
ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ
В ТЕЧЕНИЕ РАБОЧЕГО ДНЯ (СМЕНЫ) И ПЕРЕЧЕНЬ
ВКЛЮЧАЕМЫХ В НИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

21.

Предсменные, предрейсовые, послесменные,
послерейсовые медицинские осмотры, медицинские
осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в
том числе с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную
передачу информации о состоянии здоровья работников и
дистанционный контроль состояния их здоровья, в
отношении отдельных категорий работников в случаях,
установленных Трудовым кодексом Российской
Федерации, другими федеральными законами и иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации
(далее соответственно - работник, медицинские изделия).

22.

Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые
медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня
(смены) проводятся, в том числе с учетом особенностей проведения
медицинских осмотров с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу
информации о состоянии здоровья работников и дистанционный
контроль состояния их здоровья, установленных постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 мая 2023 г. № 866 "Об
особенностях проведения медицинских осмотров с использованием
медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную
дистанционную передачу информации о состоянии здоровья
работников и дистанционный контроль состояния их здоровья"
(далее - постановление Правительства Российской Федерации №
866).

23.

Требования о прохождении предсменных,
предрейсовых, послесменных, послерейсовых
медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение
рабочего дня (смены) распространяются на
индивидуальных предпринимателей, не являющихся
работодателями, и физических лиц, которые не являются
индивидуальными предпринимателями и которым в
соответствии с законодательством Российской Федерации
предоставлено право на осуществление деятельности по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси в случае
самостоятельного управления ими транспортными
средствами, осуществляющими перевозки.

24.

Обязательные предрейсовые медицинские осмотры
проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя
транспортного средства, за исключением водителей транспортных
средств воинских частей и подразделений федеральных органов
исполнительной власти и федеральных государственных органов, в
которых законодательством Р. Ф. предусмотрена военная служба или
федеральная государственная служба, связанная с
правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены
оперативно-служебные транспортные средства для выполнения
служебных обязанностей, а также водителей, управляющих
транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных
оперативных служб.

25.

Обязательные послерейсовые медицинские осмотры
проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя
транспортного средства, если такая работа связана с перевозками
пассажиров или опасных грузов
Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня
(смены) проводятся в течение всего времени работы лица в качестве
водителя транспортного средства при необходимости по решению
работодателя

26.

Предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые
медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня
(смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее
и (или) среднее профессиональное медицинское образование,
медицинской организации или иной организации, осуществляющей
медицинскую деятельность, в том числе медицинским работником,
состоящим в штате работодателя (далее соответственно медицинский работник, медицинская организация), при наличии
лицензии на осуществление медицинской деятельности,
предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским
осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным,
послерейсовым).

27.

Организация проведения предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских
осмотров в течение рабочего дня (смены) возлагается на
работодателя или на индивидуальных предпринимателей или
физических лиц.
При проведении предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских
осмотров в течение рабочего дня (смены) медицинской организацией
обеспечивается идентификация личности работника или
индивидуального предпринимателя и физического лица, посредством
контроля его документов, удостоверяющих личность.

28. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление
наличия признаков алкогольного, наркотического или
иного токсического опьянения и (или) остаточных
явлений такого опьянения (не осуществляется в случае
проведения медицинского осмотра с использованием
медицинских изделий, за исключением визуального
осмотра видимых кожных покровов осматриваемого);

29.

общая термометрия;
измерение артериального давления на
периферических артериях и исследование
пульса;
количественное определение алкоголя
в выдыхаемом воздухе;
определение наличия психоактивных
веществ в моче.

30.

В случае регистрации у осматриваемого
отклонения величины артериального давления
или частоты пульса от нормативных значений
проводится не более двух повторных
исследований с интервалом не менее 5 минут и
не более 10 минут.
В случае неявки осматриваемого на
повторное исследование учитываются первично
полученные результаты измерения артериального
давления на периферических артериях и
исследование пульса.

31.

Определение психоактивных веществ в моче,
проводится при наличии признаков опьянения и
отрицательных результатах исследования выдыхаемого
воздуха на алкоголь, (за исключением случаев проведения
медицинского осмотра с использованием медицинских
изделий) в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40
для определения в ней наличия психоактивных веществ.
Указанная информация вносится медицинским работником
в журнал, указанный в пункте 21 настоящего Порядка.

32.

При выявлении у осматриваемого признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения (остаточных явлений такого опьянения) (при
положительных или отрицательных результатах
исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя)
медицинский работник после проведения медицинского
осмотра уведомляет об этом работодателя (его
уполномоченного представителя) или индивидуальных
предпринимателей и физических лиц.
Указанная информация вносится медицинским
работником в журнал.

33.

Медицинским работником по результатам
медицинского осмотра принимается решение, только в
случае прохождения осматриваемым медицинского
осмотра в объеме, с учетом исключений (определение
наличия психоактивных веществ в моче).

34.

Медицинским работником по результатам
медицинского осмотра принимается решение, только в
случае прохождения осматриваемым медицинского
осмотра в объеме, с учетом исключений (определение
наличия психоактивных веществ в моче).

35.

По результатам прохождения осматриваемым предсменного,
предрейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится
медицинское заключение:
1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих
выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений
такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений);
2) об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих
выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений
такого опьянения.

36.

По результатам прохождения осматриваемым медицинского
осмотра в течение рабочего дня (смены), послесменного, послерейсового
медицинского осмотра медицинским работником выносится медицинское
заключение:
1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на
состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или
отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения (с указанием таких признаков);
2) об отсутствии признаков вредных и (или) опасных производственных
факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья
работника, острого профессионального заболевания или отравления,
признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

37.

Результаты проведенных медицинских осмотров вносятся в Журналы,
в которых указывается следующая информация об осматриваемом:
1) дата и время проведения медицинского осмотра;
2) фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
3) пол осматриваемого;
4) дата рождения осматриваемого;
5) результаты исследований, указанных в настоящем Порядке;
6) заключение о результатах медицинского осмотра;
7) подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии)
медицинского работника;
8) подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.

38.

В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы
должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью
медицинской организации (при наличии), на оттиске которой
идентифицируется название медицинской организации в
соответствии с учредительными документами.
Ведение Журналов в форме электронного документа
осуществляется с соблюдением требований законодательства
Российской Федерации о защите персональных данных.
Сведения, внесенные в Журналы, заверяются усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского
работника, проводившего медицинский осмотр, и простой
электронной подписью осматриваемого (если иное не предусмотрено
содержанием технической и эксплуатационной документации
производителя (изготовителя) медицинского изделия, с
использованием которого проводится медицинский осмотр).

39.

По результатам прохождения предсменного, предрейсового
медицинского осмотра при вынесении медицинского заключения, в
соответствующий журнал вносится запись:
"прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к
исполнению трудовых обязанностей допущен" или "прошел
предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к
исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен" с указанием
выявленных признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и
остаточных явлений такого опьянения, которая заверяется подписью
медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с
указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского
работника, либо усиленной квалифицированной электронной
подписью медицинского работника, в случае ведения журнала в
электронном виде.

40.

По результатам прохождения медицинского осмотра в
течение рабочего дня (смены) при вынесении медицинского
заключения, в соответствующий журнал вносится запись:
"прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены)"
или "прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня
(смены), выявлены признаки" с указанием выявленных признаков
вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды
и трудового процесса на состояние здоровья, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения,
которая заверяется подписью медицинского работника,
проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и
отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского
работника, в случае ведения журнала в электронном виде.

41.

По результатам прохождения послесменного,
послерейсового медицинского осмотра при вынесении медицинского
заключения, в соответствующий журнал вносится запись:
"прошел послесменный, послерейсовый медицинский осмотр"
или "прошел послесменный, послерейсовый медицинский
осмотр, выявлены признаки" с указанием выявленных признаков
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов
рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения,
которая заверяется подписью медицинского работника,
проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и
отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского
работника, в случае ведения журнала в электронном виде.

42.

Результаты проведенных медицинских осмотров,
медицинский работник сообщает осматриваемому и работодателю
(уполномоченному представителю работодателя).

43.

По результатам прохождения медицинского осмотра при
вынесении медицинских заключений, в путевом листе медицинским
работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр,
проставляются:
- дата,
- время
- результат проведения медицинского осмотра в виде отметки:
"прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр,
к исполнению трудовых обязанностей допущен",
"прошел послесменный (послерейсовый) медицинский
осмотр" или "прошел послесменный (послерейсовый)
медицинский осмотр, выявлены признаки" с указанием
воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов
рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья
работника, острого профессионального заболевания или отравления,
признаков алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения и заверяются его собственноручной подписью на
бумажном носителе либо усиленной квалифицированной
электронной подписью в случае формирования электронного
путевого листа с указанием фамилии, имени и отчества (при

44.

и заверяются его собственноручной подписью на бумажном
носителе либо усиленной квалифицированной электронной
подписью в случае формирования электронного путевого листа с
указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского
работника, наименования медицинской организации (если
медицинский работник состоит в штате медицинской организации).

45.

По требованию работодателя сведения о результатах
медицинского осмотра, проведенного с использованием медицинских
изделий, медицинским работником, находящимся удаленно и
проводившим соответствующий медицинский осмотр, направляются
работодателю или лицам, указанным пункте 3 настоящего Порядка, в
виде выписки из соответствующего журнала с указанием даты,
времени и результата проведения медицинского осмотра, с указанием
фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника,
наименования медицинской организации (если медицинский
работник состоит в штате медицинской организации), заверенные
усиленной квалифицированной электронной подписью
медицинского работника в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации № 866.

46.

В случае выявления медицинским работником по
результатам медицинских осмотров признаков и (или) остаточных
явлений, указанных в подпункте первом пункта 18 настоящего
Порядка, или признаков, указанных подпункте первом пункта 19
настоящего Порядка, осматриваемому медицинским работником
выдается справка о выявлении признаков и (или) остаточных
явлений, указанных в подпункте первом пункта 18 настоящего
Порядка, или признаков, указанных в подпункте первом пункта 19
настоящего Порядка.
В справке указываются порядковый номер, дата (число,
месяц, год) и время (часы, минуты) проведения соответствующего
медицинского осмотра, предварительный диагноз.

47.

Справка подписывается медицинским работником,
проводившим медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и
отчества (при наличии) медицинского работника, либо усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского
работника, в случае формирования справки в форме электронного
документа.
Медицинские организации, проводящие соответствующие
медицинские осмотры, обеспечивают учет всех выданных справок,
указанных в пункте 28 настоящего Порядка.

48. Нормативная база

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 21 августа 2003 г.
N 2510/9468-03-32
О ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРАХ
ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

49.

Основной задачей предрейсовых
медицинских осмотров является
выявление у водителей:
• признаков различных заболеваний,
• признаков употребления алкоголя,
• наркотиков, запрещенных
лекарственных препаратов,
• остаточных явлений алкогольной
интоксикации (похмельного синдрома),
• утомления.

50.

В случае выявления
указанных признаков
водители не допускаются к
управлению транспортными
средствами.

51. Утомление

Ранний признак утомления
• Ухудшение памяти.
• Проблемам к скорости переработки
информации.
• Человеку сложно становится сосредоточиться.
• Появляется ощущение пустоты и тумана в
голове.

52.

https://konspekta.net/studopediaru/baza24/8814370205662.files/image002.jpg

53.

Предрейсовый медицинский
осмотр производится перед началом
рабочей смены водителей.
Для их осуществления
администрацией организации
должно быть выделено специальное
помещение, оборудованное в
соответствии с перечнем,
приведенным в приложении №2.

54.

Для проведения предрейсовых медицинских
осмотров и медицинских освидетельствований
необходимо иметь помещение, состоящее не менее
чем из двух комнат:
• комнаты для проведения осмотров и комнаты
для отбора биологических сред.
• Помещение должно быть оснащено следующими
медицинскими приборами, оборудованием
и мебелью (минимальное):
- кушетка медицинская;
- письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф
для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный
коврик, сейф;
- прибор для определения артериального давления — 2
шт., термометр — 3 шт., стетофонендоскоп — 2 шт.;

55.

• - прибор для определения паров спирта
в выдыхаемом воздухе — 2 шт.;
- алкометр, экспресс-тесты на алкоголь
и наркотики.
• Постоянный запас в количестве: алкометры —
2 шт., экспресс-тесты на наркотики — 10 шт.;
- столик для медицинского оборудования — 1
шт.;
- шпатели медицинские — 10 шт.;
- сумка с набором медикаментов для оказания
неотложной медицинской помощи — 1 шт.;
- оборудованную комнату для отбора
биологических сред.
2. Помещение должно быть оборудовано
средствами связи.

56.

• При предрейсовом медицинском осмотре
проводится:
- сбор анамнеза;
- определение артериального давления и
пульса;
- определение наличия алкоголя и других
психотропных веществ в выдыхаемом воздухе
или биологических субстратах одним из
официально признанных методов;
- при наличии показаний - любые другие
разрешенные медицинские исследования,
необходимые для решения вопроса о допуске к
работе.

57.

Приглашая на осмотр индивидуально каждого водителя,
медицинский работник должен обратить внимание на:
- как обследуемый заходит в кабинет,
- на его походку,
- внешний вид и поведение.
При опросе выясняется: субъективное
самочувствие водителя,
- настроение, продолжительность сна,
- наличие или отсутствие жалоб на состояние
здоровья.
При высказывании водителем каких-либо жалоб
медицинский работник обязан при осмотре выявить и
подтвердить (или опровергнуть) их объективность.

58.

Медицинский работник обязан
внимательно ознакомиться с состоянием
кожных покровов водителя, обращая
внимание на наличие расчесов, ссадин,
следов от инъекций на тыльной части
кистей и кубитальных ямок, бледность
или покраснение кожи.
Определяется состояние слизистых
глаз и склер (гиперемия, желтушность).

59.

Особую значимость при осмотре
приобретает состояние зрачков (сужены
или расширены) и их реакция на свет
(живая, вялая или отсутствует).
Температура тела измеряется при
наличии объективных показателей.
При осмотре в обязательном порядке
измеряется артериальное давление и
частота сердечных сокращений.

60. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

- наличие симптомов острого заболевания или
обострения хронического заболевания
(повышение температуры тела свыше 37 град.
C,
- жалобы на плохое самочувствие, общую
слабость, головную боль и зубную боль,
- острые заболевания глаз, боли в области уха,
грудной или брюшной полости и т.п.);

61. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

- повышение или урежение частоты
сердечных сокращений и изменения
артериального давления выше или ниже
уровней, характерных для
осматриваемого водителя;

62.

Впервые повышение артериального
давления выше 140/90 направление к
участковому терапевту для выяснения причин.
В справке можно указать разные диагнозы:
1. Повышение артериального давления без
диагноза арт гипертензии (R03);
2. Артериальная гипертензия (I10)
3. ВСД (СВД) (G90.9)

63. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:

- нахождение под действием спиртных
напитков или других средств (наркотических и
психотропных препаратов или токсикантов),
нарушающих функциональное состояние.
В этом случае медицинский работник,
проводящий предрейсовый медицинский
осмотр, обязан провести контроль
трезвости водителя.

64. Если противопоказаний нет, медицинский работник ставит штамп в путевом листе. В штампе должны быть указаны дата и точное время

прохождения медицинского
осмотра, фамилия, инициалы и
подпись медицинского работника,
проводившего обследование.

65. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществляется строго индивидуально по

рекомендациям лечащего врача.
Эти рекомендации заносятся в карту
состояния здоровья водителя.
Карта заполняется медицинским
работником на водителей, имеющих
хронические заболевания.

66.

У страдающих гипертонической болезнью
(артериальной гипертензией):
выше 160/100 – лист временной
нетрудоспособности.
менее 160/100, но более 140/90 допустить
можно, если нет оговорок по результату
предварительного/периодического медицинских
осмотров