Окремі групи хіміо-терапевтичних засобів

1.

2.

План
1. Протитуберкульозні засоби
2. Протиспірохетозні засоби
3. Противірусні засоби
4. Протимікозні засоби
5. Протигельмінтні засоби
6. Протипротозойні засоби

3. Туберкульоз – це хронічне інфекційне захворювання, викликане мікобактеріями туберкульозу, перебігає з періодичними

загостреннями, рецидивами та ремісіями
В 1995 році ВООЗ визнала туберкульоз в Україні епідемією
Протитуберкульозні засоби – це засоби, які гальмують
ріст і розмноження мікобактерій туберкульозу
Комбінована терапія дає можливість
знизити розвиток стійкості мікобактерій
до протитуберкульозних засобів і
підвищити ефективність терапії

4.

Протитуберкульозні засоби
Група В
(ефективні)
Група С
(найменш ефективні)
Група А
(найбільш ефективні)
ПАСК
Синтетичні:
етамбутол
Синтетичні: Антибіотики:
ізоніазид
рифампіцин
Антибіотики:
етіонамід
стрептоміцин
піразинамід
канаміцин

5.

Розроблено основні схеми
застосування цих засобів:
- тривале лікування (18 -24 місяці).
Спочатку призначають комбінацію з трьох
препаратів (2-3 місяці), потім з двох;
- уривчасте лікування;
-короткотривалі курси лікування.
(розроблені схеми із застосуванням різних
препаратів, але з обов'язковим
призначенням рифампіцину та ізоніазиду).

6.

Перед призначенням обов'язково
визначають чутливість мікобактерій
до різних груп препаратів
Основний
фармакологічний
ефект
– туберкулостатичний
(впливають на
мікобактерії
в стадії розмноження)
Застосування:
всі форми туберкульозу
різної локалізації
(деструктивні форми
туберкульозу легень,
туберкульоз кісток,
туберкульозний менінгіт),
крім стрептоміцину, який
використовують для
лікування вперше виявленого
туберкульозу.

7.

Препарат
Ознака
Ізоніазид
Isoniazidum
Рифампіцин
Rifampicinum
Етіонамід
Ethionamidum
Піразинамід
Pirazinamidum
Стрептоміцину сульфат
Streptomycini
culfas
Форма
випуску
Ф.в.: таб.
по 0,1г;
0,2г; 0,3г;
амп.по
5 мл 10%
розч.
Ф.в.: кап. по
0,05г; 0,15 г;
амп. по 0,15 г
порошку
Ф.в.: драже
по 0,25 г;
амп. по 0,5г
порошку
Ф.в.: таб. по
0,5г; 0,75г.
Ф.в.: флакони
по 0,5г
порошку
Спосіб
Застосування
Добова доза
10-15 мг на 1
кг маси тіла.
На початку
лікування по
0,3г 2- 3 рази
в день, потім
всю дозу 1
раз зранку.
5-10% розч.
вводять
ендотрахеально
Призначають
по 2 капс. 2
рази в день,
або 3 капс.1
раз
за 30-60 хв. до
їди. В/в
краплинно,
розчиняють
вміст ампули в
25 мл води, а
потім в
125 мл 5%
глюкози.
По 0,25 г 1-2
рази в добу
під час їди.
Максимальна доза 1г.
Добову дозу
1,5 -2г
ділять на
два
прийоми
По 0,5г 2 рази
в добу в/м,
попередньо
розчинити в 3
мл 0,5% розч.
новокаїну.
Вводять
інгаляційно,
ендотрахеаль
но

8.

Ізоніазид
Isoniazidum
Особливості
фармакокінетики
Максимальна
концентрація
в крові;
ефективна
протягом
Побічна дія
та
ускладнення
Рифампіцин
Rifampicinum
Етіонамід
Ethionamidum
Піразинамід
Pirazinamidum
Всі препарати добре всмоктуються в ШКТ; легко
проникають через бар'єри (в т.ч. ГЕБ) та в вогнища
туберкульозного ураження; рівномірно
розподіляються в органах і тканинах.
через 1-2
год.
через 2-3
год
24 год
12 год.
Стрептоміци
ну сульфат
Streptomycini
culfas
З ШКТ не
всмоктується.
Алергічні реакції, диспепсичні розлади, нейротоксичні ускладнення
(для профілактики призначають віт. В6), порушення кровотворення
периферичні ураження
розлади
ураження ототоксичневрити,
печінки,
зору
печінки
ність,
рідко гепатит підшлункової (кольорового загострензалози,
забарвлення
сечі та слизу
в цегел. кол.
бачення,
гостроти)
ня подагри,
дерматити
нефротоксичність

9.

Протитуберкульозні препарати III групи
Натрію парааміносаліцилат (ПАСК)
• Ефективний при вживанні всередину. Призначають у дозі 3-4 г
на один прийом 3 рази на добу через 1 год після їди. Препарат
запивають молоком, лужними мінеральними водами.
Внутрішньовенно крапельно вводять 3 % розчин.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, агранулоцитоз,
тромбоцитопенія; алергійні реакції. Якщо виникають тяжкі
реакції, лікування припиняють.

10.

В останні роки
застосовують
також антибіотики
широкого спектру
дії з різних груп, які
мають
протитуберкульозну
активність:
“Захищені” пеніциліни:
амоксиклав
Фторхінолони:
- офлоксацин
- пефлоксацин
Макроліди:
кларитроміцин

11.

— необхідно суворо дотримуватися
режиму дозування ;
- при застосуванні етамбутолу потрібен
систематичний контроль функції зору .
- лікувальна терапія при туберкульозі має бути
тривалою та безперервною;
— не слід комбінувати препарати, що мають
однакові побічні ефекти (наприклад, стрептоміцин і
канаміцин або флориміцин), оскільки всі вони
виявляють ото - і нефротоксичність.

12.

Протиспірохетозні засоби –
це засоби, які використовують для лікування
інфекційних захворювань, збудниками яких є
патогенні спірохети (збудники сифілісу, поворотного
тифу) і лептоспіри (лептоспірозів)

13.

Бійохінол
(Biiochinolum)
Форма
випуску:
Спосіб
введення
Бісмоверол
(Bismoverolum)
Суспензія
Суспензія білого
цегельного
кольору по 100мл
кольору по 100 мл
Перед застосуванням підігрівають на
водяній бані до 40°С і збовтують. Вводять
в/м двохмоментно по 3 мл 1 раз в три дні
по 1,5 мл 2 рази в тиждень
Побічна дія: стоматит, гінгівіт, темна облямівка по краю
ясен, диспепсичні розлади, ураження печінки, нирок

14.

Особливості роботи з
протиспірохетознимипрепаратами:
—п ри з а с т о с у в а н ні п р е п а р а тів вісмуту
н е о б х ідн о с л ідк у в а т и з а с т а н о м
слизових оболонок порожнини рота,
ф у н к ц ією н и р о к і п е ч інк и ;
-бійохінол п о т р ібн о в во д и т и п ідігр іти м ,
д о вгою гол к о ю .

15.

Противірусні засоби використовують
для профілактики і лікування вірусних інфекцій
Противірусні засоби поділяють
За будовою
За застосуванням в клініці
Нуклеозиди і нуклеотиди:
ацикловір, зидовудин, ставудин
Протиретровірусні (для
лікування ВІЛ, СНІД):
зидовудин, ставудин, інвіраза
Похідні адамантану:
ремантадин
Протигерпетичні (для лікування
простого, оперізуючого
герпесу): ацикловір
Похідні синтетичних сполук:
оксолін, амізон
Протигрипозні (для
профілактики та лікування
грипу): ремантадин, оксолін,
амізон
Інтерферони: інтерферон
лейкоцитарний, реаферон,
інтрон А
Інші противірусні: інтерферони
Інгібітори ВІЛ- протеази: інвіраза

16.

Ф.в.: таб. По 0,2 г; флакони по
0,25 г стерильного порошку
5% крем в тубах по 5г;
3% очна мазь по 5г
Застосовують дорослим і дітям понад 2 роки по 200 мг 5 разів в добу
перорально (максимально до 800мг 5 разів в добу) протягом 5 днів.
Крем наносять на уражену ділянку 5 разів в день з інтервалом 4 год.
5-10 днів).
Очну мазь закладають в кон’юктивальний мішок 5 разів в день чере
4 год (5-10 днів).
В/в вводять хворим з тяжким перебігом хвороби.
Фармакологічні ефекти:
- помірний імуностимулюючий
- прискорює регенерацію
- попереджує появу нових висипань
- зменшує біль (при оперізуючому герпесі)

17.

Протигрипозні засоби
Препарат
Ознака
Ф.В.:
Оксолін
(Oxolinum)
Ремантадин
(Remantadinum)
0,25- 0,5% мазь
Таб. по 0,05 г
Фармакологічні ефекти:
противірусна дія,
Амізон (Amizonum)
Таб. по 0,25 г
підвищує рівень інтерферону
усуває гарячку та біль
Показання
Для профілактики
грипу
Для профілактики і
раннього лікування
грипу. Неефективний
при ГРВІ.
Для профілактики і
лікування грипу та
ГРВІ
Спосіб
застосува ння
0,25% маззю
змащують слизову
оболонку носа
двічі в день в
період підйому і
спалаху
захворювання
З метою профілактики:
по 1 таб. щоденно (10-15
днів).
З метою лікування:
1-й день по 2 таб. 3 рази
в день;
2-3-й день по 2 таб. 2
рази;
4-й день по 2 таб. 1 раз
По 1 таб. 3 рази в день
після їди
Протипоказання
Вагітність,
тиреотоксикоз,

18.

Інтерферони – ефективні противірусні засоби
В 1957 році було встановлено, що клітини людей, інфікованих грипом,
продукують і виділяють особливий білок, який гальмує розмноження
вірусів – інтерферон. Він є ендогенним фактором захисту людей від
вірусної інфекції.
В даний час отримують інтерферони методом генної інженерії і
використовують їх для лікування вірусних, онкологічних та ін. захворювань
отримують з донорської крові людей,
використовують для профілактики і
лікування грипу, ГРВІ.
Ф.в.: порошок в
амп. по 32 ОД
Перед застосуванням порошок
розводять 2 мл кип'яченої або
дистильованої води кімнатної
температури. Закапують по 5
крапель в кожний носовий хід
(для лікування з інтервалом
2 год.; для профілактики – 6 год.)

19.

—ремантадин н е о б х ідн о п р и з н а ч а т и
з м е т о ю п р о ф іла к т и к и т а в п е р ш і д н і
з а х в о р ю в а н ня н а гри п під ч а с е п іде м ії
—інтерферони н е м о ж н а з а с т о с о в у в а т и
п р и п о р у ш е н ні ф у н к ції н и р о к ;
—інтерферон н е с л ід п р и з н а ч а т и п а ц ієнт а м
з пси х ічн и м и п о р у ш е н ня м и в а н а м н е з і;
—ф а к т о р и р и з и к у п р и з а с т о с у в а нні ацикловіру
д и т я ч и й вік, в и с о к і д ози, ш в и д к е в н у т рішн ь о в е н не
в ве д е н ня .

20.

Антипротозойні засоби
Це лікарські засоби для лікування захворювань,
що спричинені патогенними найпростішими.
Класифікація антипротозойних
Засоби для лікування хворих
на трихомоноз (метронідазол,
тинідазол (фазижин),
трихомонацид, фуразолідон)
Засоби для лікування
хворих на лямбліоз
(метронідазол, хініофон,
фуразолідон,
дилоксанід,амінохінол)
Засоби для лікування
хворих на лейшманіоз
(солюсурмін, меглумін)
Засоби для лікування хворих
на амебіаз (метронідазол,
хініофон, еметину
гідрохлорид).

21.

Протимікозні засоби – це лікарські препарати,
які застосовують для лікування грибкових
інфекцій шкіри (дерматомікози),
волосся(трихофітія і мікроспорія), нігтів
(оніхомікози)
Дози протигрибкових засобів підбирають
індивідуально.
Курс лікування залежить від
захворювання,
Призначають препарати до повного
виздоровлення.

22.

23.

Дія фунгіцидна.
Через слизові оболонки не
всмоктується, тому діє місцево.
Ф.в.: таб. по 100мг;
крем по 30г;
вагінальні супозиторії
по 100 мг.
Дозволено
використовувати
у вагітних на всіх термінах
вагітності, під час лактації,
у дітей
Призначають по 1 таб.
4 рази в добу (5-10 днів)
для профілактики і
лікування кандидозу ШКТ.
Крем наносять на уражені
ділянки шкіри до
4 разів в добу (2-3 тижні).
Супозиторії вводять в
піхву на ніч 3-6 днів
при вагінaльних
кандидозах.

24.

Препарат добре всмоктується при
Ф.в.: таб.
прийомі всередину, ефективний при
по 0,2г
поверхневих та системних мікозах
Протипоказання: вагітність, лактація,
порушення функції нирок та печінки
Приймають всередину 1 раз в день
під час їди, доза і курс лікування
залежить від захворювання
(призначають до повного виздоровлення)

25.

Шампунь використовують для лікування різно
--кольорового лишаю, себорейного дерматиту та
лупи
Крем застосовують тільки
місцево для лікування
дерматомікозів

26.

—клотримазол не о б х ідн о п р и з н а ч а т и
т іль к и д л я зовнішн ього застосування;
—ністатин н е с у м існ и й з глю к о зою ;
—флуконазол, інтраконазол, кетоназол с л ід
об ережн о з а с т о с о в у в а т и у х в о р и х з
п о р у ш е н ня м ф у н к ц ії п е ч інк и ;
—амфоглюкамін д о ц іль н о п р и з н а ч а т и післ я їди ,
а гризеофульвін—п ід ч а с їди ;
—клотримазол, кетоконазол (нізорал), флуконазол п р о т и
п о к а з а н і ж інк а м у п е р іод в а г ітн о с т і;
—гризеофульвін п о с л а б л ю є д ію п е р о р а л ь н и х
а н т и д іаб е т и ч н и х п р е п а р а т ів, о р а л ь н и х
к о н т р а ц е п т и в ів і п о с и л ю є д ію е т а н о л у .

27. Класифікація протигельмінтних засобів

• піперазину адипінат,
Засоби, які
призначають при
кишкових
нематодозах
нафтамон,мебендазол (вермокс),
левамізол (декарис),
пірантел (комбантрин), квіти пижма,
квіти олину цитварного
Засоби , які
призначають при
кишкових
цестодозах
• Фенасал, кора гранатника,
насіння гарбуза
Засоби , які
призначають при
кишкових
гельмінтозах
• Дитразину цитрат (лоскуран),
хлоксил, празиквантел

28.

Протипухлинні (протибластомні) засоби
— це лікарські засоби, які здатні пригнічувати
проліферацію злоякісних клітин на різних
стадіях їхнього поділу.
КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОТИПУХЛИННИХ ЗАСОБІВ
Алкілювальні засоби (циклофосфан, мієлосан)
Антиметаболіти (меркаптопурин, метотрексат,)
Алкалоїди (колхамін, вінбластин, вінкристин)
Антибіотики (брунеоміцин, блеоміцин)
Гормональні та антигормональні
засоби (фосфестрол, флутамід)
Ферментні засоби
(аспарагіназа)

29.

ГОРМОНАЛЬНІ Й АНТИГОРМОНАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ,
ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬ ПРИ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИНАХ.
Для лікування пацієнтів з пухлинними захворюваннями
використовують:
— андрогени — тестостерону пропіонат та ін.;
— естрогени — синестрол, фосфестрол, та ін.;
— кортикостероїди — преднізолон, дексаметазон;
— антагоністи гормонів (тамоксифен флутамід).
Під впливом Гормональних препаратів пухлинні клітини
не гинуть, у них тільки гальмуються розмноження і
здатність до диференціації.
Андрогени -Застосовують для лікування хворих на рак
молочної залози. Дія цих препаратів полягає у пригніченні
продукції естрогенів. Естрогени застосовують у лікуванні
хворих на рак передміхурової залози. Терапію статевими
гормонами поєднують з хірургічним і променевими
методами лікування.

30.

Гестагени
(медроксипрогестерону ацетат) —
призначають хворим на рак матки.
Глюкокортикоїди — застосовують у
комплексній терапії гострих
лейкозів у дітей, а також при
лімфогранулематозі, хронічному
лімфолейкозі, лімфосаркомі.
Антиестрогенні засоби
(тамоксифену цитрат) —
зв’язуються з естрогенними
рецепторами пухлин молочної
залози й усувають
стимулювальний вплив на їхній
ріст ендогенних естрогенів.

31.

При застосуванні
протибластомних засобів
потрібно п о с т і й н о к о н т р о л ю в а т и с т а н
о р г а н і в к р о в о т в о р е н ня , а т а кож п е ч інк и ,
н и р о к , с е р ц е в о -с у д и н но ї с и с т е м и .
—

32.

«Серце розумного знання здобуває, і
вухо мудрих шукає знання»
(Приповідки 18:15)
«Серце розумне знання набуває, і вухо
премудрих шукає знання» (Приповісті
18:15).