Организация медицинской помощи в РФ. Первичная медико-санитарная помощь. Семейная медицина

1.

Организация
медицинской помощи в
РФ. Первичная медикосанитарная помощь.
Семейная медицина.
Третьякова Ольга
Степановна
д.м.н., профессор
Зав. кафедрой общественного
здоровья и
здравоохранения

2.

Российская Федерация – это
социальное государство, политика
которого направлена на создание
условий, обеспечивающих достойную
жизнь и свободное развитие человека
Ст. 7 Конституции РФ
Человек, его права и свободы являются
высшей ценностью. Признание,
соблюдение и защита прав и свобод
человека и гражданина - обязанность
государства.
Ст. 2 Конституции РФ

3.

Охрана здоровья граждан -
совокупность мер политического,
экономического, правового, социального,
культурного, научного, медицинского,
санитарно-гигиенического и
противоэпидемического характера,
направленных на сохранение и укрепление
физического и психического здоровья
каждого человека, поддержание его
долголетней активной жизни,
предоставление ему медицинской помощи
в случае утраты здоровья
(«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
от 21.11.2011 г N323-ФЗ)

4.

Основные принципы
здравоохранения в РФ:
соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими
правами государственных гарантий
приоритет интересов пациента при
оказании медицинской помощи
приоритет охраны здоровья детей
социальная защищенность граждан в
случае утраты здоровья

5.

ответственность органов государственной
власти и органов местного самоуправления,
должностных лиц организаций за обеспечение
прав граждан в сфере охраны здоровья
доступность и качество медицинской
помощи
недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи
приоритет профилактики в сфере охраны
здоровья
соблюдение врачебной тайны

6.

Организационно-функциональная
структура
системы ЗО РФ
МЗ РФ
Росздравнадзо
р (Федеральная
Роспотребнадзор
(Федеральная служба по
надзору в сфере
защиты прав
потребителей и
благополучия человека)
Территориальное
управление
Роспотребнадзора
служба по надзору в
сфере
здравоохранения и
социального
развития)
Территориальное
управление
Росздравнадзора
Функциональное
подчинение
Непосредственное
подчинение
Государственные
учреждения
здравоохранения
Федеральный
фонд
обязательного
медицинского
страхования
(ФОМС)
Федеральное
медикобиологическое
агентство
(ФМБА)
Территориальное
фонды ОМС
(ТФОМС)
Органы управления
здравоохранения
субъектов РФ (МЗ)
Муниципальные
учреждения
здравоохранения
Учреждения
здравоохранения
частных форм
собственности

7.

Органы управления системой
здравоохранения РФ
федеральный уровень -
Министерство здравоохранения РФ
уровень субъектов РФ региональные министерства
здравоохранения (комитеты,
управления) и муниципальные органы
управления здравоохранением.

8.

Минздрав РФ
наиболее важные полномочия в
части охраны здоровья
населения:
проведение единой государственной политики в области
охраны здоровья населения
защита прав и свобод гражданина в части охраны здоровья
принятие и применение федеральных законов и иных
правовых актов
организация оказания специализированной медицинской
помощи федеральными медицинскими организациями
формирование государственного задания и оказание
высокотехнологичной помощи

9.

управление государственной федеральной
собственностью
установление федеральных стандартов
организация и обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения
установление единой системы
статистического учета
лицензирование (право на осуществление
определенных видов деятельности) и др.

10.

Региональные органы управления
здравоохранением (МЗ субъектов РФ)
обеспечивают реализацию переданных с федерального
уровня полномочий:
лицензирование медицинской деятельности муниципальной и частной
систем здравоохранения, фармацевтической деятельности
контроль качества МП на соответствие федеральным стандартам
принимают законы и иные нормативные правовые акты
субъекта РФ
разрабатывают и утверждают ТПГГ
организуют оказание специализированной МП и
специализированной скорой МП
осуществляют организацию ОМС неработающего населения
и др.

11.

Органы местного самоуправления
(муниципальные)
Полномочия в части охраны
здоровья граждан
организация оказания первичной медикосанитарной помощи и скорой
медицинской помощи
санитарно-гигиеническое
воспитание населения
организация обеспечения
учреждений муниципальной
системы здравоохранения лекарственными
и иными средствами и др.

12.

Контрольно-надзорные органы
Министерства здравоохранения РФ:
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека –
Роспотребнадзор:
осуществляет функции по контролю в сфере обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав
потребителей и потребительского рынка.
Имеет региональное отделение

13.

Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения
социального развития –
Росздравнадзор:
осуществляет функции по контролю за соблюдением
всеми органами власти, юридическими лицами и
индивидуальными предпринимателями обязательных
требований в сфере здравоохранения, обращения
лекарственных средств.
МИССИЯ – повышение эффективности, качества и
безопасности системы здравоохранения для граждан
Российской Федерации

14.

Федеральное медикобиологическое агентство
оказание государственных услуг
и управление государственным имуществом
в сфере здравоохранения
контроль и надзор в сфере донорства крови и ее компонентов
контроль и надзор в сфере санитарно-эпидемиологического
благополучия:
работников организаций отдельных отраслей промышленности с
особо опасными условиями труда (в т. ч. при подготовке и выполнении
космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ)
населения отдельных территорий, в т. ч. медико-санитарное обеспечение
работников обслуживаемых организаций и населения обслуживаемых территорий
(предупреждение, выявление причин, локализация и ликвидация последствий
чрезвычайных ситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и
инцидентов, распространения инфекционных заболеваний и массовых
неинфекционных заболеваний (отравлений), а также предоставление услуг в области
курортного дела, спортивной медицины, организацию проведения судебномедицинской и судебно-психиатрической экспертиз, трансплантацию органов и тканей
человека
(перечень утверждается Правительством РФ).

15.

ФОМС
Для обеспечения ОМС
граждан РФ создана система
внебюджетных государственных фондов:
на федеральном уровне Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования (ФФОМС)
на уровне субъектов РФ - территориальные
фонды ОМС (ТФОМС).
Деятельность системы ОМС регулируется органами
управления здравоохранением соответствующего
уровня.

16.

Основные задачи ФОМС РФ
Обеспечение реализации
ФЗ №326 «О медицинском
страховании граждан в
РФ»
Обеспечение
всеобщности ОМС
граждан
Обеспечение финансовой
устойчивости системы
ОМС
Достижение социальной
справедливости и
равенства
Обеспечение
предусмотренных
законодательством РФ
прав граждан в системе
ОМС

17.

Программа государственных
гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи
Обеспечение гарантированной, доступной и
бесплатной медицинской помощи всем гражданам
РФ осуществляется и контролируется в ходе
выполнения «Программы государственных
гарантий оказания
гражданам бесплатной МП».
Программа ежегодно утверждается
Постановлением Правительства
РФ с целью реализации
конституционных прав граждан
на получение бесплатной МП

18.

Основной задачей ПГГ является
создание единого правового и экономического
механизма реализации конституционных
прав граждан на получение
гарантированной (бесплатной) медицинской
помощи.
Программа государственных гарантий - комплекс
нормативных документов,
определяющих перечень
заболеваний
видов
объемов
условий предоставления и финансирования МП,
оказываемой населению бесплатно, за счет средств ОМС и
других бюджетных поступлений

19.

Системы
здравоохранения РФ

20.

В РФ выделяют 3 системы
здравоохранения:
государственную
муниципальную
частную
ст. 29 ФЗ - 323 «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»

21.

Государственная
система
здравоохранения
Федеральные органы исполнительной власти в сфере
охраны здоровья и их территориальные органы, РАМН
Исполнительные органы государственной власти
субъектов РФ в сфере охраны здоровья, органы
управления в сфере ОЗ иных федеральных органов
исполнительной власти
Медицинские и фармацевтические организации,
учреждения ЗО по обеспечению надзора в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, судебноэкспертные учреждения и другие организации,
осуществляющие деятельность в сфере здравоохранения,
подведомственные федеральным органам исполнительной власти
и исполнительным органам государственной власти субъектов
РФ

22.

Муниципальная
система ЗО
Органы местного самоуправления
муниципальных районов и
городских округов, осуществляющие
полномочия в сфере охраны
здоровья
Медицинские и фармацевтические
организации подведомственные
органам местного самоуправления

23.

Частная система
здравоохранения
медицинские организации
фармацевтические
иные организации,
осуществляющие деятельность в
сфере охраны здоровья.

24.

Виды, формы и условия
оказания медицинской
помощи
ст. 29 ФЗ - 323 «Об
основах охраны
здоровья граждан
в Российской
Федерации»

25.

Виды
Классификация
МП
Формы
Условия

26.

Виды медицинской помощи
Первичная
медикосанитарная
помощь (ПМСП)
Паллиативна
я МП
Вид
ы
МП
Скорая, в
т.ч. скорая
специализир
ованная МП
Специализирован
ная, в.т.ч.
высокотехнологи
чная МП

27.

Формы оказания МП
экстренная
неотложная
плановая
• МП при внезапных острых
заболеваниях, состояниях,
обострении хронических
заболеваний, представляющих
угрозу жизни пациента
• МП при внезапных острых
заболеваниях, состояниях,
обострении хронических
заболеваний без явных
признаков угрозы жизни
пациента
• МП, которая оказывается при
проведении профилактических
мероприятий, заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся
угрозой жизни пациента, не
требующих экстренной и
неотложной МП, отсрочка которой
на неопределенное время не повлечет
за собой ухудшения состояния
пациента, угрозы его жизни и
здоровью.

28.

Условия оказания МП
Вне МО
(по месту вызова бригады скорой МП, в
т.ч. специализированной, а также транспортном
средстве при медицинской эвакуации)
Амбулаторно (в условиях не
предусматривающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение, в т.ч. на дому при вызове
медицинского работника)
В дневном стационаре (в условиях,
предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в
дневное время, но не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения)
Стационарно (в условиях, обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)

29.

Виды, формы и условия оказания
медицинской помощи
Виды медицинской
помощи
Формы оказания
медицинской помощи
Условия оказания
медицинской помощи
Первичная медикосанитарная помощь
Плановая и
неотложная
Амбулаторно и в
дневном стационаре
Специализированная, в
т. ч.
высокотехнологичная,
медицинская помощь
Не установлены
Стационарно и в
дневном стационаре
Скорая, в т. ч. скорая
специализированная,
медицинская помощь
Экстренная или
неотложная
Амбулаторно,
стационарно, вне
медицинской
организации
Паллиативная
медицинская помощь
Не установлены
Амбулаторно и
стационарно

30.

Первичная медикосанитарная помощь (ст.33)
- основа системы оказания МП, включающая
мероприятия по
профилактике
диагностике и лечению заболеваний и состояний
медицинской реабилитации
наблюдению за течением беременности
формированию здорового образа жизни
санитарно-гигиеническому просвещению населения

31.

Специализированная
медицинская помощь (ст.34)
включает
профилактику, диагностику и
лечение заболеваний, требующих
специальных методов и сложных
медицинских технологий
медицинскую реабилитацию
Специализированная медицинская помощь оказывается
врачами-специалистами в специализированных амбулаторнополиклинических и больничных учреждениях.

32.

Высокотехнологичная
медицинская помощь
применение новых, сложных и/или
уникальных, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной
эффективностью, включая
клеточные технологии
роботизированную технику

33.

информационные
технологии
методы генной
инженерии
ВМП оказывается медицинскими
организациями в соответствии с
перечнем видов
высокотехнологичной МП,
устанавливаемым МЗ России, и
включается в базовую ПГГ

34.

Скорая, в т.ч. скорая
специализированная
медицинская помощь
оказывается гражданам при
заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях
и других состояниях,
требующих срочного
медицинского вмешательства.
ст. 35 ФЗ - 323 «Об
основах охраны здоровья
граждан в Российской
Федерации»
Скорая, в том числе скорая
специализированная, МП медицинскими
организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно.

35.

Паллиативная МП –
комплекс мероприятий,
направленных на избавление от боли
и облегчение проявлений заболеваний
в целях улучшения КЖ неизлечимых
больных
(медицина, которая защищает)
«Это активная, всеобъемлющая помощь пациентам
с прогрессирующими заболеваниями в
терминальных стадиях развития….
Главной задачей паллиативной помощи является
купирование боли и других симптомов, а также
решение психологических и духовных проблем…
Целью паллиативной помощи является
достижение возможно наилучшего качества
жизни пациентов и членов их семей»
ст. 36 ФЗ - 323 «Об основах охраны
(ВОЗ)
здоровья граждан в Российской
Федерации»

36.

Первичная медикосанитарная помощь

37.

Первичная медико-санитарная
помощь - неотъемлемая часть
национальной системы
здравоохранения, ее ядро и главный
компонент общего социального и
экономического развития общества
ПМСП является первым уровнем контакта между
отдельными людьми, семьей, общиной и
национальной системой здравоохранения,
максимально приближая медицинскую помощь к
месту жительства и работы и образуя первый
элемент непрерывного процесса охраны здоровья.
Алма-Атинская декларация, 1978

38.

ПМСП - фундамент всей
системы медицинской помощи
вносит основной вклад в формирование
общественного здоровья
несет наибольшую ответственность за его
потерю
определяет рациональное и эффективное
использование ресурсов здравоохранения
определяет удовлетворенность населения
состоянием медицинского обеспечения

39.

ПМСП
Первичная
доврачебная
• Фельдшеры, акушеры, другие мед. работники со средним
медицинским образованием
• В ФАПах, фельдшерских здравпунктах, врачебных
амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических
подразделениях МО, отделениях (кабинетах) медицинской
профилактики, центрах здоровья
Первичная
врачебная
• Врачи терапевты, врачи-терапевты участковые
• Врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые
• ВОП (врачи общей/семейной практики)
• Во врачебных амбулаториях, поликлиниках, поликлинических
подразделениях МО, офисах ВОП, центрах здоровья,
здравпунктах, отделениях (кабинетах) медицинской
профилактики
Первичная
специализир
ованная
• Врачи-специалисты, включая врачей-специалистов
МО, оказывающих специализированную МП, включая
ВМП
• В поликлиниках, поликлинических подразделениях
медицинских организаций, оказывающих
специализированную МП, в т.ч. ВМП
ст. 33 ФЗ - 323 «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской
Федерации»

40.

Основные учреждения
здравоохранения,
оказывающие ПМСП
поликлиники (детские, взрослые,
стоматологические)
женские консультации
центры общей/семейной
практики
диспансеры

41.

Основные принципы
оказания ПМСП
Преемственность и этапность лечения
Профилактическая направленность
Доступность
Участковость

42.

Доступность –
последовательное и организованное
предоставление медицинской
помощи, которой может
пользоваться все население
беспрепятственно в
территориальном, финансовом,
культурном и функциональном
планах
Доступность ПМСП является как одним из
основных ее аспектов, так и характерной чертой

43.

Территориальная
доступность –
это приемлемость для населения
расстояния до медицинского учреждения,
времени проезда и стоимости
транспортных затрат
Финансовая доступность:
независимо от системы оплаты за
медицинские услуги затраты на
здравоохранение не должны выходить за
пределы возможностей как населения, так и
всей страны

44.

Культурная доступность:
технические и организационные методы
должны отвечать культурному укладу
населения
Функциональная
доступность:
требуемый вид медицинской помощи
предоставляется тем, кто в ней
нуждается, на постоянной основе в любое
время силами бригады здравоохранения,
должным образом подготовленной для этой
работы

45.

Территориально-участковый принцип
организации оказания ПМСП
Группы обслуживаемого контингента формируются по
признаку:
- проживания (пребывания) на определенной
территории,
- работы (обучения) в определенных организациях
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на
участке:
- фельдшерский – 1300 чел. взр. нас.
Приказ
Минздравсоцразвит
ия РФ от
04.08.2006 г. №584
«О порядке
организации
медицинского
обслуживания
населения по
участковому
принципу»
- терапевтический – 1700 чел. взр. нас.
(в сельской местности – 1300 чел. взрослого населения)
- педиатрический – 800 чел. дет. нас. (0 - 17 лет)
- врача общей практики – 1500 чел. взр. нас.
1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и
старше

46.

Обеспечение
населения
необходимыми
лекарственными
средствами
Иммуниз
ация
Просвещение
(по проблемам
здоровья и
методам
профилактики и
контроля за
заболеваниями)
Мед. обеспечение
матерей и
детей,
проведение
мероприятий по
планированию
семьи
Функции
ПМСП
Обеспечение
рационального
питания и
распространение
информации среди
населения об его
основах, контроль за
качеством
продуктов
Лечение
распростране
нных
заболеваний и
травм
Профилактика и
контроль за
эндемическими
заболеваниями
Содействие
обеспечению
доброкачественной
водой и проведение
основных
гигиенических
мероприятий

47.

Главная задача ПМСП –
решение широкого круга
проблем, связанных со
здоровьем людей,
преимущественно
одним врачем –
врачем общей практики/
семейным врачем

48.

Врач общей практики
ВОП – специалист с высшим
медицинским образованием,
имеющий юридическое право
оказывать первичную
многопрофильную медикосоциальную помощь населению.
ВОП, оказывающий ПМСП семье
независимо от пола и возраста
пациентов – семейный врач

49.

Важный принцип эффективной
работы первичного звенаотсутствие прямого доступа
больного к врачам-специалистам
Компетенция врача общей
практики - отбор больных,
нуждающихся в консультации
специалистов
“принцип вратаря”
(управление медицинским
маршрутом пациента)

50.

Маршрут пациента

51.

При направлении пациента к
врачам-специалистам
врач ПМСП осуществляет:
координацию и контроль
за последующим
обследованием и лечением
пациентов другими
врачами в других МО
влияет (по необходимости) на
принятие решений по поводу их
здоровья

52.

Стратегия ВОЗ переориентация
медицинской
помощи на первичную
медико-санитарную
помощь на принципах
семейной медицины
Принята большинством стран
мира

53.

1600 г.
- первые семейные доктора при
дворе Бориса Годунова: лечение царской семьи.
При царе Михаиле Федоровиче сфера деятельности
придворной медицинской службы существенно
расширилась:
врачи стали пользовать бояр, царский двор, высшее военное
начальство.
с 1864 г. - земская медицина
В советский период ограниченный контингент
(элитные врачебные
подразделения 4-го
главного управления
при МЗ СССР).

54.

Цель внедрения общей
врачебной практики/семейной
медицины
улучшение состояния здоровья
населения
усовершенствование системы
медицинской помощи:
обеспечение ее доступности и качества на
первичном уровне и рациональное
использование ресурсов отрасли

55.

Отличия семейной медицины от
других моделей МП (J. Fгу):
Доступность круглые сутки, без
выходных
Первичная оценка и принятие решений о
дальнейших действиях в зависимости от
жалоб со стороны пациента, исходя из его
индивидуальных особенностей и характера
возникшей у него проблемы (ранние проявления,
сопутствующие заболевания, профессиональные и поведенческие
особенности пациента, его социальная, половая, этническая, возрастная и
религиозная принадлежность)

56.

Оказание помощи небольшой и постоянной
группе лиц
Зависимость подходов в оказании
первичной помощи от типа и характера
болезней и состояния пациентов, а также
от потребностей каждой специфической
группы пациентов (структура и функционирование
семьи, эпидемиологическое и экологическое окружение,
использование ресурсов семьи в борьбе с болезнями её членов и
т.д.)
Возможность получения долговременной
и непрерывной помощи

57.

Принципы семейной
медицины
Длительность и непрерывность
наблюдения
Многопрофильность первичной
медицинской помощи
Отношение к семье как к единице
медицинского обслуживания
Превентивность как основа
деятельности

58.

Экономическая эффективность
и целесообразность МП
Координация медицинской
помощи
Ответственность пациента,
членов семьи и общества за
сохранение и укрепление здоровья.

59.

Главный субъект семейной
медицины – семейный врач,
сориентированный на семью.
Семейный врач - это лицензированный
выпускник высшего медицинского учебного
заведения, обеспечивающий
индивидуальную квалифицированную и
непрерывную ПМСП по семейнотерриториальному принципу независимо от
возраста, пола или вида
заболевания при наиболее
распространенных заболеваниях
в амбулаторно-поликлиническом
учреждении и на дому

60.

Семейный врач является
одновременно и врачом и
социальным работником
социально-посредническая
функция

61.

Семейный врач
принимает экономически обоснованные
клинические решения
разрабатывает программу
наблюдения, лечения
определяет целесообразность
привлечения узких
специалистов и
госпитализации

62.

Обязанности врача общей
практики (семейного врача)
ведение амбулаторного приема, посещение
больных на дому, оказание неотложной помощи
проведение комплекса профилактических,
лечебно-диагностических и реабилитационных
мероприятий, направленных на раннюю
диагностику заболеваний, лечение и
динамическое наблюдение больных
проведение экспертизы временной
нетрудоспособности

63.

организация медико-социальной и бытовой
помощи совместно с органами социальной
защиты и службами милосердия одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим
больным
проведение санитарно-просветительной
работы по гигиеническому воспитанию
населения, пропаганде здорового образа
жизни, планированию семьи
ведение утвержденных форм учетной и
отчетной документации.

64.

Индивидуальна
я (офисы в жилых
домах и т.д.)
Центры
здоровья
Модели
общей
практики/
семейной
медицины
(объединение
нескольких групповых
практик)
Групповая
(врачебная
амбулатория)

65.

Групповая практика
может осуществляться на
принципах объединения:
нескольких семейных
врачей
семейных врачей с
другими
специалистами
(акушер-гинекологами,
педиатрами,
стоматологами и др.).

66.

Преимущества групповой
практики врачей
обеспечение более широких
возможностей для диагностики
и лечения
возможность взаимозамены
врачей при проведении
консультаций
эффективное использование
материально-технической базы

67.

привлечение не только среднего
медицинского персонала, но и
социальных работников, юриста,
экономиста
Целесообразным является сотрудничество
врачей индивидуальной и групповой
практики с консультативнодиагностическими и
реабилитационными центрами в
соответствии с контрактами

68.

Врач общей практики (семейный врач)
осуществляет свою деятельность в
медицинских организациях
преимущественно муниципальной системы
здравоохранения, оказывающих ПМСП в
центрах общей
врачебной
(семейной)
практики
амбулаториях и
участковых
больницах

69.

отделениях общей
врачебной (семейной)
практики амбулаторнополиклинических
учреждений
других медицинских
организациях
Основная организационная форма
- амбулатория семейного врача
Варианты: на базе существующих
многопрофильных поликлиник

70.

Показатели оценки модели конечных
результатов:
1. Выполнение плана по амбулаторнополиклинической помощи
2. Количество профилактических посещений
(индивидуальные и массовые) – не менее 25% от
общего объема посещений
3. Диспансерные посещения – не менее 5% от общего
объема посещений. При этом - не менее 51%
диспансерных посещений, - диспансеризация
беременных «группы риска», детей раннего возраста
«группы риска», трудоспособного населения (группа
сердечно-сосудистых заболеваний)

71.

4. Проведение не менее одной «Школы
здоровья» в месяц (сахарный диабет,
бронхиальная астма, гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, вопросы репродукции
и планирования семьи, «школа матерей» и грудное
вскармливание)
5.Отсутствие обоснованных жалоб
прикрепленного населения (в т.ч.
деонтологического характера)
6. Отсутствие случаев материнской,
младенческой смертности

72.

7. Выполнение плана профилактических
прививок (не менее 98%)
8. Внедрение в работу амбулаторнополиклинических учреждений медицинских
протоколов,
предусматривающих использование современных
медицинских технологий, в том числе для ведения
больных с гипертонической болезнью, инсультом,
бронхиальной астмой, другой патологией.

73.

Ожидаемые результаты от
внедрения семейной медицины
Достижение медицинской, социальной и
экономической эффективности:
улучшение здоровья населения
усиление профилактической
направленности в деятельности
здравоохранения
повышение качества, доступности и
непрерывности МСП населению

74.

уменьшение потребности в
стационарной, амбулаторной
специализированной и скорой
медицинской помощи
привлечение к решению проблем
здравоохранения широких слоев
общественности
изменение отношения и повышение
ответственности за здоровье
населения властных структур,
работодателей и каждого
гражданина

75.

Медицинская эффективность
внедрения семейной медицины
(критерии оценки деяльности семейного врача):
Снижение уровня
заболеваемости
Снижение уровня
госпитализации
Повышение количества
посещений на одного жителя

76.

Повышение количества принятых
первичных больных
Уменьшение количества
направлений к специалистам
Уменьшение количества вызовов
скорой медицинской помощи
Снижение уровня общей
смертности

77.

Бережливая поликлиника
Слово "бережливая"
заимствовано из западной
концепции "бережливого
производства", направленной
на устранение всех видов
потерь.
Впервые ее принципы были
сформулированы на
автозаводе Toyota в Японии.
Суть проекта заключается во внедрении принципов
производственной системы «Росатома» в амбулаторнополиклиническом звене учреждений здраоозранения.

78.

Создающие
ценность
осмотр врачом
сбор анамнеза
проведение медицинской
манипуляции
выполнение диагностического
исследования
Не создающие
ценность
перемещения пациента между подразделениями
перемещения персонала между подразделениями
перемещения материала до лаборатории
ожидание результатов исследований
ожидание требуемых специалистов
оформление медицинской
документациидокументации

79.

Цель реализации проекта
сократить
очереди в поликлиниках
время записи на приём к врачу
ожидания пациентов у кабинета врача
сроки прохождения диспансеризации
повысить
качество оказываемых услуг
уровень удовлетворённости пациентов процессами
организации работы поликлиник
Призван повысить эффективность работы учреждений
здравоохранения и общую доступность МП

80.

«Бережливая поликлиника» - оптимизация целого ряда
процессов:
перестройка работы регистратуры с учетом современных
стандартов коммуникации, информатизации и формирования
доступной среды для маломобильных групп населения
внедрение электронной очереди
освобождение врачей от несвойственной им, в том числе
бумажной работы
изменение логистики вакцинации, профилактических
осмотров, диспансеризации, получения льготного лекарственного
обеспечения
разведение потоков здоровых посетителей (справки и
профилактические осмотры и т.д.)
и заболевших
улучшение эргономики на
рабочих местах медперсонала

81.

УЙ
Р
И
Н
ПЛА
ДЕЛ
АЙ
ОВ
ПР
ЯЙ
ЕР
Й
ДЕ
В
СТ
УЙ

82.

83.

84.

та
ры
к
От
е
яр
у ра
т
а
тр
ги с
Электронная регистратура
На
ви
га
ц
ия

85.

Целевые показатели проекта
увелич
непоср
ение вр
едстве
емени
нно с п
работы
ациент
врача
ом не м
енее че
мв
сок
ращен
2 раза
ие врем
ени оф
прием
к врачу ормления за
писи н
не мен
сок
а
ее чем
ращен
в 3 раз
ие очер
а
еди не
менее
сок
чем в 3
ращен
раза
ие врем
врача у
ен
кабине и ожидания
пациен
та - не
том
м
енее че
сок
мв3р
ращен
аз а
ие срок
ов прох
ождени
диспан
я этап
сериза
а
ции до
2-х дне
й

86.

не менее чем в 3 раза
не менее чем в 2 раза
не менее чем в 3 раза
не менее чем в 2 раза
не более 2-х дней

87.

«Новая модель медицинской организации» – это
пациенториентированная
медицинская организация.
Отличительные признаки:
доброжелательное отношение к пациенту
отсутствие очередей за счет правильной
организации процессов и работы персонала:
запись к врачу: открытая регистратура
инфомат, интернет
получение справок и льготных рецептов без очереди
забор крови без очередей

88.

своевременное и качественное
оказание медицинской помощи
приоритет профилактических
мероприятий в первичном звене
здравоохранения
удобная маршрутизация
УДОВЛЕТВОРЕННЫЙ
КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТ МОТИВИРОВАН
К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ