Суицид. Низкий уровень суицида

1.

СУИЦИД
Лекция М.В. Ларских, доктора психологических наук,
зав. патопсихологической лабораторией КУЗВО «ВОКПНД»,
психолога высшей квалификационной категории,
доцента кафедры педагогики и педагогической психологии
ВГУ,
главного внештатного специалиста по медицинской
психологии ДЗ ВО
Воронеж, 2024

2.

3.

4.

Низкий уровень суицида характерен для стран,
исповедующих ислам (Саудовская Аравия, ОАЭ,
Кувейт, Бахрейн и др.), стран Южной Европы
(Италия,
Испания,
Греция).
Средний уровень по уровню самоубийств характерен
для Западных капиталистических стран (США,
страны Бенилюкса, Франция), высокоразвитые
азиатские страны (Гонконг, Япония, Корея).
Высокий уровень наблюдается в странах Восточной
Европы (Россия, Украина, Беларусь, страны
Балтии, скандинавские страны (кроме Норвегии), а
так же центрально-европейские страны (Германия,
Швейцария, Австрия).

5.

• В
богатых
странах
мужчины
совершают
самоубийства в три раза чаще, чем женщины
• В странах с низким и средним уровнем дохода
соотношение мужских и женских самоубийств
составляет 1,5 к 1.
• Девочки в 2 раза чаще мальчиков демонстрируют
суицидальное поведение
• Самоубийства составляют 50% всех смертей от
насильственных причин среди мужчин и 71% среди
женщин.
• Среди причин смерти людей в возрасте от 15 до 29
лет самоубийства занимают второе место.

6.

Год
Число самоубийств
2018
25 764
2019
24 982
2020
24 320
2021
23 971
2022
24 589

7.

•Москва — «главный город самоубийств» с наивысшим показателем на страну. Это
может быть связано с большим количеством населения и высокой конкуренцией в
городе.
•Санкт-Петербург — второй по числу самоубийств регион в России. Этот город также
имеет большое население и, вероятно, высокие уровни стресса и депрессии.
•Нижний Новгород — третий по числу самоубийств город в стране. Это может быть
связано с экономическими проблемами и высоким уровнем безработицы в регионе.
•Свердловская область — показатель самоубийств здесь также выше среднего,
возможно, из-за трудностей в экономике и социальной сфере.

8.

На 32,9% снизилось число самоубийств в Воронежской области
за последние пять лет.
В Воронежской области самоубийства занимают четвертое место
среди причин смертей трудоспособного населения.
Впереди только отравления алкоголем и прочими веществами, а
также ДТП.
В 2021 году по сравнению с 2020-ым число суицидов среди лиц
трудоспособного возраста сократилось на 17,7%. Чаще всего
сводили счеты с жизнью люди от 40 до 49 лет – всего 49
случаев.
Одновременно на 12,5% увеличилось количество самоубийств
среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Специалисты
установили 27 таких случаев. Кроме того, в 2021 году 90 человек
пенсионного возраста покончили жизнь самоубийством.

9.

ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни, среди которых
выделяются наиболее часто используемые:
1. Самоповешение.
2. Самоудавление.
3. Самоутопление.
4. Самоотравление.
5. Самосожжение.
6. Самоубийство с помощью колющих и режущих предметов.
7. Самоубийство с помощью огнестрельного оружия.
8. Самоубийство с помощью электрического тока.
9. Самоубийство с помощью использования движущегося транспорта
или движущихся частей механизмов.
10. Самоубийство при падении с высоты.
11. Самоубийство с помощью прекращения приема пищи.
12. Самоубийство переохлаждением.

10.

11.

ФАКТОРЫ
СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

12.

Социально-демографические
молодежь:
с
нарушением
межличностных
отношений,
“одиночки”,
гомосексуалисты;
ветераны войн и локальных конфликтов;
сотрудники находящиеся в расцвете своей карьеры, но
сверхкритичные к себе, сфокусированные на достижениях,
страдающие от недавно испытанных унижений или неудач;
сотрудники
зрелого
возраста,
которые
фрустрированы
несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и
реальными достижениями;
мужчины чаще чем женщины;
одинокие часто чем семейные (разведенные и овдовевшие мужчины в 4–5 раз чаще совершают самоубийства);
атеисты чаще чем верующие;
наиболее часто самоубийства совершают лица из высших или
низших социальных слоев;
в городах суицидальное поведение встречается чаще, чем в
сельской местности.

13.

Распространенность самоубийств выше среди враче й
(особенно психиатров, хирургов, анестезиологов),
военнослужащих, сотрудников правоохранительных
органов, предпринимателей, представителей богемы
[Из пособия «Суицидология].

14.

Природные.
60% всех суицидов приходится на весну и лето.
В течении суток наибольший риск суицидов приходится на вторую
половину дня – 44%, первая половина дня – 32%, ночь – 24%.

15.

Медицинские
Психические расстройства (душевнобольные совершают
самоубийства в 26-100 раз чаще, чем психически здоровые
лица). Наиболее высокий суицидальный риск отмечается при
реактивных депрессиях, неалкогольных токсикоманиях,
психопатиях и аффективных психозах.
Острые и хронические соматические заболевания (органы
дыхания, пищеварительный тракт, аппарата движения и
опоры, различные травмы) Около 20% обследованных лиц с
суицидальным
поведением
страдают разнообразными
соматическими расстройствами, ограничивающими их
социально-профессиональную, деятельную активность.
Незадолго до совершения суицидального акта суициденты
часто обращаются к врачам-терапевтам, хирургам и т.п. (почти
50 % суицидентов).

16.

Индивидуально-психологические факторы
Эгоцентризм
Ригидность
Эскопизм
Аутоагрессия
Пессимистическая личностная установка
Паранойяльная акцентуация характера
Перфекционизм

17.

Препятствия к получению медицинской
помощи
Риск самоубийства значительно возрастает при коморбидных
состояниях, поэтому своевременный и эффективный доступ к
услугам медицинской помощи играет важнейшую роль в
снижении риска самоубийств.
Но
система
здравоохранения
отличаются
сложной
организацией и имеет недостаточность ресурсного обеспечения
(мало психологов, психотерапевтов).
Ситуацию еще больше осложняет тот факт, что те, кто ищет
психологической поддержки после суицидальных попыток или
при психическом расстройстве, подвергаются стигматизации;
это приводит к затруднению доступа к медицинской помощи и
к повышению риска самоубийства.

18.

СМИ и социальные сети
Безответственные
публикации
в
СМИ
придают
самоубийствам сенсационную и гламурную окраску,
увеличивая риск того, что у самоубийц найдутся подражатели
среди уязвимых людей. Недопустимо, когда СМИ
необоснованно подробно освещают самоубийства известных
людей, сообщают о необычных способах самоубийства или о
серии самоубийств, показывают изображения или дают
информацию о способах самоубийств, а также оправдывают
самоубийства, характеризуя их как допустимую реакцию на
кризис или несчастье.
Интернет стал главным источником информации о
самоубийствах и содержит легкодоступные сайты, на которых
самоубийство нередко изображается безответственным
образом.

19.

Суицидальное поведение –
любые формы
поведения, направляемые
представлениями
о лишении себя жизни

20.

Внутренние формы суицидального поведения
Внутренние формы суицидального поведения включают в себя
суицидальные мысли, представления, переживания,
замыслы и намерения.
Пассивные суицидальные мысли характеризуются
представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на
тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия),
например: "хорошо бы умереть", "заснуть и не проснуться".
Суицидальные замыслы - это более активная форма
проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству
нарастает в форме разработки плана: продумываются способы,
время и место самоубийства.
Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу
присоединяется волевой компонент - решение, готовность к
непосредственному переходу во внешнее поведение.

21.

Внешние формы суицидального поведения
К
внешним
формам
поведения
относятся
непосредственные действия суицидента направленные на
осознанное лишение себя жизни – суицидальные
попытки и завершенный суицид.
Суицидальная попытка - это целенаправленное
оперирование средствами лишения себя жизни, не
закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой
и необратимой, направленной на лишение себя жизни
или на другие цели.
Завершенный суицид - действия, завершенные
летальным исходом.

22.

Суицидальное поведение
Истинный суицид
Аффективный суицид
Демонстративно-шантажное суицидальное поведение

23.

ОБЩЕЕ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ СУИЦИДОВ
цель: поиск решения;
задача: прекращение сознания;
стимул: невыносимая психическая боль;
стрессор: фрустрированные психологические потребности;
суицидальные эмоции: безнадежность, беспомощность;
внутреннее отношение: амбивалентность;
состояние психики: сужение когнитивной сферы;
действие: бегство (агрессия);
коммуникативный акт: сообщение о своем суицидальном
намерении;
закономерность: соответствие суицидального поведения
стилю поведения суицидента.

24.

Протест
Призыв
Избегание, страх жизни
Самонаказание, чувство вины
Отказ от жизни, обесценивание своей жизни

25.

СТАДИИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
(
)
Недифференцированные мысли – размышления об отсутствии ценности
жизни, которые выражаются в формулировках типа: «Жить не стоит», «Устал от
такой жизни» и т.п., где нет четких представлений о собственной смерти, а
имеется отрицание смысла жизни.
Пассивные суицидальные мысли – характеризуются представлениями,
фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни: «Хорошо бы
умереть», «Заснуть и не проснуться» и т.п. они отражают внутреннюю готовность
к суициду.
Суицидальные замыслы – это активная форма проявления суицидальности –
разработка плана самоубийства (продумывается способ, выбирается время и место
действия).
Суицидальные намерения – принятие решения о самоубийстве и
непосредственно побуждение к суицидальным действиям.
Суицидальные действия – как итог представлений о невозможности
существования в данной ситуации.
Предсуицид – период времени от возникновения первых суицидальных мыслей и
переживаний до их реализации, характеризуется особым психическим
состоянием.

26.

Предиспозиционная фаза
повышенная психологическая напряженность;
поиск выхода;
концентрация внимания на «непреодолимых» трудностях
жизни;
выраженная тревога.

27.

Суицидальная фаза
«сужение сознания» (концентрируется лишь на
негативных аспектах ситуации);
«мучительное замедленное времени» (этот кошмар
будет длиться вечно);
дополнительная психотравма
(часто незначительная);
суицидальный акт.

28.

По длительности:
острый (ближайший): в течение первой недели после совершения
суицидальной попытки, характеризуется определенным типом
постсуицидального периода; окончание соответствует рационализации
(осознанию и принятию) суицидогенного конфликта;
протрагированный (затянувшийся, пролонгированный): начинается
через неделю после совершения суицидальной попытки, длится до 2—
3 месяцев; окончание соответствует моменту дезактуализации
суицидогенного конфликта;
отдаленный (поздний, реституция): начинается через 2—3 месяца
после совершения суицидальной попытки; окончание соответствует
полному исчезновению суицидальных проявлений (фактически может
включать любой временной промежуток до окончания жизни
суицидента).

29.

По отношению к суицидальному поведению и актуальности суицидогенного
конфликта:
суицидально-фиксированный
(суицидогенный конфликт
актуален; суицидальные проявления сохраняются; положительная
оценка совершенной суицидальной попытки; вероятность
совершения повторных суицидальных действий очень высокая;
аналитический (суицидогенный конфликт актуален, однако
суицидальные проявления не сохраняются, критическое отношение
к суицидальной попытке; но совершение суицидальных действий
возможно);
манипулятивный (при благоприятном для суицидента изменении
ситуации выраженность суицидальных проявлений снижается;
суицидальная активность сохраняется при отсутствии реализации
рентных установок);
критический
(суицидогенный конфликт утратил актуальность
суицидальные проявления отсутствуют);

30.

Медицинская модель самоубийств. Суицид является
признаком или следствием заболевания, имеющего в
своей основе генетические, биологические др.
причины.
В
настоящее
время,
сторонники
медицинской
модели
в
качестве
наиболее
распространенного этиологического фактора суицида
рассматривают
психические
и
поведенческие
расстройства.

31.

Социологическая модель
суицидального поведения.
Самоубийство рассматривается с точки
зрения взаимоотношений индивида с
социальной средой.
Э. Дюркгейм (1858-1917), сформулировав
суицидального поведения – теорию
аномии. В̆ работе «Самоубийство:
социологический этюд»
Э. Дюркгейм выявляет взаимосвязь
экономических и социальных перемен,
происходящих
в
обществе,
с
повышением процента поведенческих
отклонений, в том числе с ростом
суицидов.

32.

Эгоистическое
самоубийство - разрыв связей с
обществом, ближайшим окружением, потеря целей и
смысла жизни. Нивелирование норм и правил,
существующих в обществе, отчужденность;
Альтруистическое самоубийство –в противоположность
предыдущему типу, является результатом недостаточно
развитой индивидуальности, и связано с повышенной
интеграцией индивида в общество. Это своеобразный акт
принесения себя в жертву ради блага своей социальной
группы (ритуальные убийства стариков, самоубийства
религиозного характера и др.).
Аномическое самоубийство – реакция на аномию, на
резкие изменения социального устройства общества,
недостаточность
«коллективного
порядка».
Такие
самоубийства
часты
в
периоды
социальных,
революционных,
экономических
преобразований
общества.

33.

М.Я Феноменов (1914) связывал рост самоубийств с
общей кризисной ситуацией в стране. Анализируя
статистику самоубийств, автор выявил, что в апогее
социального кризиса число самоубийств снижается,
а в последующие за кризисом годы — быстро
увеличивается. Выявленная автором тенденция к
снижению суицидальной активности на пике
кризиса и ее последующему росту подтвердилась во
время распада СССР.

34.

М. Эльнера (1977) - высокие показатели суицидов
связаны с современным «технократическим
государством».
Конрад Лоренц (1994) связывает аутоагрессию
современного человека с урбанизацией.

35.

Психоаналитическое направление
З. Фрейд выделял два основных влечений человека – Эрос
и Танатоса. Суицид представлялся ему как обращенное на
самого себя желание убить другого.
А. Адлер видел причину суицида в реакции бегства в
ситуации кризиса взаимодействия с окружающими, это скрытая атака на других людей, по вине которых человек
не смог реализовать своих целей. Суицид представляется
как стремление вызвать сочувствие и чувство вины
окружающих.
К.Г. Юнг рассматривал суицид как бессознательное
желание человека к духовному перерождению.

36.

Карл Меннингер
В результате исследований он выделил три составные части
суицидального поведения, формирующихся на основе
конфликта инстинктов самосохранения и саморазрушения:
желание убить –
поведение инфантильной личности, для которой суицид это
реакция ярости на помехи или препятствия, стоящие на пути
реализации собственных желаний;
желание быть убитым – суицид подчиненной личности, для которой
самоубийство является единственным способом снятия напряжения в
связи с чувством вины, укорами совести и страданий из-за нарушений
моральных норм. Суицид представляется как искупление вины;
желание умереть – состояние отчаяния, при котором суицид
представляется единственным выходом из ситуации. Это характерно
для лиц, демонстрирующих различные формы рискованного поведения
и тяжелобольных.

37.

Гуманистическая психология
В. Франкл – потеря смысла жизни.

38.

Эдвин Шнейдман (Edwin
Shneidman,13.05.1918 - 15.05.2009)
создал типологию лиц, склонных к суициду:
Искатели смерти – лица, совершающие
суицидальные действия при которых
спасение маловероятно;
Инициаторы смерти – неизлечимо больные
люди, провоцирующие смерть путем отмены
лечения;
Игроки со смертью – те, кто осознано
стремится к неоправданному риску и
ситуациям при которых низка вероятность
выживания (русская рулетка);
Одобряющие смерть - говорят о своем
желании умереть, но не предпринимают
никаких попыток к этому.

39.

40.

«Самоубийцы, пред самоубийством своим, совсем не
знают, что около них стоит гадкий (невыразимо) злой
дух, понуждая их убить тело - архиепископ Иоанн
(Шаховский).
«Мысли о самоубийстве обычно посещают
пребывающих в бесовской прелести » - Свт. Игнатий
Брянчанинов.
«Самоубийство – страшный грех, большая беда и для
погибшего, и для родных, что остались жить.»
Архимандрит Амвросий (Юрасов)

41.

Синдро́м Канди́нского — Клерамбо́, также Синдро́м
психи́ческого автомати́зма (син.: синдром отчуждения,
синдром воздействия) — включает в себя бредовые идеи
воздействия (психического и физического характера) и
явления психического автоматизма (чувство отчуждённости,
неестественности, «сделанности» собственных движений,
поступков и мышления). Больной заявляет, что некто
говорит его ртом, ходит его ногами, делает что-либо его
руками.

42.

43.

Вербальные признаки
Непосредственные заявления типа:
«Я подумываю о самоубийстве», «Было бы лучше
умереть», «Я не хочу больше жить».
Косвенные высказывания, намеки и шутки: «Вам не
придется больше обо мне беспокоиться»,
«Мне все надоело», «Они пожалеют, когда я уйду».
Многозначительное прощание с другими людьми:
«Если мы больше не увидимся, спасибо за все!».

44.

Поведенческие признаки
Отчаяние и плач.
Нехватка жизненной активности,
вялость и апатия.
Самоизоляция от семьи и любимых
людей, ход от обычной социальной
активности, замкнутость,
стремление к тому, чтобы их
оставили в покое
Рост употребления алкоголя или
наркотиков.
Изменение суточного ритма
(бодрствование ночью и сон днем),
потеря аппетита.
Неспособность сконцентрироваться
и принимать решения, смятение.
Изменение характера - угрюмость,
отчужденность, раздражимость,
беспокойство, усталость,
нерешительность, апатия.
Неоднократное обращение к теме
смерти в литературе и живописи.
Повторное прослушивание грустной
музыки и песен.
Приведение в порядок своих дел.
Отказ от личных вещей.
Отсутствие планов на будущее.
Не соблюдение правил личной
гигиены и ухода за внешностью.
Стремление к рискованным
действиям (хождение по карнизам).
Потеря интереса к работе (опоздания,
дисциплинарные взыскания),
увлечениям, спорту, учебе.

45.

Ситуационные признаки
Неудачи в личной жизни.
Смерть любимого человека, особенно родителей или близких
родственников.
Недавняя перемена места жительства.
Семейные неурядицы.
Неприятности с законом.
Коммуникативные затруднения (белые вороны, «козлы отпущения»,
«изгои», неуставные отношения).
Проблемы с учебой.
Социальная изоляция, особенно от семьи или друзей.
Хроническая, прогрессирующая болезнь.
Нежелательная беременность.
Беспокойство о деньгах (кредиты).

46.

Пол
Мужской
Возраст
12-14, 45 и выше
Депрессия
Депрессивное состояние в прошлом,
депрессия в настоящее время
Предыдущие попытки
Да
Зависимость от психоактивных веществ
Да
Потеря рационального мышления
Иррациональное мышление, психотическое
состояние
Нехватка социальной поддержки
Нет семьи, друзей, круга общения
Конкретный план
Время, место, способ Летальность данного
способа Лёгкость его исполнения
Отсутствие супруга (-и) (близкого
человека)
Одинокий, овдовевший, разведенный,
живущий отдельно
Болезни
Хроническое заболевание,
сопровождающееся сильными болями
и/или утратой трудоспособности,
подвижности, с плохим медицинским
прогнозом
Итого:
ОЦЕНКА (количество отмеченных пунктов)
0-2
Уровень 1
Невысокая степень суицидального риска
3–4
Уровень 2
Средняя степень суицидального риска –
необходимы интервенция и поддержка
5–6
Уровень 3
Высокая степень суицидального риска –
необходимо антисуицидальная итервенция
7 - 10
Уровень 4
Очень высокая степень суицидального
риска – требуется неотложная интервенция

47.

Коллеги, друзья, сокурсники, соседи .
Социальные сети (в каких группах состоит, что
«постит», что «лайкает», какой статус, какие
фильмы и музыку добавляет).

48.

Принципы профилактики суицидального риска подростков: комплексность и согласованное
взаимодействие, многоаспектность, проблемная адекватность, системность и систематичность,
индивидуально-личностный подход.
Блок
Цель
Блок эмоциональноповеденческой
гибкости
Профилактика склонности к самоповреждающему и
саморазрушающему поведению
Блок профилактики
аддикций
Профилактика аддиктивного и агрессивного
поведения
Блок
развития
самосознания
Развитие самосознания как личностного ресурса для
противостояния жизненным трудностям
Блок
работы с семьей
Привлечение семьи к профилактике суицидального
риска подростков
Средства профилактики суицидального риска подростков: лекции, беседы, тренинги, упражнения,
творческая деятельность, совместная деятельность подростков и родителей, просмотр и
обсуждение фильмов, психологические консультации.

49.

1 Уровень - Общая профилактика
1. Изучение и анализ социально-психологического
портрета
2. Наблюдение за протеканием адаптационного периода.
3. Проведение мероприятий для оптимизации
психологического климата .

50.

2. Уровень - Первичная профилактика суицидального
поведения.
1. Выявление группы риска, требующих
психологической поддержки (тестирование экспресс
методами).
2. Проведение индивидуальных и групповых занятий по
обучению социальным и поведенческим навыкам,
отреагированию эмоционального напряжения, развитию
фрустрационной толерантности и т.д.
3. Проведение обучающих занятий для педагогов по
повышению компетентности в области распознавания
маркеров суицидального риска, путях действия в
кризисных ситуациях.

51.

3 Уровень - Вторичная профилактика
суицида
При незначительном риске суицида:
Психолог должен предложить человеку эмоциональную поддержку,
проработать суицидальные чувства, сфокусировать внимание на
сильных сторонах человека, направить к психотерапевту (психиатру),
встретиться через определенное время и наладить постоянный
контакт.
При наличии риска средней степени.
Предложить эмоциональную поддержку; проработать суицидальные
чувства; укрепить желание жить (через амбивалентные чувства);
обсудить альтернативы самоубийства; заключить контракт;
отправить к психотерапевту (психиатру); как можно скорее связаться с
семьей, друзьями.
При наличии высокого риска суицида.
Постоянно оставаться с человеком, не оставляя его ни на минуту,
удалить орудия самоубийства, заключить контракт. Немедленно
связаться с психиатром, вызвать «скорую помощь» и организовать
госпитализацию.

52.

Рекомендуемые психологические
методики
Опросник MMPI-556
Опросник суицидального риска (ОСР)
(модификация Т.Н. Разуваевой)
Методика «Карта риска суицида»
Шкала депрессии А. Бека
Шкала безнадежности А. Бека
Тест Люшера
Проективный рисунок человека
Тест фрустрационной толерантности
Розенцвейга
Методика Сигнал

53.

Требования к психологу
(психотерапевту)
Соматическое и психическое здоровье.
Наличие высшего психологического или медицинского образования и
прохождения циклов специализации.
Сформированная система ценностей, где жизнь и здоровье человека
занимают одно из лидирующих мест.
Развитая способность к самоконтролю и произвольной регуляции
своего поведения.
Высокая устойчивость к психоэмоциональным перегрузкам.
Внутренняя культура и такт.
Серьезное и уважительное отношение к психической боли пациента.
[Суицидология: учебное пособие / И. Л Шелехов, Т. В. Каштанова, А. Н.
Корнетов]

54.

1. Подбирайте ключи к разгадке суицида (какую
проблему пытается решить).
2. Примите суицидента как личность.
3.Установите доверительные взаимоотношения.
4. Будьте внимательным слушателем.
5. Не спорьте.
6. Задавайте вопросы.
7. Не предлагайте неоправданные утешения.
8.Предложите конструктивные подходы решения
проблемы (альтернативные решения).

55.

9. Вселяйте надежду.
10. Оцените степень риска самоубийства
11. Не оставляйте человека одного в ситуации
высокого суицидального риска (суицидальный
контракт).
12. Сохраняйте заботу и поддержку пациента
длительный период времени.

56.

Кризисная поддержка .
Задача- купирование аффективной напряженности.
Мишени:
а) чувство тоски, непреодолимости конфликтной
ситуации;
б) чувство тревоги, неопределенности, ожидания беды;
в) чувство обиды, враждебности к обидчику;
г) чувство бессилия, беспомощности.
Схема:
1.Установление
с
клиентом
контакта.
2. Раскрытие суицидоопасных тенденций клиента.
3. Актуализация антисуицидальных факторов .
4. Заключение терапевтического договора.
1.

57.

эмоциональная привязанность к родным и близким людям, степень значимости
отношений с ними, боязнь причинить им душевную боль;
- выраженное чувство долга, обязательность;
- концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе
физического ущерба;
религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства;
боязнь греха самоубийства;
- учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих,
представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных
моделей поведения;
- наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
проявление интереса к жизни;
убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;
планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
наличие жизненных, творческих, семейных и других планов, замыслов;
наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении;
психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные
личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности;
- неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства;
- негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.

58.

На
этапе кризисного вмешательства осуществляется
когнитивная перестройка и реконструкция нарушенной
микросоциальной среды клиента.
Эти
задачи
решаются
посредством
выявления
неадаптивных
установок,
которые
блокирует
оптимальные способы выхода из кризисной ситуации.
Далее усилия консультанта направляются на коррекцию
неадаптивных установок и, прежде всего, в отношении
суицидогенной установки – представления того, что
какая-либо ценность является более значимой, чем жизнь
клиента. Также формируется терапевтическая установка
на тренинг необходимых навыков.

59.

Тревога и страх – связаны с возможностью реализации
пациентом суицидальных идей и представлениями психолога
о негативных для него последствиях этого акта
(административное наказание, жалоба родственников и пр.).
Раздражение и гнев связаны с ощущением того, что на
психолога давят, пытаются им манипулировать.
Презрение
и
обесценивание
связаны
с
фактом
культурального восприятия суицида как греха, слабости,
неполноценности, психического заболевания.
Гипертрофированное чувство вины. Связано с ощущение
собственной причастности к суицидальным высказываниям
или действиям пациента.

60.

1. Избегание вопросов о суицидальных намерениях. После того, как психолог выявил признаки
суицидального риска (скрытые или явные) специалист неосознанно может начать отрицать
необходимость дальнейшего уточнения («Это меня не касается», «Зачем мне лезть в это?»).
Кроме того, психолог может необоснованно опасаться, что вопросы о суициде подтолкнут
клиента к его реализации. На самом деле, беседа с клиентом о его суицидальных намерениях
может принести ему облегчение.
2.Неверие клиенту. Психолог не допускает мысли, что суицидальные высказывания (или
интуитивные опасения специалиста) могут быть реализованы («Те, кто совершают суицид, об
этом не говорят», «Человек вроде разумный, он такого не совершит»). Чувствуя недоверие,
клиент либо уходит от контакта, либо пытается «доказать серьёзность» своих намерений
(совершает повторные суицидальные действия).
3. Враждебность к клиенту. Может проявляться в конфликтном поведении, в желании быстро
избавиться от клиента, в провоцировании клиента на более опасные действия («Те, кто хочет с
собой покончить об этом не говорят, а делают»).
4. Морализаторство и осуждение. Психолог может пытаться взывать к религиозным чувствам
клиента, убедить пациента в «греховности», «аморальности» его мыслей или действий, пытаться
«наставлять на путь истинный» и пр. Обычно, такое поведение усиливает у клиента чувства
вины и стыда, препятствует открытому диалогу.
5. Ощущение собственной некомпетентности. Психолог избегает оценивать риск суицида и
психический статус, либо считая себя некомпетентным в этой области, либо не относя это к
своим профессиональным обязанностям («Это дело психиатров»).

61.

Социальная изоляция, особенно потеря связи с близкими и друзьями.
Отсутствие доверительных отношений с психологом.
Наличие четкого плана самоубийства.
Психоз, особенно с галлюцинациями, требующими покончить с собой или
предлагающими воссоединиться с умершим.
Попытки самоубийства в анамнезе, особенно недавняя серьезная,
спланированная попытка.
Убеждение, что самоубийство – единственный выход.
Мысли о самоубийстве, сохраняющиеся, несмотря на вмешательство
психолога, теплое отношение со стороны близких или благоприятные
изменения жизненных обстоятельств.
Депрессия, особенно с идеями вины, самоуничижения, чрезмерным чувством
стыда.

62.

Тот, кто не может
пережить приступ
меланхолия и убивает
себя сегодня, захотел бы
жить, если бы у него
хватило терпения
подождать. Вольтер

63.

Из смертных грехов только для одного самоубийства
нет покаяния; прочие же смертные грехи, по великой,
неизреченной
милости
Божией
к
падшему
человечеству, врачуются покаянием (свт. Игнатий
Брянчанинов).
Самоубийцы
идут на самое дно адово, и
тяжесть всех грешников сдавливает их там, и
мучения их ужасны и бесконечны. Амвросий
Оптинский (Гренков)
О самоубийцах Церковь не молится, ибо они
умирают в смертном грехе неразрешенном —
не
очищенном
покаянием.
Феофан
Затворник