Современные аспекты сестринской помощи пациентам, страдающим хроническим гастритом

1.

Современные аспекты сестринской помощи
пациентам, страдающим хроническим  
 
гастритом
 
 
 
 
 
 
Выполнила 
обучающаяся 
2 курса С 201-11 группы  
Отарова Амина
Алимовна  
Руководитель курсовой работы: Атмурзаева Диана
Юрьевна  
 
  
 

2.

Актуальность темы
Проблема гастритов одна из самых актуальных в современной гастроэнтерологии. Около
половины населения. Земного шара страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Хронический
гастрит
представляет
собой
длительно
протекающее
заболевание,
характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка:
увеличением ее круглоклеточной инфильтрации, нарушением регенерации эпителия желез с
последующей постепенной атрофией эпителиальных клеток, замещением нормальных желез
соединительной тканью и их перестройкой по кишечному или пилорическому типу. Прогрессирующие
при хроническом гастрите структурные изменения слизистой оболочки желудка сопровождаются
различными нарушениями основных его функций, отражаясь в первую очередь на характере секреции
соляной кислоты и пепсина

3.

Аппарат исследования
Цель данной работы проанализировать современные аспекты сестринской
помощи пациентам, страдающим хроническим гастритом.
Задачи исследования:
1) Изучить классификацию этиологии и патогенеза;
2) Рассмотреть диагностику клинической картины;
3) Определить сестринский уход при хроническом гастрите;
4) Обозначить лечение, профилактика, сестринский уход.

4. ??????????? ???????

Хронический гастрит
Хронический гастрит - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение
слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций
желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.
Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний человека. Им
страдает от 30 до 85 % трудоспособного населения индустриально развитых стран, причем
заболеваемость высока и в детском возрасте.
Считается, что распространенность хронического гастрита зависит от расовой принадлежности, места
проживания людей и их возраста. Хронический гастрит типа А встречается достаточно редко (около
10% всех атрофических гастритов), в основном в двух возрастных группах: у пожилых людей и у
детей. На долю хронического гастрита типа

5.

ЭТИОЛОГИЯ
По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:
- тип B (бактериальный) – антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки
желудка бактериями Helicobacter pylori
- тип С (химический) – развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном
рефлюксе
- тип A (аутоиммунный) – фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами
к обкладочным клеткам желудка
Кроме того, существуют также смешаные – AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и
др.) типы хронического гастрита.

6.

Причины заболевания :
1. Бактерия Helicobacter pilori
2. Неправильное или нерегулярное питание (употребление острой, горячей и грубой пищи, еда
всухомятку)
3. Злоупотребление алкоголем
4. Длительный прием ряда лекарств (антибиотиков, гормонов и т.д.)
5. Кишечные инфекции
6. Заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
7. Хронические инфекции в полости рта и глотке
8. Курение
9. Стрессы

7.

Диагностика, клиническая картина
Для постановки диагноза хронического гастрита необходимо комплексное обследование,
которое включает в себя сбор жалоб, анамнеза, объективные обследования пациента и
дополнительные исследования, включающие в себя лабораторные и инструментальные методы.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией позволяет визуально определить состояние слизистой и
уточнить характер и локализацию слизистой оболочки желудка.
Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не сопровождается типичной
клинической картиной. Однако тщательно собранный анамнез (история болезни, ее
проявления) во многих случаях позволяет выделить, может быть, не очень яркие, но
характерные признаки этого заболевания (для всех форм). Клиника хронического гастрита
нередко проявляется болевым синдромом, желудочной диспепсией, но может протекать
бессимптомно. Общее состояние больного при хроническом гастрите в большинстве случаев
не страдает.

8.

Выделяют следующие возможные осложнения, вызванные развитием заболевания:
1. Повышение атрофии и ахилии.
2. Трансформация в язвенную болезнь.
3. Трансформация в рак.
Среди возможных осложнений отмечают пять наиболее вероятных групп:
1. Анемия. Развивается при эрозивном и атрофическом гастрите.
2. Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите.
3. Панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит. Данные заболевания могут возникнуть в связи с
обострением или развитием некоторых форм хронического гастрита.
4. Предъязвенное состояние и язва. Особенно вероятны при пилуродуодените.
5. Рак желудка. Любые формы запущенного хронического гастрита могут привести к данному
заболеванию

9.

Сестринский уход при хроническом гастрите
Стандартная модель сестринского процесса при остром и хроническом гастрите состоит из пяти
этапов:
I этап – проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме.
II этап – определение проблем пациента и постановка сестринского диагноза. Необходимо
помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть
первичной, промежуточной и вторичной.
III этап -планирование сестринских вмешательств.
IV этап -выполнение плана сестринских вмешательств.
V этап. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств при благоприятном течении
болезни дели вмешательств обычно бывают достигнуты: пациент спокоен, уверен в успехе лечения,
готов
выполнять
режим,
лечебные
процедуры,
у
него
прекращается
восстанавливаются физиологические отправления, прекращается кровотечение.
боль
в
животе,

10.

План вмешательства по приоритетной проблеме: боли в желудке натощак или
после приема пищи
Цель: уменьшить болевые ощущения
Зависимые вмешательства:
По назначению врача:
- Де-нол по 1 таб. 3 р. в день за 30 мин. до еды и 4-й раз на ночь.
- Оксациллин 0,5 г. 4 раза в день в суспензии до еды с небольшим количеством воды, 10 дней.
- Метронидозол 250 мг. 4-6 раз в день 10 дней
- Омепрозол внутрь по 30-40 мг/сут. 3-6 дн.
Взаимозависимые вмешательства:
1.ОАК
2. ОАМ
3. Б/х крови
4. ФГС
5. ЭКГ

11.

Лечение хронических гастритов
Лечение хронических гастритов должно быть комплексным, зависит от этиологии, морфологии и
стадии болезни. В период обострения заболевания назначается щадящая диета, включающая
химические, механические и объёмные ограничения. Эти ограничения действуют только в период
обострения; по мере его купирования питание должно становиться полноценным с соблюдением
стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с подавленной или с пониженной кислотной
продукцией.
Цель лечения: достижение длительной ремиссии, предотвращение прогрессирования болезни и
осложнений.
Задачами лечения является ликвидация воспалительных изменений слизистой желудка,
сохранение секреторной, моторной функции, поддержание достигнутой ремиссии.

12.

Медикаментозная терапия:
При обострении хронического гастрита типа. Применяются различные группы препаратов.
Для
купирования
болей
используются
холинолитики:
раствор
атропина,
сульфата,
платифиллина, битартрата, метоцин, гастроципин.
Эрадикация хеликобактера: антибактериальные препараты: денол, трихопол, оксациллин,
амоксициллин.
Для
достижения
эффекта
иногда
приходится
назначать
эти
препараты
последовательно: оксациллин, трихопол, денол.
Многим больным помогает амоксициллин. Одновременно с денолом не назначаются антациды фосфалюгель, маалокс и др. Антациды назначаются после эрадикации хеликобактера на 7-10 дней.
Это маалокс, альмагель, фосфалюгель, викалин

13.

Реабилитационная терапия:
Объём диагностических исследований:
- анализ крови;
- желудочная секреция;
- фиброгастроскопия 2 раз в год.
Медицинская сестра должна обеспечить:
- соблюдение выполнения режима питания и двигательного режима, которые назначил врач;
- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в отделении;
- своевременное выполнение назначений врача;
- своевременный приём больными лекарственных средств;
- контроль массы тела, стула, артериального давления, числа дыхательных движений, пульса;
- контроль за передачами продуктов питания, которые передают больному родственники;
- подготовку больного к дополнительным исследованиям (УЗИ, гастроскопическому,
рентгенологическому, и др.);

14.

Заключение
Изучив необходимую литературу и проанализировав, можно сделать выводы: знание
этиологии и предрасполагающих факторов возникновения гастрита, клинической картины
и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к
ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской
сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не
только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно
представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.
Лечение гастрита главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения
режима и диеты.
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл
независимость в медицинской помощи.

15.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !