Анализ данных по динамике распространения сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции с 2009-2013 г. по Санкт –Петербургу

1.

Анализ данных по динамике распространения сочетания
туберкулеза и ВИЧ-инфекции среди лиц с впервые в жизни
установленным диагнозом и контингентов больных с 20092013г по Санкт –Петербургу и по районам города.
Выполнила студентка 623 гр. МПФ Морозова Ю.А.
Руководители темы: Кондакова М.Н.,проф. каф.
фтизиопульмонологии и торакальной хирургии, д.м.н. ,
Шалыгин К.В., к.м.н.

2.

Актуальность проблемы.
Первый случай ВИЧ-инфекции в СССР был зарегистрирован в 1987г.
В последующие 7 лет в нашей стране на учете состояло 600
инфицированных ВИЧ-инфекцией, 40 больных СПИДом, из которых
только 1 человек болел туберкулезом. С 1996г. отмечается бурный
рост ко-инфекции. На сегодняшний день туберкулез является
одним из самых частых ВИЧ-ассоциированных заболеваний.
Особенностью сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции является
активация синдрома взаимного отягощения.

3.

Цель.
Выявить динамику сочетания ко-инфекции, установить возможные причины
заболеваемости, наметить мероприятия по ее снижению.
Материалы и методы.
Для работы использована государственная статистическая отчетность
районных противотуберкулезных диспансеров Санкт-Петербурга, форма №33
и №8, за 2009-2013 года. Проведен анализ данных, касающихся взятых на учет
в отчетном году больных с впервые в жизни установленным диагнозом и
контингентов больных( в том и другом случае использовались данные по
сочетанию туберкулеза и ВИЧ-инфекции).

4.

Особенности течения туберкулеза у ВИЧинфицированных в зависимости от стадии ВИЧ.
• На ранних стадиях ВИЧ-инфекции
специфичности не наблюдается.
Преобладают верхнедолевые инфильтраты
в легких, в 50% случаев с распадом.
• На стадии СПИДа наблюдается
атипичное течение со следующими
особенностями:
• Преобладание внелегочной локализации
туберкулеза, вовлечение ВГЛУ,
диссеминированные формы туберкулеза
легких
• Отрицательная проба Манту
• Атипичная локализация на рентгене(
редкая локализация в верхних отделах
легких)
• Лечение малоэффективно

5.

.
Динамика сочетания ко-инфекции ТВ и ВИЧ-инфекции по С-Пб с 2009-2013г.
Взято на учет в отчетном году
больных с впервые в жизни
установленным диагнозом
Контингенты больных на конец
отчетного года
годы
Итого больных ТВ
2009
1676
2010
1490
2011
1462
2012
1503
2013
1365
2009
4916
2010
4792
2011
4392
2012
4288
2013
4043
обследованно на а-т к
ВИЧ
сочетание ТВ и ВИЧ
1658
1490
1462
1492
1365
3634
4214
3720
3774
3531
217
204
248
262
266
519
660
730
855
931
%
12,9
13,7
17
17,4
19,5
10,5
13,7
16,6
20
23
годы
2009
2010
2011
2012
2013
Взято на учет в отчетном году больных с
впервые в жизни установленным
диагнозом
12,9
13,7
17
17,4
19,5
Контингенты больных на конец
отчетного года
10,5
13,7
16,6
20
23
Результаты: динамика заболеваемости ТВ в Санкт –
Петербурге с 2009-2013г. Имеет тенденцию к снижению,
однако сочетание ТВ и ВИЧ-инфекции ежегодно
возрастает, что может быть связано как с тем, что С-Пб
является городом портом, где ежегодно растет уровень
наркомании, так и с улучшением качества диагностики.

6.

Анализ материалов из учетной формы №33 за период с 2009-2013г. По районам С-Пб.
Районы С-Пб
Взято на учет в отчетном году больных с впервые в жизни
установленным диагнозом,%
Контингенты больных на конец отчетного года,%
годы
Василеостровский
Московский
Невский
Адмиралтейский
Выборгский
Центральный
Красногвардейский
Калининский
Колпино
Петроградский
Приморский
Красносельский
Кировский
Фрунзенский
Пушкин
Ломоносов
Кронштадт
Сестрорецк
Петродворец
2009
5,7
15
9,5
8,3
5,9
21,5
23,2
10,6
14
9,6
11
17
5,5
14,7
10,9
16,6
17,6
2009
9
10
8,4
10
7,6
12,3
14
9,9
24,6
7,5
5,6
15
10,7
10
12,8
28
6,8
5
12,8
2010
13,7
23
12,5
11,7
13
21
10
5,2
18,5
11,4
16
14,6
7
14,9
26,5
12,5
25
2011
19,6
27
15,6
16,6
13
17,6
19
10
13,8
27,7
20
9,8
16
21,5
14
31
6,6
9
26
2012
18,8
27,7
12
17
16
22,8
11
14
20
23,5
20
17
15,7
18,7
16
54,5
16,6
2013
24
17
14,7
20
12,7
22,5
18,8
16,6
18
22,7
16
22,2
24
27
5
75
20
15
33
2010
14,5
15
11,8
11,4
10,4
16,9
14,5
11,7
29,6
10
10
16,3
16,9
12
14,7
32
9,8
2,8
20,5
2011
18
18,7
15
14
16
15
15
12,7
29,7
16
12
20
19
16,3
18,8
27
6
5,5
27,6
2012
19,7
19
19
17
17
16
19
17
30,7
17,5
18
24
25
18
23
47
8
5
31,5
2013
23
22,9
21,9
21
17,7
24,8
20
20,6
33,5
21
19
29
31
22
17
55
13
12
40

7.

Взято на учет в отчетном году больных с впервые в жизни установленным
диагнозом
Наибольшая заболеваемость
Наименьшая заболеваемость
2009год
2009год
Красногвардейский р-н(из 129 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ
отмечается у 30 человек, что составляет 23,2%)
Сестрорецк(из 26 больных ТВ сочетаниеТВ+ВИЧ –нет
2010год
2010год
Сестрорецк(из 18 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ нет)
Пушкин(из 49 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ-у 13 человек, что
составляет 26,5%)
Ломоносов(из 11 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ нет)
2011год
2011год
Ломоносов(из 13 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 4 человек
,что составляет 31%)
Кронштадт(из 15 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 1 человек ,что
составляет 6,6%)
2012год
2012год
Ломоносов(из 11 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 6 человек
,что составляет 54,5%)
Сестрорецк(из 14 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ нет)
2013год
2013год
Ломоносов(из 4 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 3 человек ,что
составляет 75%)
Пушкин(из 39 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 2 человек ,что
составляет 5%)
Кронштадт( из 8 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ нет)

8.

Контингенты больных
Наибольшая заболеваемость
Наименьшая заболеваемость
2009год
2009год
Ломоносов(из 46 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ отмечается у 13
человек, что составляет 28%)
Сестрорецк(из 59 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 3 человек
,что составляет 5%)
2010год
2010год
Ломоносов(из 31 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ-у 10 человек,
что составляет 32%)
Сестрорецк(из 71больного ТВ сочетание ТВ+ВИЧ- у 2 человек ,что
составляет 2,8% )
2011год
2011год
Колпино(из 175 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 52 человек ,что
составляет 29,7%)
Сестрорецк(из 54 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 3 человек ,что
составляет 5,5%)
2012год
2012год
Ломоносов(из 36 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 17 человек
,что составляет 47%)
Сестрорецк(из 37 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ- у 2 человек, что
составляет 5%)
2013год
2013год
Ломоносов(из 20 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 11 человек
,что составляет 55%)
Сестрорецк(из 33 больных ТВ сочетание ТВ+ВИЧ –у 4 человек ,что
составляет 12%)

9.

взято на учет в отчетном году больных с впервые в жизни установленным диагнозом ТВ+ВИЧ
(Показатели 2013 года по сравнению с 2009 годом
Ряд 1
2009
11
9,6
5,7
8,3
5,9
21,5
23,2
10,6
15
14,7
9,5
17
5,5
14
0
17,6
0
16,6
Ряд 2
2013 районы
16 Приморский
22,7 Петроградский
24 Василеостровский
20 Адмиралтейский
12,7 Выборгский
22,5 Центральный
18,8 Красногвардейский
16,6 Калининский
17 Московский
27 Фрунзенский
14,7 Невский
22,2 Красносельский
24 Кировский
18 Колпино
15 Сестрорецк
33 Петергоф
75 Ломоносов
20 Кронштадт
80
70
60
50
40
Ряд1
Ряд2
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

10.

2009
5,6
7,5
9
10
7,6
12,3
14
9,9
10
10
8,4
15
10,7
24,6
5
12,8
28
6,8
12,8
2013районы
19 Приморский
21 Петроградский
23 Василеостровский
21 Адмиралтейский
17,7 Выборгский
24,8 Центральный
20 Красногвардейский
20,6 Калининский
22,9 Московский
22 Фрунзенский
21,9 Невский
29 Красносельский
31 Кировский
33,5 Колпино
12 Сестрорецк
40 Петергоф
55 Ломоносов
13 Кронштадт
17 Пушкин
Контингенты больных на конец отчетного года
(ТВ+ВИЧ)
(Показатели 2013 года по сравнению
с 2009)
60
50
40
Ряд1
30
Ряд2
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

11.

ВЫВОДЫ:
В ходе анализа, по результатам диаграмм, было установлено, что динамика
заболеваемости имеет тенденцию к возрастанию во всех районах.
Крайне неблагоприятная ситуация наблюдается в Ломоносове, где
заболеваемость сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции с 2009 года ( 0%)
возросла к 2013 году (до 75%), что может быть связано с тем, что ежегодно в
Ломоносове увеличивается количество нелегальных мигрантов, возрастает
численность населения; на территории Ломоносова имеется крупный порт и
несколько ЖД станций.
Более благоприятная ситуация отмечалась в Сестрорецке, так как Сестрорецк
является курортным обособленным районом и цены на недвижимость
достаточно велики для населения.
Возрастание заболеваемости по всем районам города как связано с тем, что
диагностика становится более качественной, так и с тем, что город СПб
является городом портом, в котором ежегодно растет уровень наркомании,
увеличивается численность населения за счет мигрантов.

12.

Мероприятия, необходимые для снижения заболеваемости ко-инфекции туберкулеза и
ВИЧ-инфекции.
Главный принцип данных мероприятий – всесторонняя заинтересованность со стороны медицинских работников и
государственных структур:
Со стороны медицинских
работников:
Со стороны государственных
структур:
-мероприятия, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией(
-принудительная изоляция и лечение асоциальных граждан
пропаганда ЗОЖ, информирование по способам передачи ВИЧ
начиная со школьного возраста, раздача одноразовых шприцев
и презервативов асоциальным гражданам, предотвращение
передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду, тщательный
контроль за препаратами крови с целью дальнейшей
гемотрансфузии)
--обучение и специальная подготовка медицинского персонала
для лечения и ухода за данной категорией больных
-психологическая помощь социально сохранным больным
-строительство за пределами города центра для ко-инфицированных
асоциальных лиц
-В стационарах города создать несколько отделений для коинфицированных социально сохранных больных
-материальные гарантии социально сохранным больным
-учет за численностью ко-инфекцией ТВ и ВИЧ в местах лишения
свободы и в психиатрических клиниках
-контроль за всеми въезжающими гражданами на территорию РФ.
Создание паспорта здоровья , с обязательной информацией о
проведении ФЛГ не более 2 летней давности, ПЦР на ВИЧ-инфекцию .
При отказе о проведении данных исследований, не предъявлении
паспорта здоровья-отказ во въезде на территорию РФ.
-ужесточение мер, направленных на распространение наркотических
веществ
-улучшение качества жизни/общедоступность качественных мясных
продуктов