Ранняя диагностика детей с ДЦП до первого года жизни

1. Ранняя диагностика детей с ДЦП до первого года жизни

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА
ДЕТЕЙ С ДЦП
ДО ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

2. Мамайчук И.И.

Психологическое обследование проводилось в четыре этапа в
возрасте :
от 0 до 3 месяцев
от 3 до 6 месяцев
от 6 до 9 месяцев
с 9 до 12 месяцев
По схеме, состоящей из четырех основных блоков:
исследование ощущений;
исследование предметных действий;
исследование произвольной активности;
исследование особенностей эмоциональных проявлений.

3. Обследование младенцев в возрасте от 0 до 3 месяцев

В процессе психологической диагностики необходимо
обратить внимание на:
Развитие ощущений младенца, тонкость и точность
которых неразрывно связана с развитием движений.
Согласованный поворот обоих глаз и сведение их осей
на фиксируемом предмете (к концу третьей недели).
Прослеживание предмета, движущегося перед глазами
младенца (на 30-32й день).
Прослеживание за предметами, движущимися в
разных направлениях (к концу второго месяца жизни).

4.

Реакции на звук - вздрагивание век, рук,
непроизвольные движения лицевых мышц и туловища
в ответ на сильный хлопок в ладоши около уха.
Реакция на звук человеческого голоса (на 10-12й день).
Звук может вызвать торможение даже пищевого
рефлекса (на втором месяце).
Замирание младенца на голос матери.
Условные реакции на запахи (к концу первого месяца
жизни).
Реакции на тактильные и температурные ощущения.

5. Обследования младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев

В процессе психологической диагностики
необходимо обратить внимание на:
Образование связи между зрением и движением
рук (к концу 3-го месяца).
Например, простое разглядывание своей руки
приводит к увеличению его активности. Случайно
попавшая в поле зрение рука задерживается
перед глазами младенца, и он пытается
схватить предмет, когда рука и предмет
одновременно оказываются в поле его зрения.

6.

Повышение активности взаимодействия руки и
глаз (в период от 4 до 8 месяцев).
Координация зрения и хватания
является решающим шагом в
объективизации предметного мира
у младенца и пусковым механизмом
в развитии предметнопрактических манипуляций.
интерсенсорную связь «рука—глаз» (начинает
функционировать у здорового ребенка в 4
месяца).

7. Обследование младенцев в возрасте 6-9 месяцев

Обследование направлено на анализ их
произвольной активности и внимания.
В процессе психологической диагностики
необходимо обратить внимание на:
Сосредоточение на предметах.
Поисковую активность ребенка.
Уровень развития его предметно-практических
действий.

8. Обследование младенцев в возрасте 9-12 месяцев

Обследование направлено на анализ эмоциональных реакций.
В процессе психологической диагностики необходимо обратить
внимание на:
Младенец должен радостно тянуться к матери, выражая
свое удовольствие ее присутствием (в 9-10 месяцев).
Появление чужого человека вызывает у него
настороженность, удивление, а при попытке
постороннего приблизиться или взять его на руки малыш
отвечает оборонительными движениями головы, рук,
громким плачем.
У ребенка проявляются позитивные эмоциональные
реакции при восприятии различных игрушек и действий с
ними.

9. Р. А. Абрамович-Лехтман выделила четыре основных этапа в формировании предметно-практических действий у детей первого года жизни.

1.
2.
3.
4.
Этап преддействия — начинается у младенца уже в 2,5
месяца. Ребенок выполняет направленные движения с
предметами: водит руками по одеялу, захватывает одной
рукой кисть другой руки и т. п.
Этап результативных действий начинается с 4 месяцев.
Ребенок осваивает хватательные движения, после чего ему
становятся доступными многообразные предметные
действия: притягивание, постукивание, толкание, выпускание
из рук, разрывание бумаги и многое другое.
Этап соотносящих действий. После 7 месяцев ребенок может
действовать с двумя предметами одновременно
(всовывание, вкладывание, вынимание, нанизывание колец и
т. п.).
К концу первого года жизни ребенок выполняет
функциональные действия, подражая аналогичным
действиям взрослых: мешает ложкой в чашке, пишет
палочкой, причесывает куклу и т. п.

10. Особенности внимания младенца

Первые проявления сосредоточенности младенца становятся
заметны на 10-12-й день после рождения.
К концу 1-го месяца младенец уже может следить за яркими,
блестящими предметами, находящимися на близком от него
расстоянии.
В 3 месяца младенец дольше слушает звуки колокольчика, когда тот
находится в поле его зрения. В этот же период ребенок отвечает
реакцией оживления на приход человека.
С 5-го месяца объектом внимания ребенка все чаще становится
определенный предмет: яркая игрушка, блестящий шарик, которыми
он манипулирует.
После 7 месяцев возрастает роль действия с предметами для
удержания этого предмета в поле зрения особенно у здорового
ребенка.
К концу 1-го года жизни, особенно когда малыш начинает ходить, его
внимание охватывает большую площадь. Ребенок, производя
функциональные действия с предметами, может сосредоточенно
заниматься в течение 8-10 минут.

11. Результаты обследования:

У младенцев с церебрально-органической недостаточностью
по типу ДЦП наблюдается, с одной стороны, выраженная
гетерохронность в развитии психических функций, а с другой —
их автономность. Причем чем больше выражена автономность
психических функций, тем ниже динамика психического
развития ребенка.
Прямой связи между тяжестью клинических проявлений и
уровнем развития психических функций не выявлено.
Эти данные подчеркивают высокую значимость
психологической диагностики в прогностической оценке
динамики психического развития младенцев с угрозой ДЦП и
позволяют разработать дифференцированные методы
психологической коррекции.

12. Приходько О. Г.

Психолого-педагогическое изучение детей
раннего возраста с двигательной
патологией

13. В ходе психолого-педагогического и логопедического обследования детей с двигательной патологией используются различные методы:

• изучение медицинской и педагогической документации, сбор и
анализ анамнестических данных;
• беседы с родителями, врачами (невропатологом, врачом ЛФК,
ортопедом), педагогами-воспитателями, инструкторами ЛФК, а
также с самими детьми. В ходе бесед с родителями получают
сведения о раннем моторном, соматическом, нервно-психическом и
доречевом развитии детей на первом году жизни;
• педагогическое наблюдение в процессе свободной деятельности
детей, на специальных занятиях (педагога-воспитателя и инструктора
ЛФК), во время режимных моментов, в естественных жизненных
ситуациях (во время кормления, одевания и раздевания, умывания);
• обучающий эксперимент (детям предлагаются различные
экспериментальные задания, адекватные их возрасту и состоянию);
• визуальный и тактильный контроль (ощупывание мышц
артикуляционного аппарата) в покое и в процессе голосовых и
речевых реакций.

14. Комплексное изучение детей раннего возраста включает исследование следующих основных «линий развития»: двигательного, социального, позн

Комплексное изучение детей раннего возраста включает
исследование следующих основных «линий развития»:
двигательного, социального, познавательного, сенсорного,
речевого.
• Двигательное развитие: общая моторика, функциональные
возможности кистей и пальцев рук, артикуляционная
моторика.
• Социальное развитие: контактность, эмоциональная сфера,
средства общения, навыки самообслуживания.
• Сенсорное развитие: зрительное восприятие, слуховое
восприятие, тактильно-кинестетическое восприятие (с двух
лет).
• Познавательное развитие: уровень познавательной
активности и мотивации к различным видам деятельности,
уровень развития деятельности, запас знаний) об
окружающем, обучаемость и использование фиксированных
видов помощи.
• Речевое развитие: уровень развития понимания
обращенной речи, уровень развития собственной речи.

15. Уровень сформированности различных функций оценива­ется по четырехбалльной шкале:

Уровень сформированности различных
функций оценивается по четырехбалльной
шкале:
1 балл - отсутствие или выраженные
нарушения развития функции;
2 балла - умеренно выраженные нарушения;
3 балла - незначительные нарушения развития
функции;
4 балла - нормальное развитие функции.

16.

Параметры
обследования
Показатели развития
Изучение двигательных функций
артикуляционного аппарата
Подвижности губ, языка и мягкого
нёба.
При этом выявляется возможность
непроизвольных и произвольных
движений органов артикуляции (по
подражанию). Непроизвольные
движения артикуляционного
аппарата оцениваются во время еды.
Особенности акта приема пищи:
сосание, откусывание, жевание,
снятие пищи с ложки, питье из
чашки, глотание.
Особенности:
• дыхания
Тип дыхания, его глубина, частота,
ритм

17.

голосообразования
Сила и тембр голоса
просодики
Мелодико-интонационные и темпо-ритмические
характеристики голосовых и речевых
реакций.
Исследование
контактности
Учитывается желание и умение ребенка устанавливать
контакт
со взрослым.
Отмечают, насколько легко и быстро он вступает в
контакт, заинтересован ли в нем, охотно ли подчиняется
взрослому.
Невербальные (недифференцированные движения тела,
улыбка, выразительный взгляд, дифференцированные
мимические реакции, естественные и специальные жесты,
вокализации) и речевые средства общения (различные
высказывания детей).
Бодрое, спокойное, неустойчивое, раздражительное;
резкие колебания настроения
Исследование
средств общения
Особенности
преобладающего
настроения и
поведения ребенка.

18.

Эмоциональная
сфера детей
Следует обращать внимание на следующие
качества: активность —пассивность, деятельность
— инертность.
Уровень
сформированности
навыков
самообслуживания:
самообслуживан
ие при приеме
пищи (с одного
года),
самообслуживан
ие в одевании и
раздевании
навыки личной
гигиены (с двух
лет).
При этом учитывается степень сформированности
навыков:
o полное их отсутствие;
o частичное владение навыками;
o овладение навыками с небольшой помощью
взрослого;
o самостоятельное владение навыками.

19.

Исследование
зрительного
восприятия
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Уровень развития
слухового
восприятия
o
o
o
o
o
o
o
o
o
зрительное сосредоточение;
плавное прослеживание движущегося оптического объекта;
узнавание матери,
различение близких и чужих людей;
рассматривание людей, игрушек, окружающих предметов, находящихся в
поле зрения;
произвольное переключение взора с одного предмета на другой;
зрительное изучение окружающего
дифференциация игрушек и однопредметных картинок (сличение
предметов, игрушек с их изображением)
рассматривание и узнавание предметов, игрушек на предметных и
сюжетных картинках — с полутора лет.
слуховое сосредоточение;
ориентировочно-поисковая реакция на звуковые раздражители, голос и
речь взрослого;
локализация звука в пространстве;
дифференциация тембровой окраски и интонации голоса матери (или
другого близкого человека) и чужих людей;
узнавание своего имени (дифференциация своего и чужого имени);
различение строгой и ласковой интонации голоса взрослого, различное
реагирование на них;
различение характера мелодии (веселой и грустной, тихой и громкой);
воспроизведение в голосовых реакциях звуков и слогов родного языка
(механизм аутоэхолалий и эхолалий);
слуховое внимание на речь взрослого.

20.

Исследование o наличие или отсутствие познавательного интереса,
познавательной o активность и настойчивость в овладении навыками или
активности и
пассивность ребенка при этом,
мотивации
o желание добиться результата или равнодушие к
результату деятельности,
o целенаправленность деятельности
Уровень
проявление интереса к игрушкам, избирательность,
развития
стойкость игрового интереса
деятельности
адекватность употребления предметов, игрушек
включает:
характер действий с предметами, игрушками
Изучение
особенностей
речевого
развития
1. исследование понимания обращенной речи
(импрессивной речи)
2. исследование собственной речи (экспрессивной речи)

21.

У детей с двигательной патологией уже на
первом году жизни отмечаются сложные
сочетанные нарушения развития. Поэтому
необходимо раннее выявление нарушений
психофизического развития, а также
организация целенаправленной коррекционной
работы с детьми.