Лайм-боррелиоз (болезнь Лайма)

1.

ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ
(БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)
Подготовила : Керолиди А.А.
учащаяся группы ЛД-221
Преподаватель : Рожко Л.Н.

2.

ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗ ̶
ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ВЫЗЫВАЕМОЕ БАКТЕРИЯМИ РОДА
BORRELIA, ПЕРЕНОСИМОЕ
ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ, А ТАКЖЕ
ОЛЕНЬИМИ КРОВОСОСКАМИ.
2

3.

ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель боррелиоза — грамотрицательная
спиралевидная бактерия-спирохета (Spirochaetales)
рода Borrelia трёх видов: B. burgdorferi (доминирует
в США), B. garinii и B. afzelii (преобладают в Европе
и России). По типу дыхания спирохеты – анаэробы,
факультативные анаэробы, микроаэрофилы и
аэробы.
Естественные природные хозяева боррелий —
животные: крупный рогатый скот, овцы, собаки,
птицы, грызуны, олени.
Инкубационный период
клещевого боррелиоза
составляет - от 1 до 30 дней, в
среднем - 2 нед.
3

4.

ИСТОЧНИК И МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Механизм передачи : трансмиссивный
Источник болезни : инфицированный иксодовый
клещ .
Бактерии попадают в кишечник клещей рода Ixodes
(иксодовых клещей), когда паразит сосёт кровь
животного. В большинстве случаев в организм
человека возбудитель попадает со слюной
инфицированного клеща при укусе.
Когда клещ пьёт кровь, Borrelia активизируется в
кишечнике паразита и проникает в слюнные железы.
Примерно через 2 часа после того, как клещ
присосался к коже, бактерия выделяется в рану
вместе со слюной паразита. Так она попадает в кровь
и перемещается во внутренние органы, суставы,
лимфоузлы и мозг.
*На основе прогнозов на первый год
4

5.

КРОМЕ ТОГО, ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ
БОРРЕЛИОЗОМ ВКЛЮЧАЮТ :
• употребление не до конца термически обработанного козьего
или коровьего молока;
• случайное втирание в кожу содержимого кишечника клеща
(при расчёсах);
• неосторожная помощь животным (например, собакам),
укушенным клещом: боррелии могут попасть в организм
через микротравмы кожи или конъюнктиву глаз;
• внутриутробное инфицирование (от заражённой матери
бактерия передаётся плоду).
Больной клещевым боррелиозом не опасен для окружающих, потому что
боррелии не передаются воздушно-капельным или контактно-бытовым путём
при поцелуе, половом контакте, использовании общей посуды, полотенец.
*На основе прогнозов на первый год
5

6.

ГРУППЫ РИСКА ПО ЗАРАЖЕНИЮ БОЛЕЗНЬЮ ЛАЙМА
Главный фактор риска заражения болезнью Лайма —
пребывание в лесу в период наибольшей активности
клещей, с апреля по октябрь.
Группы риска по заражению болезнью Лайма:
• охотники;
• фермеры;
• люди, которые живут в эндемичных по клещевому
боррелиозу районах или путешествуют в такие места.
6

7.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
У болезни Лайма есть 3 стадии:
• Ранняя локализованная
• Ранняя диссеминированная
• Поздняя стадия
Ранние и поздние стадии обычно разделены бессимптомным интервалом.
7

8.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Ранняя локализованная стадия
Мигрирующая эритема, основной клинический
признак болезни Лайма, является первым
симптомом болезни. Проявляется по крайней
мере у 75% пациентов.
Мигрирующая эритема является характерным
физическим признаком на ранней стадии
болезни Лайма. Болезнь начинается с
появления красного пятна на месте укуса
иксодового клеща (Ixodes). Обычно пятно
увеличивается, обесцвечиваясь в центре, как
на этом изображении, хотя у многих пациентов
центральное обесцвечивание не наблюдается.
У одной части пациентов центральная эритема
окружена бледным кольцом, а у другой в
центрах появляются везикулы или
изъязвления.
8

9.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Ранняя диссименированная стадия
Симптомы раннего диссеминированного поражения
начинают проявляться спустя дни или недели после
проявления основного поражения, когда бактерии
распространяются по организму. Вскоре после
такого начала почти у половины пациентов, не
получивших лечение, развиваются множественные,
как правило, меньшие кольцевые вторичные
поражения кожи без уплотнения в центре. Культуры
образцов биопсии этих вторичных поражений
положительны, что указывает на распространение
инфекции.
Неврологические отклонения развиваются приблизительно
у 15% пациентов в течение недель-месяцев мигрирующей
эритемы (лимфоцитарный менингит, менингоэнцефалит,
краниальный неврит).
Миокардиальные отклонения происходят приблизительно
у 8% пациентов в течение недель после мигрирующей
эритемы (атриовентрикулярные блокады).
У пациентов также развивается нейромиалгический,
гриппоподобный синдром, характеризуемый
недомоганием, утомляемостью, ознобом,
лихорадкой, головной болью, ригидностью
затылочных мышц, миалгией и артралгией, которые
могут длиться в течение многих недель.
9

10.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Поздняя стадия заболевания
При невылеченной болезни Лайма поздняя стадия
начинается спустя месяцы-годы после начальной инфекции.
Артрит развивается приблизительно у 60% пациентов в
течение нескольких месяцев, иногда 2 лет, после начала
болезни . Неустойчивая опухоль и боль в нескольких
крупных суставах, особенно коленях, как правило,
возвращаются в течение нескольких лет. Пораженные
колени обычно намного больше распухают, чем дают
ощущение болезненности; они часто горячие, но редко
краснеют. Могут сформироваться и прорваться кисты
Бейкера. Приблизительно у 10% пациентов поражение
колена является хроническим (неремиттирующим до ≥ 6
месяцев).
Другие поздние явления (спустя годы после начала)
включают чувствительные к антибиотику поражения кожи и
хронические заболевания центральной нервной системы,
либо полиневропатию, либо легкую энцефалопатию с
нарушениями настроения, памяти и сна.
10

11.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Осмотр
Обычно врач диагностирует клещевой боррелиоз по характерной сыпи — мигрирующей эритеме.
Для того чтобы отличить инфекцию от других схожих заболеваний (провести дифференциальную
диагностику) и подтвердить диагноз, назначают лабораторные и инструментальные
исследования.
Лабораторная диагностика
Для диагностики клещевого боррелиоза, оценки общего состояния и иммунного статуса
назначают клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к боррелиям,
ПЦР-тесты.
Инструментальная диагностика
1) рентгенография и диагностическая пункция суставов — позволяют оценить степень
поражения соединительной ткани;
2) электрокардиография (ЭКГ) — диагностика поражений сердца;
3) электроэнцефалография (ЭЭГ), КТ и МРТ головного/спинного мозга и люмбальная пункция с
исследованием ликвора — диагностика неврологических нарушений.
11

12.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Антибактериальная терапия
Для лечения болезни Лайма, как правило, назначают курс антибактериальной терапии.
Такое лечение помогает пациентам на любой стадии болезни.
Курс лечения длительный и составляет в среднем 21 день. Чем тяжелее стадия — тем
дольше терапия.
Симптоматическое лечение
Для уменьшения симптомов боррелиоза врач может назначить симптоматические
лекарственные средства: от зуда — антигистаминные препараты, от боли —
нестероидные противовоспалительные.
12

13.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ ЛАЙМА
Для профилактики болезни Лайма следует принимать меры
предосторожности для предотвращения укусов клещей:
1. Ходите по дорожкам и тропам в лесных походах, избегая прикосновения растений и веток.
2. Не сидите на земле или на камнях.
3. Носите светлые рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в сапоги или носки.
4. Нанесите на кожу и одежду репеллент от насекомых.
5. После прогулки в лесу внимательно осмотрите все тело, особенно те места, где растут волосы, на
предмет клещей.
6. Немедленно снимите всех клещей, которых обнаружите.
Если вас укусил клещ:
1. Вытащите клеща при помощи пинцета, схватив его за голову или рот, а не за тело (не сжимайте его
тело).
2. Не используйте вазелин, алкоголь или спички, чтобы попытаться удалить клеща.
3. Врач может сразу же назначить антибиотик или осмотреть участок укуса, чтобы определить, есть ли у
вас симптомы болезни Лайма.
13

14.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!