Профилактика и лечение лор-заболеваний в эпидсезон

1.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЭПИДСЕЗОН
Микаэлян М.Ф. – к.ф.н., доцент ФПО ПМФИ, клинический фармаколог
12.12.2023

2.

КОРЬ
267-кратное
превышение
2022г.
Штаммы: «Эрис» и «Пирола»
Атипичная
пневмония

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ОРВИ

15.

Комплексное
фармакологическое
действие Тонзилгон® Н
*
*
* Местное обволакивающее или дубящее действие: 1. Дубящие вещества: Большая Российская Энциклопедия 2005-2019гг.;
2. Фитотерапия с основами клинической фармакологии. Справочник под ред. академика РАМН В.Г.Кукеса; стр. 44, 59, 71; Москва, «Медицина»,
1999г.

16. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА ПРЕПАРАТА ТОНЗИЛГОН® Н

• Эпителий дыхательных путей является основными воротами
инфекции.
• Механизмы комплексной защиты в тканях препятствуют
колонизации и заражению.
• Исследования in vitro на культуре клеток легочного эпителия
A549 свидетельствуют о возможном потенциальном
подавлении воспаления в дыхательных путях.
Hostanska K., Melzer J., Amon A., Saller R. Suppression of interleukin (IL)-8 and human beta defensin-2 secretion in LPS-and/or IL-1ß-stimulated airway
epithelial A549 cells by a herbal formulation against respiratory infections (BNO 1030) // J Ethnopharmacol. 2011. Vol. 134. Р. 228–233.

17. ВКЛЮЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТОНЗИЛГОН® Н В СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ОРВИ ПОКАЗАЛО ЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ В СРАВНЕНИИ С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ БЕЗ

ТОНЗИЛГОНА® Н
Тонзилгон® Н достоверно уменьшает
выраженность боли в горле при ОРВИ
Шуматова Т.А., Катенкова Э.Ю., Клинический анализ применения препарата Тонзилгон Н у детей для лечения острых
респираторных инфекций, сопровождающихся болью в горле, Фарматека, 2016, стр. 100-105

18.

ТОНЗИЛГОН® Н УМЕНЬШАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ, ОТЕК, БОЛЬ В ГОРЛЕ,
ОДНОВРЕМЕННО ОБЛЕГЧАЯ ТЕЧЕНИЕ ОРВИ И ПРЕДУПРЕЖДАЯ НОВЫЕ
ЭПИЗОДЫ
После проведенного курса лечения Тонзилгоном Н отмечался
длительный безрецидивный период.
Бойко Н.В. И соавт. Оценка эффективности лечения острого тонзиллофарингита при острых респираторных вирусных инфекциях у
детей. Педиатрия. 2018. №97 (4). С 212-216.

19.

ТОНЗИЛГОН® Н УМЕНЬШАЕТ ПОТРЕБНОСТЬ В
ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ СРЕДСТВАХ
* щадящая диета, устранение раздражающих веществ, парацетамол (по показаниям), бензидамина гидрохлорид (сперй)
Попович В.И. и соавт. Рандомизированное, открытое, многоцентровое, сравнительное исследование терапевтической эффективности, безопасности
и переносимости экстракта BNO 1030, в состав которого входят корень алтея, цветки ромашки, трава хвоща, листья ореха, трава тысячелистника,
кора дуба, трава одуванчика, при лечении острого небактериального тонзиллита у детей от 6 до 18 лет. Американский журнал отоларингологии,
40(2), март-апрель 2019, с. 265-273.

20. Клиническая эффективность и переносимость препарата Тонзилгон® Н при лечении рецидивирующих инфекций ВДП:

• ТОНЗИЛГОН® Н эффективен для лечения ОРВИ и хронического рецидивирующего
тонзиллита у детей в возрасте 3–15 лет.
• 6-месячное лечение жидкой ЛФ (капли) приводило к значительному облегчению
симптомов и ремиссии даже по прошествии 1 года после начала лечения. Кроме того,
установлена явная корреляция между клиническими данными и показателями IgG
пациентов. Ускоряет образование α- и γ-интерферонов!
• Подтверждена эффективность и переносимость растительного препарата Тонзилгон® Н у
детей с ОРЗ. Описаны иммуномодуляторные, антибактериальные и антиоксидантные
свойства, а также его эффективность в уменьшении симптомов воспаления.
• Лечение препаратом Тонзилгон® Н приводило практически к полному разрешению
симптомов и укорочению длительности заболевания на 3 дня по сравнению с
продолжительностью предыдущих эпизодов ОРВИ, исходя из данных о предыдущих ОРВИ из
медицинской документации пациентов.
• Исследуемый препарат продемонстрировал хорошую переносимость, а наличие ЛФ в виде
драже и в жидкой форме (капли) упрощает его прием и применение у маленьких детей.
Регулярные выпуски «РМЖ» №5 от 31.03.2017 стр. 350-358 Рубрика: Педиатрия Оториноларингология
Авторы: Вавилова В.П. 1 , Абрамов-Соммарива Д. , Стайндл Г. , Воннеманн М. , Рыжова Е.Г. 2 , Русова Т.В. 3 , Лебеденко А.А. 4 , Кольченко И.И.

21. ПРИМЕНЕНИЕ ТОНЗИЛГОНА В ЛЕЧЕНИИ ОТФ СОКРАЩАЕТ ЧИСЛО РЕЦИДИВОВ И ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
НЕСТРЕПТОКОККОВЫМ ОТФ ЧЕРЕЗ 6 МЕС.
НАБЛЮДЕНИЯ
Тонзилгон+СТ (n=29)
СТ (n=29)
ПРИМЕНЕНИЕ ТОНЗИЛГОНА В
ЛЕЧЕНИИ ОТФ СОКРАЩАЕТ
ЧИСЛО РЕЦИДИВОВ И ПОЗВОЛЯЕТ
ИЗБЕЖАТЬ ПРИЕМА
АНТИБИОТИКОВ
25
22
20
16
15
10
6
5
4
4
Применение ТОНЗИЛГОНА Н в течение
14 дней лечения острого
нестрептококкового тонзиллофарингита
достоверно снизило число рецидивов
тонзиллита (p=0,0003) и число курсов
антибиотикотерапии (p=0,0093) в
течение 6 мес. наблюдения.
0
0
Число
Общее число
пациентов с
рецидивов
рецидивами
Количество
курсов АБТ
Дронов И.А. и др. Применение растительного лекарственного препарата комплексного действия в лечении рецидивирующего тонзиллофарингита у детей.Вопросы
практической педиатрии, 2020, том 15, №4, с. 16-24. DOI: 10.20953/1817-7646-2020-4-16-24

22. ВКЛЮЧЕНИЕ ТОНЗИЛГОНА В СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ОТФ ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И СПОСОБСТВУЕТ ДЛИТЕЛЬНОМУ РЕГРЕССУ СИМПТОМАТИКИ

ВКЛЮЧЕНИЕ ТОНЗИЛГОНА В СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ ОТФ ПОВЫШАЕТ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И СПОСОБСТВУЕТ ДЛИТЕЛЬНОМУ РЕГРЕССУ
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ
СИМПТОМАТИКИ
САМОЧУВСТВИЯ В ДИНАМИКЕ ВСЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Группа лечения (n=114)
БАЛЛЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПО ВАШ
Группа контроль (n=110)
7
6
5
4
Лечение острого эпизода тонзиллита с
последующим
продолжением
приема
Тонзилгона до 4 недель (28 дней)
способствует не только более быстрому
снижению острой симптоматики, но и
более длительному и стойкому снижению
симптомов Тонзиллита с сохранением балла
оценки состояния пациента <1 в течение 1
года наблюдения (р<0,05).
3
2
1
0
Д ЕНЬ Д ЕНЬ Д ЕНЬ Д ЕНЬ 3 МЕС 6 МЕС 1 2
1
5
10
28
МЕС
Popovych et al. Clinical Phytoscience (2021) 7:15
https://doi.org/10.1186/s40816-020-00240-6
После лечения Тонзилгоном сохраняется
длительный регресс симптомов Тонзиллита
до
6
мес.
(р<0,05)
в
группе
симптоматического
лечения
уровень
симптоматики при оценке через 6 мес.
возвращается на уровень Дня лечения 10.

23.

ТОНЗИЛГОН® Н В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО
ТОНЗИЛЛИТА У ВЗРОСЛЫХ
Пискунов В.С., Никитин Н.А. Опыт применения препарата Тонзилгон Н в комплексном лечении хронического тонзиллита с
промыванием небных миндалин у взрослых. Consilium Medicum. 2018. 20 (3). С. 24-28

24. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРЕПАРАТА ТОНЗИЛГОН® Н В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ФАРИНГИТА

А.И. КРЮКОВ, д.м.н., профессор, Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, д.м.н., профессор, Г.Ю. ЦАРАПКИН, к.м.н., Г.Н. ИЗОТОВА, к.б.н., А.С. ТОВМАСЯН, к.м.н.,
Ю.В. ЛУЧШЕВА, к.м.н. Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы . МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №17, 2016.- С.42-44

25.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО НЕБАКТЕРИАЛЬНОГО
ТОНЗИЛЛИТА ПРЕПАРАТОМ ТОНЗИЛГОН® Н
Рандомизированное, открытое, многоцентровое, сравнительное
исследование терапевтической эффективности, безопасности и
переносимости экстракта BNO 1030, в состав которого входят
корень алтея, цветки ромашки, трава хвоща, листья ореха, трава
тысячелистника, кора дуба, трава одуванчика, при лечении
острого небактериального тонзиллита у детей от 6 до 18 лет
Попович В.И. и соавт. Американский журнал отоларингологии, март-апрель 2019, 40(2):265-273;
https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.10.012

26. СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТФ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТОНЗИЛГОНА ОКАЗЫВАЕТ ВЫРАЖЕННЫЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕЦИДИВОВ

ТОНЗИЛЛИТА
ЧИСЛО ОБОСТРЕНИЙ ТОНЗИЛЛИТА В ТЕЧЕНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Группа контроля (n=110)
Группа лечения (n=114)
124
1 год наблюдения
44
127
1 год до
исследования
132
0
50
Popovych et al. Clinical Phytoscience (2021) 7:15
https://doi.org/10.1186/s40816-020-00240-6
100
150
Применение Тонзилгона сократило
количество обострений на 66,56%
по сравнению с числом обострений
в течение 1 года перед
исследованием.
В группе Контроля число
обострений практически не
изменилось и отличалось всего на
2,37% (p<0,05).

27. Тонзилгон Н продемонстрировал антиковидную активность в исследовании in vitro

В исследовании антиковидной активности Тонзилгон Н:
1.Была изучена способность ограничивать репликацию
SARS-CoV-2 и вирулицидная активность
2.Клетки Веро* инкубировались с разными концентрациями
препаратов в течение 48 часов, затем инфицировались
SARS-CoV-2 и через 48 часов методом ПЦР оценивалась
степень ингибирования вирусной репликации путем
измерения РНК
3.Результаты – уменьшение вирусной нагрузки:
10-кратное снижение вирусной нагрузки
нецитотоксическими концентрациями Тонзилгона Н
Также была установлена прямая вирулицидная
активность Тонзилгона Н: через 1 час инкубации с
нецитотоксическими концентрациями препаратов число
вирусных частиц снизилось на 59%
Pellegrin et al. Clinical Phytoscience (2021) 7:29
https://doi.org/10.1186/s40816-021-00264-6; * линия клеток почки африканской зеленой мартышки, на которых выращивают

28. Тонзилгон® Н воздействует in vitro на репродуктивный цикл вируса SARS-CoV-2 двумя различными способами:

2. КЛЕТОЧНАЯ ЗАЩИТА (эндогенные
антимикробные пептиды)
Тонзилгон увеличивает экспрессию
человеческого бета-дефензина-1 (HBD1)
(слизистая оболочка ЖКТ, слюна, лейкоциты) и
кателицидина LL-37 (лейкоциты, лимфоциты,
моноциты )и усиливает клеточный иммунитет
1. ПРОНИКНОВЕНИЕ ВИРУСА
Тонзилгон ингибирует взаимодействие
рецептора АПФ2 с шиповидным белком
(Spike-protein) SARS-CoV-2 и
препятствует проникновению вируса в
клетку
Тонзилгон (4,3 мкг/мл) усиливает клеточный
иммуннитет
Тонзилгон Н препятствует присоединению
вируса SARS-CoV-2 к клетке
LL-37
Тонзилгон Н 6,5 мкг/мл
HBD1
Контроль
0
50
100
Контроль
% ингибирования взаимодействия спайк-белка и
рецептора АПФ2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
% увеличения
антимикробных пептидов (экспрессия мРНК)
Lamy et al.: In-vitro screening of herbal medicinal products for their supportive curing potential in the context of SARS-CoV-2
bioRxivсинтеза
2021.03.01.433344;
https://doi.org/10.1101/2021.03.01.433344
90

29.

30. ТОНЗИЛГОН® H ПОКАЗАН ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ:

• остром и хроническом воспалении ВДП, в частности остром и
хроническом тонзиллите;
• в послеоперационный период после тонзиллэктомии;
• снижении резистентности организма к инфекциям;
• в профилактике осложнений при вирусных (в т.ч. Covid-19) и
бактериальных инфекциях (отиты, синуситы, пневмонии, острые и
хронические бронхиты, рецидивирующие ангины);
• как вспомогательное и поддерживающее средство при
антибиотикотерапии, для компенсации наносимого антибиотиками
повреждения иммунной системе .

31.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТОНЗИЛГОН® Н
РАСТИТЕЛЬНЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ!
Инструкция по медицинскому применению Тонзилгон Н
Дрынов Г.И., Иванюшина О.К. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н. Детский доктор. 2003. №1
Рязанцев С.В. Опыт применения препарата Тонзилгон Н. Школа фармакотерапии. Новости оториноларингологии и профпатологии. 2001. №3

32. Тонзилгон® Н. Применение у детей и взрослых

33.

СОДЕРЖАНИЕ СПИРТА В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ ТОНЗИЛГОН® Н ДЛЯ
РЕБЕНКА СТАРШЕ 6 ЛЕТ –
МЕНЕЕ, ЧЕМ В 1 СТАКАНЕ КЕФИРА!

34.

РИНОСИНУСИТЫ
Под ОРС понимают заболевание, которое
представляет собой воспаление слизистой
оболочки ОНП и полости носа с внезапным
развитием симптомов продолжительностью
не более 12 недель.
Однако обычно патологический процесс
разрешается в течение не более чем 4-х недель
спонтанно или на фоне консервативного лечения в
зависимости от тяжести болезни.
Если клинические симптомы заболевания
продолжаются более 4-х недель, но не дольше
12 недель, такой ОРС следует считать
затянувшимся.
В России по очень приблизительным расчетам
около 10 млн. человек в год ежегодно переносят
ОРС. Однако реальное число больных, видимо,
значительно выше.

35.

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ
ВИРУСНЫЙ ОРС
(риновирус, коронавирус,
вирус гриппа, парагриппа,
РСВ и др.) практически
всегда сопутствует другим
проявлениям ОРВИ в первые
5-7 дней заболевания,
однако, они могут поражать и
другие отделы
респираторного тракта
(глотку, гортань, бронхи,
легкие).
В детском возрасте вирусный ОРС
также в большинстве случаев
представляет собой один из
компонентов синдромальной
модели ОРВИ.
ДИАГНОСТИКА
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ОРС (Streptococcus
pneumoniae и Haemophilus influenzae)
характеризуется непрозрачными
окрашенными выделениями из носа,
преимущественно
с одной стороны, головной или лицевой
болью, также чаще с одной стороны,
либо первоначально тяжелым течением
с фебрильной лихорадкой.
Наличие гнойного или слизисто-гнойного
отделяемого в среднем и/или верхнем
носовых ходах, двухволновой характер
заболевания (ухудшение симптоматики
на 5-7 день болезни после
кратковременного улучшения), а также
лабораторные показатели общего
анализа крови (лейкоцитоз, повышение
СОЭ) и СРБ. Эти критерии имеют важное
значение, так как в дальнейшем они
служат основанием для назначения АБТ.
ПОСТВИРУСНЫЙ/
ЗАТЯНУВШИЙСЯ ОРС - это
этап формирования вируснобактериальных ассоциаций.
Затянувшимся или
поствирусным, ОРС следует
считать случаи с
длительным сохранением
типичных симптомов
заболевания сроком от 4 до
12 недель. Эта форма ОРС
также является одним из
вариантов развития ОРВИ,
для которого в большинстве
случаев характерно
спонтанное излечение без
назначения АБТ.

36.

ПАТОГЕНЕЗ
1. Пусковым моментом в развитии ОРС обычно бывает вирусная
инфекция.
Риновирусы попадают на слизистую оболочку и соединяются с молекулами
межклеточной адгезии (ICAM-1) – рецептором, постоянно экспрессированным
на эпителиальных клетках полости носа и носоглотки.
Повреждение ресничек мерцательного эпителия и их разрушение, нарушение
мукоцилиарного клиренса, вследствие - удлинение контакта патогенных
бактерий с клетками слизистой оболочки. Вызванное вирусом воспаление
вызывает отек, транссудацию плазмы и гиперсекрецию желез.
2. Привычка к частому высмаркиванию. Форсированное высмаркивание
создает в полости носа давление порядка 60–80 мм рт. ст., которого
достаточно для проталкивания инфицированного секрета из среднего или
верхнего носового хода в полости ОНП.
ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Под редакцией А.С. Лопатина, В.В.Шиленковой , Пересмотр 2021 г.

37.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1. Установить целесообразность назначения антибиотиков
(амоксициллин…)
2. Интраназальные ГКС (мометазон)
3. Деконгестанты (окси- и ксилометазолин)
4. Пероральные деконгестанты (псевдоэфедрин +лоратадин,
псевдоэфедрин + цетиризин)
5. Ирригационная терапия
6. Лекарственные средства растительного происхождения
(фитотерапия) (комбинированный растительный экстракт BNO1016 (корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, травы щавеля
и вербены) – СИНУПРЕТ.
7. Противоаллергические ЛП
ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Под редакцией А.С. Лопатина, В.В.Шиленковой , Пересмотр 2021 г.

38.

Синупрет
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
АССОЦИАЦИИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО СИНУСИТА
(ВЗРОСЛЫЕ, ДЕТИ)–КР313, 2021Г.
Главные отличия от КР 2016:
1.Повышение уровня рекомендации с C4 до B3
2.Теперь Синупрет ®
3.Рекомендация ВСЕМ пациентам с острым
синуситом
4.Муколитики больше НЕ рекомендуются для
лечения острого синусита
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2

39.

Содержание биофлавоноидов в оригинальном СИНУПРЕТЕ
на 30% больше!!! по сравнению с другими аналогичными составами.

40.

41.

42.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Детям от 2 до 6 лет — по 15 капель 3 раза в день;
Детям школьного возраста — по 25 капель или 1 табл. 3 раза в день.
Продолжительность лечения — 7–14 дней.

43.

2022 год
Синупрет® экстракт
Выходит на
российский рынок

44. В чём разница?

Синупрет®
Синупрет® экстракт
Растительного
сырья
в4
раза
156мг
Технология
экстрагирования
запатентована
компанией
Бионорика
больше сырья
для
производства
одной
дозировки*
измельчение
(2 таблетки)
720мг
двойное
экстрагирование
Экстракт
нативный сухой
Высушенное
растительное
сырьё
156 мг
Растительного
сырья
В разовой
дозе
Синупрет®**
В разовой
дозе
Синупрет®
экстракт**
160 мг
(1 таблетка)
*720 мг смеси ЛРС в составе Синупрет® экстракт (что эквивалентно 160 мг сухого нативного экстракта) в сравнении с 156
мг44
смеси лекарственного растительного сырья Синупрет® таблетки **для взрослого человека

45. Секретолизис: Основной механизм действия Синупрет® экстракт

на хлорные ионные каналы
дыхательного эпителия
Гидратация фазы
золя
из-за повышения секреции
ионов хлора (P<0,05)
Способствует
секретолизису
и улучшает мукоцилиарный
клиренс
эти эффекты развиваются
благодаря биофлавоноидам
45
Синупрет® экстракт
Дозозависимое влияние
Изменение
секреции ионов
хлора (мкА/см2)
Исследование провели:
Отделение хирургии ЛОР-подразделения Медицинского
факультета
Исследовательский центр по изучению муковисцидоза
Университета Алабамы, Бирмингем, США
Virgin et al. The bioflavonoid compound, sinupret, stimulates transepithelial chloride transport in vitro and in vivo. The
Laryngoscope, May 2020; 120:5; 1051-1056.

46. Синупрет® экстракт оказывает дозозависимое противовирусное действие

Синупрет®
показывает широкий спектр дозозависимой
противовирусной активности
Синупрет®
подавляет репликацию самых
важных простудных вирусов
Тестируемые вирусы –
6 наиболее
распространенных
возбудителей острых
респираторных инфекций
46
Glatthaar-Saalmüller, B. et al . Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product
Sinupret against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine 19 (2011) 1-7

47.

Синупрет® экстракт
на 4 дня ускоряет наступление
клинического выздоровления
при остром вирусном
риносинусите
(n=433)
Выраженность
симптомов
риносинусита
Δ2 4 дня
47
Синупрет® экстракт,
значительно быстрее и
эффективнее лечит основные
симптомы острого
риносинусита в сравнении с
плацебо
Δ1 (1,70±3,13
балла)
P<0,0001

48. Синупрет® экстракт в EPOS 2020*

Синупрет® экстракт
”
Некоторые ЛРП, такие как
BNO1016… оказывают
значительное воздействие
на симптомы банальной
простуды без существенных
нежелательных явлений
”
BNO1016 =
Синупрет®
экстракт
Воздействует на
симптомы
острого вирусного
риносинусита (банальной
простуды) у взрослых и
детей
острого
поствирусного
риносинусита у
взрослых
Без существенных
нежелательных явлений
48
*Fokkens W.J., Lund V.J. , Hopkins C., Hellings P.W., Kern R., Reitsma S., Karpischenko S., Lopatin A. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and
Nasal Polyps 2020 Rhinology. 2020 Suppl. 29: 1-464.

49. Синупрет® экстракт

Клинические рекомендации
Российского общества ринологов
по лечению острого риносинусита
– 2021г.
Отличия от КР 2017
Указан в отдельном виде
лечения – в классе
Фитотерапия взрослых и
детей с любыми ОРС
Рекомендованы Синупрет®
и Синупрет® экстракт
(BNO1016)
Муколитики больше не
рекомендуются для лечения
ОРС
http://rhinology.ru/category/klinicheskierekomendacii/
49

50.

50

51. Бронхит

Бронхит – Бронхит – воспалительный процесс в бронхах в отсутствие
инфильтративных изменений в паренхиме легких (инфильтративных или
очаговых теней на рентгенограмме). Бронхит характеризуется диффузным
характером процесса; при преобладании изменений трахеи говорят о
трахеобронхите.
Этиология:
-Вирусная (в большинстве % случаев)
-Бактериальная (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла)
-Вдыхание раздражающих и/или отравляющих веществ
Клиническая картина:
-Инкубационный период 3-5 дней (является одним из проявлений ОРЗ)
-Появление мучительного сухого кашля
-Диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких
-Возможно усиление и повышение прозрачности легочного рисунка
-Одышка, иногда – цианоз при обструктивной форме
-Через
2-3 дня кашель становится
присоединением саднящей боли за грудиной
Мартынов А.И., Мухин Н.А, Внутренние болезни, том 1, 2013
продуктивным,
часто
с

52. Мокрота

Мокрота = бронхиальная слизь + слюна
ротовой полости + секрет полости носа и пазух
Экспекторация мокроты позволяет назвать
кашель ПРОДУКТИВНЫМ
NB! Не всегда образование мокроты
сопровождается ее экспекторацией

53. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КАШЛЕ:

Восстановление проходимости дыхательных путей
Нормализация дренажной функции бронхов и восстановление
мукоцилиарного транспорта
Этиотропная противовоспалительная терапия
Исаева В.С., Титков К.В., Ерошенко Е.А. Кашель у детей. 2011. вопросы современной педиатрии. Т.10. №6. Стр. 186-190

54.

Бронхипрет сироп (с 3 мес.) – настойка листьев плюща и жидкий экстракт
травы тимьяна
Бронхипрет ТП таблетки (детям с 12 лет и взрослым) – сухие экстракты
тимьяна и корня первоцвета
54

55. Бронхипрет Бронхипрет ТП

Сироп (комбинация
травы Тимьяна и листьев Плюща)
55
Таблетки (комбинация
травы Тимьяна и корня Первоцвета)

56.

Только в специальном экстракте Бионорики BNO 1018 ,
наибольшее содержание тимола, стандартизированного по этому
параметру!
1,2
Зачем тимол в
тимьяне?
1.Главным
компонентом в
экстракте тимьяна
является тимол
(содержание до
70%)
2.Тимол
обеспечивает
основной комплекс
фарм. эффектов
Содержание тимола в %
1,0
0,8
Другие
экстракты
Экстракт Бионорики
BNO 1018
0,6
0,4
0,2
0,0
56

57.

Бронхипрет – доказанное* секретолитическое действие
основано на 2-х механизмах
1. Вагусный гастро-
пульмональный рефлекс
• Активные вещества
2. Выделяемый через
легкие тимол оказывает
прямое воздействие на
слизистую оболочку
бронхов
воздействуют на СОЖ
• Сигнал приходит в мозг по
центростремительным
волокнам
• Центробежный импульс
приходит на слизистую
дыхательных путей, вызывая
рефлекторное изменение
характера секреции и
активацию мукоцилиарного
транспорта
* Секретолитическое действие доказано in vivo с использованием
стандартной методики секреции красного фенола
57

58. Эффективный БРОНХОСПАЗМОЛИТИК

Бронхипрет
Эффективный БРОНХОСПАЗМОЛИТИК
альфа–гедерин, входящий в состав плюща, поддерживает функцию
бетта-2 рецепторов
Ca2+каналы
Адреналин
+
Тимьян
Сурфактант
РНК
цАМФ
цАМФ
β2-рецепторы
Эпителиальная клетка альвеолы
Мышечная клетка бронхов
Стимуляция ß2 -рецепторов
увеличивает секрецию
сурфактанта
Стимуляция ß2- рецепторов
расслабляет гладкую
мускулатуру и расширяет
бронхи
Nach Häberlein H. ein Beitrag zum Wirkmechanismus von Efeu, PZ 150 Jahrgang, 2005
58

59.

Бронхипрет® достоверно снижает вирусную
активность
Экстракт тимьяна (BNO 1018) уменьшает число участков
поражения в культуре клеток, вызванных вирусами гриппа А,
парагриппа А и РСВ доказано в исследовании in vitro
Количество
вирусных бляшек
до действия
препарата
Бронхипрет
Количество
вирусных
бляшек
после
применении
препарата
Бронхипрет
сокращено
на 31%
59

60.

БРОНХИПРЕТ ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ
БАКТЕРИАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ
Бронхипрет сокращает зону бактериальной обсемененности в мм.
Плющ
Бронхипрет
Первоцвет
Бронхипрет и его компоненты показали выраженный
антибактериальный эффект в исследовании in vitro
Seemann et al., Berlin 1996, testing of antibacterial activities of 16 plant extracts, int. report
Christoffel et al. Pharmacological profiling …, europ. Resp. soc., Berlin 1999

61.

Мультицентровое когортное исследование препарата
Бронхипрет® в сравнении с синтетическими муколитиками при
остром бронхите (N=7 041)
Сравнительная
эффективность * (СР)
1
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Бронхипрет
Амброксол
Ацетилицистеин
БРОНХИПРЕТ® превосходит амброксол и АЦЦ!
по эффективности и переносимости лечения
Измаил Х., Виллер Г., Штайндль Г. Бронхипрет® и синтетические муколитики при остром бронхите:
сравнительное когортное исследование. Фарматека. 2005. №19 (114). С. 86–90.

62. БРОНХИПРЕТ® УСКОРЯЕТ ВЫВЕДЕНИЕ ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТЫ – СНИЖАЕТ ЕЕ ВЯЗКОСТЬ И СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ ПРИСТУПОВ КАШЛЯ

Измаил Х., Виллер Г., Штайндль Г. Бронхипрет® и синтетические муколитики при остром бронхите:
сравнительное когортное исследование. Фарматека. 2005. №19 (114). С. 86–90.

63.

Препараты респираторной группы – Бронхипрет ТП, показал
антиковидную активность в исследовании in vitro
Результаты – уменьшение вирусной нагрузки:
1000-КРАТНОЕ
СНИЖЕНИЕ
ВИРУСНОЙ
НАГРУЗКИ
нецитотоксическими концентрациями Бронхипрета ТП
Также была установлена прямая вирулицидная активность
Бронхипрета ТП, через час инкубации с нецитотоксическими
концентрациями препаратов число вирусных частиц снизилось
на 38%
1200
SARS-CoV-РНК/мл (106-109)
В исследовании антиковидной активности препаратов
Бионорика:
1. Была изучена способность ограничивать репликацию SARSCoV-2 и вирулицидная активность
2. Клетки Веро* инкубировались с разными концентрациями
препаратов в течение 48 часов, затем инфицировались SARSCoV-2 и через 48 часов методом ПЦР оценивалась степень
ингибирования вирусной репликации путем измерения РНК
Влияние нецитотоксических
концентраций Бронхипрета
ТП на количество вирусной
РНК
Pellegrin et al. Clinical Phytoscience (2021) 7:29; https://doi.org/10.1186/s40816-021-00264-6
* линия клеток почки африканской зеленой мартышки, на которых выращивают вирусные культуры
Снижение числа
вирусных частиц
на 38%
1000
Снижение числа
вирусных частиц
на 59%
800
Снижение числа
вирусных частиц
на 65%
600
1000-кратное снижение
вирусной нагрузки
400
200
0
1:2560
1:1280
1:640
1:320
1:160

64.

65.

66. Показания к применению:

Бронхипрет
Показания к применению:
В качестве отхаркивающего средства при лечении
острых и хронических воспалительных заболевания
дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и
образованием мокроты:
Трахеит
Трахеобронхит
Бронхит
66

67.

Дозировки для взрослых

68.

69.

БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!