Починка протезов

1.

ФГБОУ ВО
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.П. ОГАРЁВА»
(ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»)
Медицинский институт
Кафедра стоматологии
Починка протезов
Работу подготовила:
студентка 302Б группы
специальности «Стоматология»
Кузнецова Татьяна Юрьевна
Руководитель:
Курмышев Андрей Сергеевич

2.

Поломка протезов является
одним из осложнений при
лечении больных с
вторичной частичной
адентией съемными
пластиночными протезами.
Причины поломок можно
подразделить на пять групп.

3.

1) низкий показатель прочности на изгиб, многократный
изгиб, удар, растяжение (в течение дня человеком
совершается более 1400 жевательных движений и,
естественно, пластмассовый протез подвергается большим
механическим нагрузкам);
2) старение пластмассы;
3) возникновение зон напряжения в протезах
при жевании (причем направление сил в этих
зонах постоянно меняется и зависит от силы
сокращения мышц и разной степени
податливости слизистой оболочки в различных
участках, а также от твердости пищи и других
факторов);
4) снижение прочности при падании воды в
процессе полимеризации.

4.

1) наличие слюны в слепке;
2) подчистка модели;
3) отсутствие какого-либо фрагмента в гипсовом слепке;
4) неправильное определение центральной окклюзии;
5) не изолированные фольгой костные выступы,
приводящие к балансированию протеза;
6) неправильная припасовка протезов;
7) неплотное прилегание базиса протеза к тканям
8) неравномерное погружение протеза в ткани слизистой
оболочки.

5.

Припасовка протеза должна быть
проведена особенно тщательно в
области прилегания к естественным
зубам, т.к. эти участки являются зонами
повышенного напряжения и
изгибающий момент здесь тем больше,
чем больше нагрузка и податливость
мягких тканей. Очень важно
равномерное распределение
жевательной нагрузки на ткани
слизистой оболочки и опорные зубы,
поэтому на этапах проверки восковой
композиции протеза и его припасовки в
полости рта необходимо проверять не
только центральное смыкание
челюстей, но и соотношение зубных
рядов во всех фазах движений нижней
челюсти.

6.

1) неправильные сборка и склеивание гипсового
слепка (искажение модели);
2) неправильное расположение отростка кламмера
(смещение его в вестибулярную или оральную
сторону);
3) многократные перегибы кламмеров при
припасовке (приводит к отлому кламмера);
4) неправильная постановка зубов, то есть смещение
их с центра альвеолярного гребня (приводит к
нарушению фиксации (сбрасыванию) протеза;

7.

5) неравномерность толщины базиса;
6) тонкие края протеза в области одиночностоящих
зубов и в месте перехода искусственных зубов к
естественным;
7) недостаточное удаление воска из кюветы и с
поверхности зубов;
8) неправильная пришлифовка фарфоровых зубов
(приводит к стачиванию крампонов или к
разрушению каналов диаторических зубов;

8.

9) небрежное отношение к гипсовке и формовке
(происходит отлом гипсового валика, продавливание
модели);
10) загрязнение пластмассового теста;
11) нарушение режима полимеризации (возникают
различные виды пористостей);
12) неосторожная шлифовка и полировка
(происходит перегрев пластмассы, что приводит к
деформации базиса).

9.

1) несоблюдение гигиенических правил;
2) небрежное наложение протеза на челюсть и
извлечение его из полости рта;
3) падение протеза;
4) использование протеза более пяти лет.

10.

В результате балансирования и плохой фиксации
протеза вследствие возрастной атрофии
альвеолярных отростков и челюстей.
Поломки съемных пластиночных протезов могут
быть в виде трещин и переломов базиса, отлома
зуба или кламмера или сочетания этих
повреждений. От вида поломки зависит, починку
какого типа необходимо произвести: с
предварительным снятием слепка или без него.

11.

Основной причиной перелома кламмера является неправильное его изгибание. При
многократных перегибах на поверхности проволоки образуются микротрещины. Эти
трещины под влиянием нагрузки увеличиваются и впоследствии ведут к перелому
кламмера. В том случае, если отросток кламмера не расплющен, кламмер может
приобрести подвижность в базисе протеза.

12.

Чрезмерно плотный контакт фарфорового зуба с антагонистами приводит к его отлому.
Неравномерная подточка зуба ослабляет его, и такие зубы не выдерживают нагрузки.
Диаторические зубы, если зуб сточен и над каналом остается тонкая перемычка, также
ломаются.
При неправильной постановке зубов, когда отсутствует множественный контакт, вся
нагрузка приходится на несколько пар антагонистов, в результате чего ломаются базис
протеза и зубы.

13.

Причины
1. Отсутствие или недостаточная разгруженность
по средней линии
2. Резорбция альвеолярных гребней
Процедура
Отломленные части сопоставляют и фиксируют с
помощью липкого воска на полированной
поверхности
Сопоставление частей может быть усилено с
использованием штифтов или пластиковых
палочек
Любые поднутрения на соприкасающийся
поверхности изолируются воском или гипсом

14.

Гипс заливается на соприкасающуюся
поверхность. После отверждения гипса протез
снимается с модели и очищается от остатков
воска
Края перелома иссекают, расширяют на 8-10 мм
вдоль линии перелома и делают скос в сторону
полированной поверхности для расширения
площади сцепления
Для более прочного скрепления на линии
перелома могут наноситься нарезки в виде
«ласточкина хвоста».
Модель окрашивается с отграничением средней
части, затем протез крепится к модели с
помощью резиновых фиксаторов
Самотвердеющая пластмасса наносится на
модифицированную линию перелома, пока все
пустоты не заполняются. Разгружается область
срединного небного шва.
В случае необходимости проводят коррекцию
Переделка в некоторых ситуациях

15.

Основные причины
Удар о землю или раковину при чистке
Типы
1. Полом без дефекта (починка как описано выше)
2. Полом с утратой части
Процедура
Проводится снятие оттиска при введенном
протезе в полость рта
После отливки модели, дефект заполняется
воском или самотвердеющей пластмассой,
восстанавливая утраченную часть. Затем следует
паковка, замена, отверждение, шлифовка и
полировка.

16.

Сломленные зубы срезаются борами
С лингвальной стороны убирается достаточное
количество пластмассы, и делаются вырезки
"ласточкин хвост"
Зубы аналогичной формы, размера и оттенка
размещают в правильной позиции и фиксируют
базисным воском
Из гипса изготавливается "ключ" для
регистрации и сохранения позиции зубов
Зубы, подлежащие починке, извлекаются со всем
окружающим воском
В последующем зубы устанавливаются согласно
гипсовому "ключу"
Самотвердеющая пластмасса наносится с
лингвальной стороны, пока зона дефекта не
будет полностью заполнена. Поверхность
покрывается тонкой фольгой
После отверждения "ключ" извлекают, протез
шлифуют и полируют

17.

Коррекцией протеза называют манипуляции,
которые приводят к большей адаптации тканей к
протезу путем добавления нового материала к
соприкасающейся поверхности без изменения
окклюзионных взаимоотношений.
Применяется в случаях, когда протез теряет
хорошую фиксацию или адаптацию к подлежащим
тканям, в то время как все другие факторы, такие как
окклюзия, эстетика, центральное соотношение,
базис протеза остаются удовлетворительными.
Утрата ретенции
Нестабильность
Пища под протезом
Поврежденная слизистая

18.

Процедура
Пациента заставляют не носить протез в течение 48
часов, чтобы дать возможность слизистой
восстановиться и снизить воспаление из-за
неправильной посадки конструкции.
Коррекция протеза
Любые поднутрения на базисе удаляются
Боковые грани проверяются и подгоняются
Края округляют и сглаживают, также
подготавливают место для заполнения новым
материалом
С небной стороны делают отверстие, чтобы через
него выходили излишки оттискного материала

19.

Получают новый оттиск в центральной окклюзии
и правильном окклюзионном соотношении
По новому оттиску отливают гипсовую модель
Протез снимается, старый базис аккуратно
очищается
Новая пластмасса пакуется и протез
отверждается в установке с водой 45 градусов в
течение 20 минут. Такой режим предотвращает
пористость материала и его порчу
(высвобождение внутреннего напряжения)
Поводится ручная шлифовка и полировка
протеза

20.

Это процесс переадаптации протеза к подлежащим
тканям путем замены базиса без изменения
окклюзионных взаимоотношений
Показания
Когда существующий базис неудовлетворительного
качества, поврежден или имеет поры
Процедура
Изготавливается оттиск с помощью
существующего протеза, затем отливается модель
Окклюзионный и резцовые индексы
устанавливаются с использованием дупликатора,
участки, дублирующие нижние зубы крепятся на
верхних, чтобы получить точное соотношение
челюстей
Протез с оттискным материалом удаляется с
модели

21.

Искусственные зубы
отделяются от протеза, и
весь базисный материал
удаляется (фарфоровые зубы
удаляются под высокой
температурой)
Зубы размещаются и
удерживаются в правильной
позиции в индексной модели
при помощи липкого воска с
лабиальной и буккальной
поверхностей

22.

Пластинка базисного воска
размещается по краю модели
Верхняя часть дупликатора
закрывается, и искусственные
зубы располагаются в
правильной позиции
Модель удаляется и
очищается

23.

После очистки,
модель присоединяется
к верхней части
дупликатора для
проверки
окклюзионных
взаимоотношений
Окклюзию
перебазированного
протеза в дальнейшем
корректируют в
полости рта