Бронхиальная астма у детей школьного возраста. Фармакология препаратов для начальной терапии

1.

Краевое государственное бюджетное общеобразовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Барнаульский базовый медицинский колледж».
Бронхиальная астма у детей школьного возраста. Фармакология
препаратов для начальной терапии, направленной на контроль
заболеваемости БА у подростков.
Выполнила:
студентка 4 курса, 435 группы
специальность: «Лечебное дело»
Стрельникова Дарья Сергеевна
Руководитель:
Гуслякова Татьяна Александровна
)

2.

Объект исследования предмет исследования
Цель и задачи
• Объект исследования Фармакология препаратов для начальной терапии, направленной
на контроль заболеваемости БА у подростков.
• Предмет исследования Методы лечения детей школьного возраста страдающие
бронхиальной астмой
• Цель исследования: Рассмотренние фармакологии препаратов для начальной терапии
бронхиальной астмы у детей школьного возраста и их влияния на контроль
заболеваемости у подростков.
Задачи:
1. Рассмотрение особенностей бронхиальной астмы у детей школьного возраста:
2. Рассмотреть классификации и механизмы действия лекарственных средств,
используемых для начальной терапии бронхиальной астмы
3. Проанализировать препараты для начальной терапии, направленной на контроль
заболеваемости БА у подростков на базе КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 9,
г.Барнаул

3.

Определение
Бронхиальная астма БА
• Бронхиальная астма – является гетерогенным заболеванием,
характеризующимся хроническим воспалением дыхательных
путей, наличием респираторных симптомов, таких как
свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель,
которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются
вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

4.

Актуальность
Распространенность
• По данным исследователей,
распространенность БА среди городских
детей Алтайского края в возрасте 6–12 лет
составила 5,7%, при этом треть детей (32%)
не имели ранее установленного в
учреждениях практического
здравоохранения диагноза, что
свидетельствует о высокой частоте
недиагностированной БА среди детей
дошкольного возраста. Эти данные
соответствуют результатам опубликованных
популяционных исследований, согласно
которым от 20 до 70% детей и взрослых с
БА не имеют диагноза и не получают
терапию.
6%
32%
62%
Имеют установленный диагноз
Не имеют диагноза

5.

Факторы риска развития БА
ВНУТРЕННИЕ обуславливают
предрасположенность к
БА
ВНЕШНИЕ - вызывают
БА у предрасположенных
лиц; - приводят к
обострению БА и/или
длительному сохранению
симптомов

6.

Патогенез БА
В патогенезе аллергической бронхиальной астмы выделяют 4 фазы:
Аллерген
Комплекс аллерген - lgE
1 фаза: иммунологическая (происходит
секреция специфических антител
(иммуноглобулинов Е) и их фиксация на
поверхности тучных клеток и базофилов.
2 фаза: патохимическая (при повторном
поступлении аллерген взаимодействует с
антителами на поверхности тучных клеток,
возникает их дегрануляция с выделением
медиаторов воспаления и аллергии –
гистамина, простагландинов, лейкотриенов,
брадикинина и др.).
3 фаза: патофизиологическая (бронхоспазм,
отек слизистой оболочки, инфильтрация
стенки бронхов клеточными элементами,
гиперсекреция слизи, возникающие под
влиянием медиаторов воспаления и аллергии).

7.

Клинические проявления бронхиальной астмы
• ► Могут отсутствовать на момент осмотра;
• ► Затрудненное дыхание (экспираторная одышка): наиболее частое проявление БА,
которое является следствием повышенной работы дыхательной мускулатуры для
преодоления сопротивления суженных дыхательных путей. Более выражено ночью или рано
утром, когда усиливается гиперреактивность бронхов.
• ► Свистящие хрипы: вследствие бронхообструкции выслушиваются высокотональные
свистящие звуки на выдохе. Иногда слышны на расстоянии: приступообразные,
усиливающиеся при выдохе, купируются под действием ингаляций β2-агонистов
• ► Кашель: обычно сопутствует другим симптомам БА, но также может быть
единственным проявлением заболевания («кашлевая астма»). Кашель является следствием
гиперсекреции слизи, характерной для воспаления и сужения бронхов
• ► Чувство «заложенности» в грудной клетке вследствие констрикции мелких
дыхательных путей, появления воздушных ловушек

8.

СТУПЕНЧАТАЯ ТЕРАПИЯ БА У ДЕТЕЙ 6-11 лет
(GINA 2021)
Приоритетный
вариант
Варианты замены
Другие варианты
Ступень 1 Низкие
дозы ИКС, если
применялись
КБА
Ступень 2 Низкие
дозы ИКС
Возможны
низкие дозы ИКС
АРЛТ или низкие
дозы ИКС, если
применялись КБА
Ступень 3 Низкие
дозы ИКСДБА, или
средние дозы ИКС,
или очень низкие
дозы ИКСформотерол
Ступень 5 После
оценки фенотипа
Ступень 4 Средние ± высокие дозы
ИКС-ДБА или
дозы ИКС-ДБА, или
очень низкие дозы вспомогательная
терапия анти-IgE
ИКС формотерол
Низкие дозы ИКС
+ АРЛТ
КБА при необходимости
Добавить
тиотропиум или
АРЛТ
В качестве
вспомогательной
терапии анти-ИЛ5 или
низкие дозы ОКС

9.

Практическая часть
Особенности бронхиальной астмы у детей школьного возраста
• Внутpенние фактоpы обусловливают генетическую
пpедpасположенность человека к возникновению бpонхиальной
астмы, атопии, гипеppеактивности бpонхов;
• Внешние фактоpы многочисленны, непосpедственно запускают
манифестацию бpонхиальной астмы или вызывают ее обостpение. К
числу основных из них относят воздействие аллеpгенов,
пpеимущественно виpусных инфекций, диету, куpение,
социальноэкономический статус семьи;
• Наиболее частым фактоpом, ответственным за начало и обостpение
бpонхиальной астмы у детей, является воздействие аллеpгенов и
pеспиpатоpных инфекций.
• Согласно отчету Глобальной сети Астмы (The Global Asthma Network),
в настоящее время около 334 млн. человек страдают данным
заболеванием, 14 % из них – дети.
• В наблюдениях фазы III Международного исследования бронхиальной
астмы и аллергии детского возраста (ISAAC) распространенность
симптомов по данным на 2020 г. составила: у детей 6-7 лет 11,1% 11,6%, среди подростков 13- 14 лет 13,2% - 13,7%.
Распространённость симптомов
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
Дети от 6-7 подростки 13лет
14 лет
Ряд 1
Ряд 2

10.

Практическая часть
Анализ группы препаратов для начальной терапии бронхиальной астмы
ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ
• Основой лечения является
базисная терапия, под которой
понимают регулярное
длительное применение
препаратов, купирующих
аллергическое воспаление в
слизистой оболочке дыхательных
путей.
ИГКС с КДБА
25%
ИГКС
50%
ИГКС с ДДБА
25%

11.

Практическая часть
Анализ препаратов для начальной терапии, направленной на контроль заболеваемости БА
у подростков на базе КГБУЗ "Детская городская поликлиника № 9, г.Барнаул
Как показано на диаграмме, 46%
детей (6 детей) принимают
Симбикорд в качестве начальной
терапии, 23% (3 ребенка)
пульмикорд. 15% (2 детей)
имеющую среднюю степень тяжести
принимают фостер, и дети
страдающие тяжелой степенью
тяжести и имеющие обострения
дополнительно принимают
преднизалон и эпинефрин.
ПРЕПАРАТЫ
Симбикорд
пульмикорд
фостер
преднизалог
8%
8%
46%
23%
15%
Эпинефрин

12.

Заключение
• Бронхиальная астма у детей принадлежит к числу распространенных
аллергических болезней. За последние годы увеличилось количество детей,
страдающих БА с раннего возраста. В этот период, как правило, возникает
рецидивирующий бронхообструктивный синдром на фоне ОРВИ.
• В 60 -80% случаев начавшаяся в детстве БА продолжается у больных во
взрослой жизни. Пубертатный возраст у многих пациентов является
переломным в течении аллергических заболеваний.
• Существенное значение для исходов БА имеет своевременно начатая адекватная
противовоспалительная терапия.
• Важнейший значением в лечении детей с бронхиальной астмой имеет начальная
оценка состояния ребенка и правильно подобранное лечение.