Транспортная функция крови

1. Транспортная функция крови

Заключается в переносе кровью различных
веществ.
Транспортируются химические регуляторы функций
(гормоны и др.), питательные вещества, вода, минеральные
и органические вещества, тепло.
Объем транспорта зависит от ОЦК и концентрации
вещества (ОЦК·Св).
Специфической особенностью крови является транспорт О2
и СО2.
Транспорт газов осуществляется гемоглобином эритроцитов
и плазмой. Соединения гемоглобина с кислородом
называется оксигемоглобином (HbO2), обеспечивает алый
цвет артериальной крови.

2. Характеристика эритроцитов.

85% Эр – двояковогнутый диск, легко
деформируется, что необходимо для
прохождения его через капилляр.
Превращение Эр в сфероциты приводит к тому,
что они не могут пройти через капилляр и
задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
15% Эр имеют различную форму, размеры и
отростки на поверхности.
Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм.
Больше 8 мкм – макроциты.
Меньше 6 мкм – микроциты.

3.

• Мембрана Эритроцита легко проницаема для анионов
НСО3¯,Cl -, а также для О2, СО2, Н+, ОН Малопроницаема для К +, Na + (в 1млн раз ниже, чем для
анионов).
Количество эритроцитов
• М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л.
• Ж– 4,0 – 4,5 ∙ 10¹²/л
• Снижение содержания эритроцитов - эритропения.
Повышение - эритроцитоз

4.

Изменение количества эритроцитов
Эритроцитоз
Истинный
Ложный
Эритропения
Истинная
Ложная

5.

• Истинный (абсолютный) эритроцитоз
• Количество Эр в организме увеличивается.
• Возникает при хронической гипоксии по
различным причинам.
• Ложный эритроцитоз
• возникает при временном снижении кислорода в
крови
• ( например, при физической работе).
• В этом случае Эр выходят из депо и их
количество растет только в единице объема
крови, но не в организме.

6. Эритропения

• Снижение количества Эр.
• Истинная - в организме вследствие
нарушения эритропоэза или раннего
разрушения Эр.
• Ложная – снижение количества Эр в
единице объема кови.
Анемия:
1) вследствие снижения числа эритроцитов;
• 2) снижение содержания гемоглобина;
• 3) обе причины вместе.

7. Функции эритроцитов.

• 1) Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов к
различным органам для регенеративных процессов.
• 2) Адсорбирование и инактивирование токсичных
продуктов эндогенного, экзогенного, бактериального,
не бактериального происхождения .
• 3) Участие в регуляции рН крови за счет
гемоглобинового буфера.
• 4) Эр принимают участие в свертывании крови и
фибринолизе, сорбируя на всей поверхности
факторы свертывающей и противосвертывающей
систем.
• 5) Эр участвуют в иммунологических реакциях,
например агглютинации, т. к. в их мембранах есть
антигены – агглютиногены.

8. Особенности эритроцитов детей

• 1. В течение первых двух месяцев жизни
характерен анизоцитоз;
• 2.Макроцитоз: средний диаметр Эр – 7,5 мкмпочти вдвое больше диаметра капилляра (3
мкм);
• 3.Полихроматофилия;
• 3.Много молодых, не зрелых форм
эритроцитов, что говорит об активном
эритропоэзе;

9. Содержание эритроцитов у детей

• Количество Эр у ребенка сразу после рождения
значительно больше, чем у взрослого и составляет (67)∙10¹²/л, Hb –210г/л. Это связано с тем, что у плода,
особенно в последние месяцы внутриутробной жизни,
снижено насыщение Hb кислородом и компенсаторная
реакция эритроцитоз и повышение Hb. Затем большое колво Эр разрушаются.
• Самое низкое содержание эритроцитов в 3 месяца –4,2· 1012
/л. Затем постепенно увеличивается и в 5 месяцев –
4,5· 1012 /л. В возрасте 2- 6 лет - 4,7· 1012 /л.
• Старше 14 лет:: у мальчиков - 5,2· 1012 /л, у девочек – 4,8·
1012 /л.

10. Гемоглобин (Hb)

• В каждом эритроците около 28 млн молекул Hb.
• На долю Hb приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы
эритроцита.
• Функции:
• Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
• Содержание гемоглобина.
• М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л). Ж. от 120 до 140г/л.
• Идеальное содержание Нв 167г/л.
• Содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ) – 27-33 пг, относительное
содержание характеризует цветовой показатель (ЦП) – 0,8-1,1
• Содержание Hb в 2 года у девочек и мальчиков -117, в 4 года -126, в 10
– 130 г/л.
• В 14 лет у мальчиков 160 у девочек 140г/л , т.е достигает нормы
взрослого.

11. Состав Hb

• Hb– сложный хромопротеид.
• Состоит из железосодержащих групп
гема и белкового остатка глобина.
• На долю гема приходится 4%, глобина –
96%.
• Гем построен из 4 молекул пиролла,
образующих порфириновое кольцо, в
центре которого находится атом железа
(Fe2+).

12.

13.

14. Железо

• нужно для синтеза гемма. 95% суточной
потребности получает организм из
разрушающихся эритроцитов. Ежесуточно
требуется 20 – 25 мг Fe.
• Депо железа.
• 1) Ферритин – в макрофагах в печени,
слизистой кишечника.
• 2) Гемосидерин – в костном мозге, печени,
селезенке.

15. Обмен железа в организме

16.

Fe
1. Поступление
железа с
пищей
Fe
Выход из
разрушенных
эритроцитов в
органах РЭС
Включается в
эритроциты в
костном
мозге
Fe
Депонирование
в печени
(ферритин)
Сложный белковый комплекс,
выполняющий роль основного
внутриклеточного депо железа у
человека и животных.
Выделение избытка
через кишечник

17. Запасы железа

• нужны для экстренного изменения синтеза
эритроцитов.
• Fe в организме 4 – 5г, из них :
• ¼ резервное Fe, остальное функциональное.
• 62 – 70% функционального Fe2+ находится в
составе эритроцитов,
5 – 10% в миоглобине,
• остальное в тканях, где участвует во многих
метаболических процессах.

18. Виды Hb.

• 7 – 12 неделя внутриутробного развития Нb Р
(примитивный).
• На 9-ой неделе – Нb F (фетальный).
• К моменту рождения – появляется Нb А.
• В течение первого года жизни Нb F полностью
заменяется на Нb А.
• Нb Р и Нb F имеют более высокое сродство к О2,
чем Нb А, т. е. способность насыщаться О2 при
меньшем его содержании в крови.
• Сродство к О2 определяют глобины.

19. Кислородная емкость крови (КЕК).

• Это количество кислорода, которое может связать 100г крови.
Известно, что один г. гемоглобина связывает 1,34 мл О2 при
парциальном напряжении кислорода в крови = 100мм рт.ст.
• КЕК = Hb∙1,34 .
• Для артериальной крови КЕК =18 –20 об% или 180 – 200 мл/л крови.
• В плазме при нормальном атмосферном давлении
растворяется 2,5 мл О2 в 1 л крови.
• При повышении давления растворимость О2 повышается до 7
мл в 1 л.
• Кислородная емкость зависит от:
• 1) количества гемоглобина.
• 2) температуры крови (при нагревании крови снижается)
• 3) рН (при закислении снижается)
• 4) содержания СО2 ( при повышении снижается)

20.

Артериальная Растворено
Мл газов в
кровь
100 мл
плазмы
Газ
Содержание газов
(мл в 100
мл крови)
Парциальное
напряжение
(мм рт.
ст.)
О2
18-20
100
СО2
52-54
40
Венозная
кровь
Содержание газов
(мл в 100
мл крови)
Парциаль
ное
напряжение (мм
рт. ст.)
0.3
12-14
40
2,5
58
46

21. Факторы влияющие на образование оксигемоглобина (HbО2).

• 1) Напряжение О2 в крови.
• Графически зависимость количества HbО2 от
напряжения О2 можно представить в виде кривой
диссоциации оксигемоглобина.
• Кривая носит S – образный характер и показывает
сродство Нb к О2.
• При напряжении О2 = 0 НbО2 = 0.
• Повышение содержания О2 вызывает не совсем
пропорциональный рост количества НbО2..
• При повышении РО2 с 10 до 40мм рт ст. количество
НbО2 быстро нарастает до 80%.
• При РО2 = 60мм рт ст. Нb насыщается О2 на 90%.
• При дальнейшем увеличении РО2 количество НbО2
увеличивается до 96 -98%.

22.

• Снижение сродства Нb к О2 и сдвиг кривой
диссоциации НbО2 вправо вызывают:
• а) снижение рН (закисление крови)..
• б) Увеличение напряжения СО2 в митохондриях –
(эффект Вериго).
• в) Повышение t0.
• г) Повышение активности 2,3 дифосфоглицерата
в эритроците, ускоряет отдачу гемоглобином О2 (
активен при гипоксии).

23.

НвО2 в %
100
90
96
80
При нормальном содержании
СО2
60
40
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
рО2
мм.рт.ст.

24. Патологические соединения гемоглобина с кислородом.

• При действии сильных окислителей F2+ в
группе гема переходит в F3+ - метгемоглобин
(MtHb), Иногда его также называют
ферригемоглобином.
• В норме в крови здорового человека его
содержится от 0,5 до 2%. MtHb не участвует в
транспорте кислорода, поэтому в нормальных
эритроцитах постоянно идет процесс
восстановления MtHb в гемоглобин. Эритроциты,
содержащие MtHb
• склонны к гемолизу.
• При накоплении MtHb в крови наступает смерть.

25. Соединения гемоглобина с СО2

• карбгемоглобин HbCO2.
• В артериальной крови его содержится 52об% или 520 мл/л. В
венозной – 580 об% или 580 мл/л.
• Транспорт СО2
• 1) в виде Н2СО3 – 25мл
• СО2 + Н2О ← → Н2СО3
карбангидраза
• 2) в виде карбгемоглобина – 50мл.
• 3) в виде Na соли угольной кислоты в плазме и К
соли в эритроцитах – 480мл.
• 4) в растворенном в плазме виде - 25мл

26.

• Патологическое соединение гемоглобина с СО
называется карбоксигемоглобин (HbCO).
• Присутствие в воздухе даже 0,1% СО
превращает 80% гемоглобина в
карбоксигемоглобин. Соединение стойкое. При
обычных условиях распадается очень
медленно.
• Помощь при отравлении угарным газом
• 1)обеспечить доступ кислорода
• 2) вдыхание чистого кислорода увеличивает
скорость распада карбоксигемоглобина в 20
раз.

27. Миоглобин.

• Это гемоглобин, содержащийся в
мышцах и миокарде.
• Обеспечивает потребности в
кислороде при сокращении мышц с
прекращением кровотока
(статические напряжение скелетных
мышц).

28. Эритропоэз

• Кроветворение до 4 лет жизни происходит в костном мозге
всех костей.
• До 14-15 лет красный костный мозг ряда костей
превращается в желтый, а кроветворение сохраняется
только в грудине, ребрах, костях черепа, таза и всех
позвонков.
• Суточное образование Эр у детей старше года 55·10/л 80·10/л.
• Гемоцитопоэз и эритропоэз взрослого человека
происходит в миелоидной ткани.
• Развитие всех форменных элементов идет из
полипотентной стволовой клетки.

29.

КОЕ- Л
Тл
Вл
СКК
КОЕ - ГЭММ
Гранулициты
(Э, Б, Н)
Эритроциты
Моноциты
Мегакариоциты

30. Стадии образования Эр

В сутки образуется 200 – 250
млрд. эритроцитов

31.

• (КОЕ – Э)
↓
• проэритробласт (удвоение).
↓
• 2 базофильных эритробласта I
порядка.
↓
• 4 базофильных ЭБ II порядка.
↓
• 8 полихроматфильных
эритробласта I порядка.
↓

32.

• 16 полихроматофильных эритробласта II
порядка.
↓
• 32 ПХФ нормобластов.
↓
• 32 оксифильных нормобласта,
выталкивание ядра.
↓
• 32 ретикулоцита ( созревают в течение 24
– 48 часов)
↓
• 32 эритроцита.

33. Факторы, влияющие на дифференцировку стволовой клетки

34.

• 1. Лимфокины (ЛК)
Выделяются лейкоцитами. Много ЛК– снижение дифференцировки в
сторону эритроидного ряда.
• Снижение содержания ЛК– повышение образования эритроцитов.
• 2. Снижение содержания О2
• Главным стимулятором эритропоэза является содержание
кислорода в крови. Хронический дефицит О2 являются
системообразующим фактором, который воспринимается
центральными и периферическими хеморецепторами.
• Имеет значение хеморецептор юкстагломерулярного
комплекса почки (ЮГКП). Он стимулирует образование
эритропоэтина, который увеличивает:
• 1)дифференцировку стволовой клетки.
• 2)ускоряет созревание эритроцитов.
• 3)ускоряет выход эритроцитов из депо костного мозга

35. Факторы, необходимые для образования эритроцита.

36. Эритропоэтин

• Важнейший регулятор эритропоэза.
• По физико-химическим свойствам это кислый
гликопротеид.
• Установлен химический состав высокоочищенных
препаратов почечного эритропоэтина: белка в нем
65,55, углеводов – около 30%.
• Основное место выработки - юкстагломерулярный
аппарат почки (ЮГА).
• Основным фактором, стимулирующим образование
эритропоэтина, является гипоксия.

37. Влияние гипоксии на образование эритропоэтина

ГИПОКСИЯ
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ
АППАРАТ
ПОЧЕК
Влияние гипоксии на
образование
эритропоэтина
ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНОНАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
СИСТЕМА
ЭРИТРОПОЭТИН
КРАСНЫЙ
КОСТНЫЙ МОЗГ
ЭРИТРОЦИТЫ

38. Роль витаминов.

• Витамин В 12 – внешний фактор кроветворения (для синтеза
нуклеопротеидов, созревания и деления ядер клеток).
• Причина В12 – дефицита – отсутствие внутреннего фактора
Кастла (гликопротеин, связывает В12 и предохраняет от
расщепления пищеварительными ферментами).
• В12 содержится в печени, почках, яйцах. Суточная
потребность 5мкг.
• Фолиевая кислота.
• Необходима для синтеза ДНК, глобина.
• Суточная потребность 500 – 700мкг, есть резерв 5 – 10мг,
треть его в печени.
• Недостаток фолиевой кислоты– анемия, связанная с
ускоренным разрушением эритроцитов.
• Содержится в овощах (шпинат), дрожжах, молоке.

39.

• В6 – пиридоксин – для образования гемма.
• В2 – для образования стромы, дефицит вызывает
анемию гипорегенеративного типа.
• Пантотеновая кислота – синтез фосфолипидов.
Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой
кислоты, железа, (синтез гемма).
• Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды
мембраны эритроцита от перекисного окисления,
усиливающего гемолиз эритроцитов.

40. Роль микроэлементов

• Fe, Co, Cu – синтез гема и глобина
• Co – стимуляция образования эритропоэтинов,
• Mn – повышение обмена вещества в кроветворных
органах.
• Но чрезмерное количество Mn затрудняют
всасывание железа и вызывают анемию.
• Сu, Mn, Zn – развитие нормоцитов
• Zn –входит в состав различных гормонов,
витаминов. Важнейший регулятор эритропоэза.
75% его находится в эритроцитах в составе
карбоангидразы.
• Ni, Со, селен сотрудничает с витамином Е,

41. Эритропоэз стимулируют

• Тропные гормоны аденогипофиза за счет усиления
секреции гормонов эндокринных желез.
• Механизм – стимулируют образование эритропоэтина в
почке.
• Андрогены
• Инсулин
• Катехоламины через β – АР,
• Андрогены,
• ПГЕ, ПГЕ2,
Симпатическая система.
Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены
2.Глюкагон
3.Ингибирующий фактор при беременности

42. Функционирование эритроцитов в сосудистом русле.

• Эффективность выполнения своих
функций зависит от:
• 1) размеров эритроцита;
• 2) вида гемоглобина;
• 3) количества эритроцитов в
периферической крови.

43. Деструкция эритроцитов.

• Срок жизни Эр новорожденного около 12 дней. Затем
он возрастает и к 10-му месяцу составляет около 40
дней. Норма взрослого достигается на 2-м году жизни и
составляет 80 – 120 дней.
• Среднесуточное разрушение ЭР у детей старше года и у
взрослых составляет 1,43% от общего их числа; в том
числе от случайных причин разрушается 1% и
вследствие старения 0,43%
• При физиологическом старении уменьшается
образование АТФ.
• Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в
сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.

44.

Функциональная система поддержания
О2 крови
Кора
ЛРК-Гипот.
поведение
АНС
ЖВС
1. кроветворение
2. функционирование
в сосудистом
русле
4.разрушение
прямая связь
обратная связь
О2 ХР

45. Методы оценки красной крови:

• 1) определение количества эритроцитов
(камерный метод, автоматический);
• 2) определение СОЭ;
• 3) определение количества гемоглобина
калориметрическим методом;
• 4) расчет цветного показателя крови – степень
насыщения эритроцитов гемоглобином; N = 0,8 –
1,0
• 5) расчет СГЭ ( в N от 27 до 33 пг в одном
эритроците;
• 6) определение осмотической резистентности
эритроцитов.

46.

47. Описание сетки камеры Горяева

Сетка камеры Горяева состоит из
225 больших квадратов, из
которых 25 разделены на 16
малых квадратов.
Большой (1) и малый (2)
квадраты сетки камеры Горяева

48.

49. Правило подсчета клеток в квадрате (правило Егорова

- в квадрате считаются клетки,
лежащие внутри его, а также
касающиеся левой и верхней
границ. Клетки, касающиеся
правой и нижней границ при
подсчете не учитываются, тк
считаем их в следующем
квадрате (чтобы не было
двойного подсчета).

50. 1.Автоматически

Фотоэлемент
Источник света

51. Определение количества гемоглобина фотометрическим методом

1.
Принцип метода на
гемоглобинометре – метод
фотометрии.
Гемоглобинцианидный - основан
на превращении гемоглобина в
цианметгемоглобин при
добавлении к крови реактива.
2.
Принцип метода Сали метод визуальной
колориметрии. Принцип метода
- гемоглобин крови под влиянием
соляной кислоты превращается в
солянокислый гематин бурого
цвета, интенсивность окраски
которого сравнивают со
стандартным раствором,
находящимся в гемометре Сали.