Семейный врач. Лекция № 5

1.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский
государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Фармацевтический колледж
ДИСЦИПЛИНА: «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ»
ТЕМА: «ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПРИНЦИПУ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА). МОДЕЛИ
ПМСП ПО ПРИНЦИПУ ВРАЧА
ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ»
Лекция № 5.
Преподаватель: Цуканова Е.В
2018 г.

2.

ПЛАН:
1. МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПО ПРИНЦИПУ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
2. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕХОДА К ОРГАНИЗАЦИИ ПМСП ПО ПРИНЦИПУ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА).

3.

1.МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПО
ПРИНЦИПУ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
• ВАЖНЫМ УСЛОВИЕМ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
КОНЦЕПТУАЛЬНЫХ МОДЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. ВСЕ ОНИ БАЗИРУЮТСЯ НА
ХОЛИСТИЧЕСКОМ (ЦЕЛОСТНОМ) ПОДХОДЕ К ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ЧЕЛОВЕКЕ И ЕГО ЗДОРОВЬЕ КАК
О СОВОКУПНОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ СОЦИОКУЛЬТУРНЫХ ПЕРЕМЕННЫХ,
НЕРАЗРЫВНО СВЯЗАННЫХ В ЕДИНОЕ ЦЕЛОЕ.

4.

МОДЕЛЬ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ ВИРДЖИНИЕЙ
ХЕНДЕРСОН (1966Г.)
СУТЬ МОДЕЛИ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ В УДОВЛЕТВОРЕНИИ ЕГО
ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ, ПРИ
ЕГО НЕПОСРЕДСТВЕННОМ УЧАСТИИ В ПЛАНИРОВАНИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА.
ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ, СОГЛАСНО ЭТОЙ МОДЕЛИ – ЭТО ЗАБОТА НЕ
ТОЛЬКО О ЕГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЯХ, НО И ПОПЕЧЕНИЕ О ЕГО
ДУШЕ. ДЛЯ ЭТОГО НАДО ПРИОБРЕСТИ МИЛОСЕРДИЕ СЕРДЦА, ЧУВСТВО СОСТРАДАНИЯ.
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ЭТА МОДЕЛЬ ПРИ РАБОТЕ В ОТДЕЛЕНИЯХ ЭКСТРЕННОЙ
ПОМОЩИ, РЕАНИМАЦИИ, ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРАХ И ХОСПИСАХ.

5.

МОДЕЛЬ ЛЕВИН И НОЙМАН
В ЭТОЙ МОДЕЛИ ЗДОРОВЬЕ ПРЕДСТАВЛЕНО КАК АДАПТИВНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ
ЦЕЛОГО.
ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЯВЛЯЕТСЯ АДАПТАЦИЯ
ПАЦИЕНТА К ИЗМЕНИВШИМСЯ УСЛОВИЯМ ВНУТРЕННЕЙ И ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. ПОДБИРАЮТСЯ
УСЛОВИЯ, СВОДЯЩИЕ К МИНИМУМУ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ.
СЛЕДОВАТЕЛЬНО, МЕНЯЕТСЯ ФОРМА СЕСТРИНСКОГО ДНЕВНИКА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМ, ГДЕ
ОСНОВНОЕ МЕСТО ЗАНИМАЮТ ФАКТОРЫ СТРЕССА И ДЕЗАДАПТАЦИИ.

6.

МОДЕЛЬ ФИТЦПАТРИК
СОГЛАСНО ЭТОЙ МОДЕЛИ, ЗДОРОВЬЕ – ЭТО ПОЛНОЕ РАСКРЫТИЕ ЖИЗНЕННОГО ПОТЕНЦИАЛА,
ОСОЗНАНИЕ ЗНАЧИМОСТИ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА КАК ОТКРЫТОЙ СИСТЕМЫ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В
ПОСТОЯННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ.
НА ЭТОМ ЭТЕ6ПЕ ПАЦИЕНТЫ ЧАСТО СТАЛКИВАЮТСЯ С ПРОБЛЕМАМИ: ОГРАНИЧЕНИЕ
ПОДВИЖНОСТИ, СОЦИАЛЬНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ, ОТЧАЯНИЕ, ЗАМКНУТОСТЬ, УГРОЗА СУИЦИДА.

7.

МОДЕЛЬ НАЙТИНГЕЙЛ
ЭТУ МОДЕЛЬ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: ОГРАНИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ, БЫСТРОЕ ИСТОЩЕНИЕ
АДАПТАЦИИ, НАРУШЕНИЕ КОММУНИКАЦИИ И ПР.
ЭТА МОДЕЛЬ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДИТ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ, ТАК КАК ОНА
РАСЦЕНИВАЕТ ЗДОРОВЬЕ КАК СИМБИОЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЗДОРОВЬЕ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК
СПОСОБНОСТЬ МАКСИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА.
ЗДЕСЬ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ БОГАТЕЙШИЙ АРСЕНАЛ СРЕДСТВ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИРОДНЫМИ
ФАКТОРАМИ: ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ И ПР.

8.

МОДЕЛЬ КИНГ
СОГЛАСНО ЭТОЙ МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЦЕССОМ МЕЖЛИЧНОСТНОГО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ И ПАЦИЕНТОМ, В ХОДЕ КОТОРОГО СТОРОНЫ
ЗНАКОМЯТСЯ ДРУГ С ДРУГОМ, ОБМЕНИВАЮТСЯ ИНФОРМАЦИЕЙ, СОВМЕСТНО ОПРЕДЕЛЯЮТ ЦЕЛИ
ДАЛЬНЕЙШЕГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И ПРЕДПРИНИМАЮТ ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ.
ЦЕЛЬЮ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ ПОДДЕРЖАНИЕ МАКСИМАЛЬНОГО
ПОТЕНЦИАЛА ПАЦИЕНТА ДЛЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ.
ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВНА ЭТА МОДЕЛЬ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ,
ПОМОЩЬ НА ДОМУ, ИНСУЛЬТНОГО, НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО, ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЙ.

9.

МОДЕЛЬ АЛЛЕН
В МЕДИЦИНСКИХ ИЗДАНИЯХ МОДЕЛЬ АЛЛЕН НАЗЫВАЕТСЯ ЕЩЕ И МОДЕЛЬ МАКТИЛА (ПО ИМЕНИ
УНИВЕРСИТЕТА В КАНАДЕ). СВОЕ РАЗВИТИЕ ОТСЧИТЫВАЕТ ОТ 70-Х ГОДОВ 20 ВЕКА, КОГДА ШИРОКУЮ
ПОДДЕРЖКУ ПОЛУЧИЛА ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ОСНОВА МОДЕЛИ – ПОДДЕРЖАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПУТЕМ АКТИВНОГО УЧАСТИЯ САМОГО ПАЦИЕНТА И ЕГО
БЛИЗКИХ.
ЗАДАЧЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫРАБОТКА В СЕМЬЕ ПОВЕДЕНИЯ, ОРИЕНТИРОВАННОГО
НА ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ОБУЧЕНИЕ СОВОКУПНОСТИ НАВЫКОВ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ
ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА СОВМЕСТНО С ПАЦИЕНТОМ ВЫБИРАЕТ СПОСОБЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА,
НАПРАВЛЕННЫЕ НА УКРЕПЛЕНИЕ ЕГО ЗДОРОВЬЯ, А ТАКЖЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ.

10.

2.ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕХОДА К
ОРГАНИЗАЦИИ ПМСП ПО ПРИНЦИПУ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА).
СУЩЕСТВЕННЫЕ ДИСПРОПОРЦИИ В ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И
СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ (СООТВЕТСТВЕННО, 20—30% И 70—80% ВСЕХ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ)
ОГРАНИЧИВАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ РАЗВИТИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ И ВНЕДРЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ
РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАДО— И ПОСЛЕ ГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПАХ И ПРИВОДЯТ К РАСШИРЕНИЮ ПОКАЗАНИЙ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ, УДОРОЖАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ.
НЕ СОЗДАСТСЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОТИВАЦИИ РАЗВИТИЯ СТАЦИОНАР-ЗАМЕЩАЮЩИХ ВИДОВ ПОМОЩИ,
УТРАЧИВАЮТСЯ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЗДОРОВЬЮ ПАЦИЕНТА И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ МЕЖДУ ВРАЧАМИ В
ОБСЛЕДОВАНИИ, ЛЕЧЕНИИ, ЧТО ВЛИЯЕТ ОТРИЦАТЕЛЬНО НА ЭКОНОМИЧНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И
СОХРАННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ. СОВЕРШЕННО ОЧЕВИДНО, ЧТО НАЗРЕЛА ОСТРАЯ НЕОБХОДИМОСТЬ СУЩЕСТВЕННО
РЕФОРМИРОВАТЬ ПМСП. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМ ДОЛЖНЫ

11.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМ
ДОЛЖНЫ
ПРЕДУСМАТРИВАТЬ:
ПЕРЕХОД К ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НА НОВЫЕ ФОРМЫ
РАБОТЫ, С ЛИДИРУЮЩЕЙ РОЛЬЮ ВРАЧА ОБЩЕЙ (СЕМЕЙНОЙ) ПРАКТИКИ:
ИЗМЕНЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ И СПЕЦИАЛИСТОВ;
СОЗДАНИЕ НА БАЗЕ РЯДА ПОЛИКЛИНИК КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ И
ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ ДОСТУПНУЮ И КАЧЕСТВЕННУЮ
ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ, ВКЛЮЧАЯ ПРОФИЛАКТИКУ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ
ДОСТИЖЕНИИ ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ РЕСУРСОВ.

12.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!