Основные моральные модели взаимоотношений врача и пациента (лекция 2)

1.

Основные моральные модели
взаимоотношений врача и пациента
Лекция 2

2.

План
• 1. Врач и пациент: основные модели
взаимоотношений
• 2. Права пациента
• 3. Права и обязанности врачей
• 4. Этика медицинской сестры

3.

Компетенции
• Знать:
• - этические основы врачебной профессии;
• - основные обязанности и права
медицинской сестры
• - историю становления прав пациента в
международной практике;
• - основы российского законодательства о
правах пациента

4.

Уметь:
• - раскрыть смысл основных моральных
моделей взаимоотношений врача и
пациента
• - охарактеризовать моральные особенности
работы медицинской сестры
• - применять основные моральные нормы
межпрофессиональных взаимоотношений
медицинских работников

5.

Владеть:
• - навыками анализа этических проблем,
связанных с соблюдением и защитой прав
пациентов в конкретных ситуациях
практической медицины;
• - основными этико-правовыми принципами
взаимодействия с пациентом

6.

1 вопрос
Модели взаимоотношений врача и пациента
• Модель – некоторая упрощенная
теоретическая система, которая
концентрирует в себе наиболее типичные
аспекты того или иного явления

7.

Патерналистсткая и
непатерналистская модели
• Патерналистская – традиционный,
имеющий многовековую историю, тип
отношений
• Непатерналистстская – стала
формироваться во второй половине XX в.

8.

Патернализм (от лат. – отец)
• Этическая концепция, рассматривающая врача как
главную фигуру во взаимоотношениях с пациентом.
• Отношения врача и больного являются
несимметричными.
• Подобно отношениям родителя и ребенка, врач в
патерналистской системе устанавливает особые
попечительские отношения над пациентом.
• Пациент выступает фигурой несамостоятельной,
неспособной принимать полноценные решения
относительно своего здоровья и лечения.

9.

Задача врача в этой модели
• Заботиться о пациенте, защищать его,
принимать решения.
• Врач в патерналистской модели вправе
самостоятельно действовать во благо
больного.
• Такая модель отражена в работах
Гиппократа.

10.

Две версии патернализма
сильная
• Полное доминирование
врача в лечебном процессе
• Пациент не участвует в
принятии решений
• Врач действует по своему
усмотрению во благо
больного
• Гиппократ «Я направляю
режим больных к их выгоде
сообразно с моими силами и
моим разумением»
слабая
Понятие «слабый патернализм»
предложил в 1971 г. Дж. Фейнберг
Имеет место тогда, когда врач
принимает решение за
некомпетентного больного
Такая ситуация может носить
временный характер.
Примеры: психическая патология
(обратимого характера), временная
потеря сознания
Слабый патернализм означает
вмешательство без согласия
пациента с целью определить его
степень компетентности

11.

Положительные и отрицательные
стороны патернализма
положительные
• Придает облику врача
некоторые родительские
черты
• Заботливое отношение со
стороны медицинского
профессионала
отрицательные
• Собственная воля
пациента не принимается
в расчет
• Полная зависимость
пациента от врача
• Незащищенность
пациента от
злоупотреблений со
стороны медицинских
работников

12.

Непатерналистская модель –
преобладает в развитых странах
• Это равенство сторон, партнерское
взаимодействие врача и пациента в
лечебном процессе.
• Пациент имеет гарантированные законом
права, прежде всего право на автономию
(самостоятельное принятие решений)

13.

Модель Шаша-Холлендера
• Психиатры Томас Шаш и Марк Холлендер в
1956 г. предложили модель, в которой
описывались 3 возможных типа
взаимоотношений врача и пациента:
• 1) активность – пассивность
• 2) руководство и кооперация
• 3) партнерство
• Все три типа равноценны, их использование
определяется конкретными условиями.

14.

Активность - пассивность
• Пациент пассивен
• Врач определяет весь ход лечебного
процесса
• Врач – единственное лицо, принимающее
решения
• Данная модель означает сильный
патернализм.
• Характерна в неотложной медицине или
педиатрической практике

15.

Руководство - кооперация
• Врач инструктирует пациента, что тому
следует делать
• Пациент выполняет назначения и
распоряжения врача
• Пациент компетентен, но добровольно отдает
себя в руки врача, признает за ним право
решать самостоятельно
• Типичная клиническая ситуация, в которой
реализуется такой тип отношений – это
острый инфекционный процесс, который
лечится в госпитальных условиях

16.

партнерство
• Роль врача сводится к экспертноконсультативной помощи
• Пациент в значительной мере самостоятелен,
поскольку его состояние не предполагает
сильной зависимости от врача
• Доктор содействует пациенту в том, чтобы тот
смог помочь самому себе
• Пациент получает от врача рекомендации по
лечебной программе и образу жизни
• Типичная клиническая ситуация –
хроническое заболевание (сахарный диабет)

17.

Таким образом
• Модель Шаша-Холлендера
показывает, что в медицинской
практике крайне важно выбрать
правильный подход для данного
пациента.

18.

Модель Роберта Витча
американский специалист по биоэтике
70-е годы XX века
• Выделяет 4 базовые модели
взаимоотношений врача и пациента:
• 1) пасторская (сакральная)
• 2) инженерная (техническая)
• 3) коллегиальная
• 4) контрактная (договорная)

19.

Модель пасторского типа
• Патерналистская по сути
• Врач полностью решает за пациента
• Врач имеет моральную обязанность
защищать пациента и действовать в его
интересах
• Недостаток – потеря автономии со стороны
пациента

20.

Модель инженерного типа
• Врач выступает в роли ученого, эксперта по данной
научно-практической проблеме
• Должен опираться только на факты, применять
объективный подход
• Слабо представлена моральная сторона
взаимодействия врача и пациента
• Пациент рассматривается как биологическая
машина
• Модель распространена в современной
высокотехнологичной медицине
• Недостаток – устранение моральной стороны
взаимодействия врача и пациента

21.

Модель коллегиального типа
• Врач и пациент выступают как коллеги или
соратники, вместе преследующие общую
цель
• Отношения базируются на равенстве
сторон, взаимном доверии и
конфиденциальности
• Полная гармония отношений, способствует
лечебному процессу
• Нереалистична, недостижимый идеал

22.

Модель контрактного типа
• Соблюдение определенных правил взаимодействия
• Обе стороны осознают свои обязанности и выгоды
• Хотя интересы обеих сторон могут не совпадать, все же
выполнение базисных правил позволяет каждой стороне
достичь своих целей и соблюсти интересы
• Контракт может быть прекращен цивилизованным
путем
• Обе стороны сохраняют контроль над ситуацией в
течение всего процесса взаимодействия
• Витч полагает, что именно модель контрактного типа
преодолевает недостатки предыдущих моделей и
позволяет защитить ценности и автономию личности

23.

Модель Э. и Л. Эмануэл
1992 г. предложил свою теорию
Эта теория включает 4 модели:
1) патерналистская
2) информирования
3) интерпретации
4) совещательная

24.

Патерналистская модель
• Врач действует самостоятельно во
благо пациента

25.

Модель информирования
• Роль врача ограничена информационными
функциями – он предоставляет пациенту
необходимую информацию, а пациент сам
делает выбор
• Такой тип мало соответствует
действительности (разница в знаниях,
опыте)
• Врач должен консультировать и обучать
пациента

26.

Модель интерпретации
• Жизнь пациента предстает как
некая уникальная история,
которую необходимо
интерпретировать
• Врач играет роль консультанта для
пациента, помогая больному
достичь лучшего самопонимания

27.

Совещательная модель
• Врач одновременно учитель и друг
пациента
• Помогает больному выбрать наилучшие
варианты действий
• У пациента есть возможность выбрать то
или иное медицинское вмешательство
путем подробного обсуждения с врачом
всех необходимых вопросов.

28.

Сестринский уход: модели
взаимоотношений «сестра-пациент»
• 1980 г. Шерри Смит предложила модель,
которая включает 3 варианта взаимодействия:
• 1) сестра, заменяющая мать – сестра
осознает свои высокие моральные
обязательства по наилучшей защите интересов
пациента.
• Примеры: уход за тяжелыми, пациентами с
ограниченными возможностями,
недееспособными людьми.

29.

Модели «сестра-пациент»
• 2) Техническая модель – роль сестры
ограничивается выполнением тех или иных
технических навыков и предоставлением
необходимы сведений больному, в зависимости от
его нужд (процедурная сестра)
• 3) контрактная клиническая модель – пациент
самостоятельно определяет свои цели и наилучшие
интересы; ответственность сестры состоит в том,
чтобы соблюдать права пациента и обеспечивать
реализацию тех решений, которые он принимает.

30.

2 вопрос.
Права пациента
• Права пациента – это законодательно
установленные возможности для лица,
получающего медицинскую помощь.
• Следует различать «права пациента» и
«права граждан на охрану здоровья»
• Права пациента – это права, возникающие в
самом процессе оказания медицинской
помощи.

31.

Уважение к правам человека
• Это не только требование медицинской этики,
но и важнейшая составляющая
общечеловеческой нравственности.
• Движение за права пациентов берет начало с
70-х гг. XX века.
• В 1972 г. Американская ассоциация больниц
приняла Билль о правах больных, в котором
было установлено фундаментальное право
пациента – право на информированное
добровольное согласие, а также ряд других,
теперь общепризнанных, прав

32.

Лиссабонская декларация ВМА
1981
• В ней перечень прав пациента, который лег
в основу национального законодательства
многих стран.
• Движение за признание и защиту прав
человека
• В некоторых европейских странах
ассоциации пациентов привлекались к
участию в законодательной работе

33.

34.

Нарушение прав пациентов
• 2007 г. Национальный институт прав
пациентов США провел опрос более 1000
пациентов. Топ-десятка наиболее частых
нарушений прав пациентов в американских
госпиталях:
• 1) право на информированное добровольное
согласие при принятии лечения или отказе от
него
• 2) уважение личных, духовных, культурных,
религиозных ценностей и убеждений
пациентов

35.

опрос
• 3) право на распоряжения заранее для
получения медицинской помощи
• 4) право на конфиденциальность и
приватность
• 5) право на информацию о реалистичных
альтернативах медицинской помощи, когда
помощь в госпитале уже не подходит
• 6) право ознакомиться с больничной историей
болезни, получить разъяснения по этой
информации, сделать копию истории болезни

36.

опрос
• 7) право получить информацию о системе оплаты за
медицинские услуги в госпитале
• 8) право получить информацию о таких
возможностях в госпитале, как обращение с
жалобой, работа этического комитета
• 9) право получить информацию о медицинском
работнике, оказывающем медицинскую помощь, в
том числе о его профессиональном статусе
• 10) право знакомиться с медицинскими записями о
здоровье пациента и на получение отчета о
предоставлении медицинской информации

37.

Российское законодательство о
правах пациента
• ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в РФ»
• Пациент – это физическое лицо, которому
оказывается медицинская помощь или
которое обратилось за оказанием
медицинской помощи независимо от
наличия у него заболевания и от его
состояния (п.9 ст.2)

38.

ФЗ № 323
• Ст.6 – важнейшим принципом в отношении
защиты прав и интересов пациента является
приоритет интересов пациента при
оказании медицинской помощи
• П.1 ст.2 – этот принцип реализуется путем
соблюдения этических и моральных норм, а
также уважительного и гуманного
отношения со стороны медицинских
работников.

39.

ФЗ № 323
• П.2 ст.2 – приоритет интересов пациента
реализуется посредством оказания
медицинской помощи пациенту с учетом его
физического состояния и с соблюдением по
возможности культурных и религиозных
традиций пациента
• Эта норма говорит о необходимости
индивидуального подхода, учитывая
особенности данного пациента как личности.

40.

Перечень прав пациента
п.5 ст.19
• 1) право на выбор врача и выбор медицинской
организации
• 2) право на профилактику, диагностику, лечение,
медицинскую реабилитацию в медицинских
организациях в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям
• 3) право на получение консультаций врачейспециалистов
• 4) облегчение боли, связанной с заболеванием,
доступными методами и лекарственными
препаратами

41.

Права пациентов
• 5) право на получение информации о своих
правах и обязанностях, состоянии своего
здоровья, выбор лиц, которым в интересах
пациента может быть передана информация о
состоянии его здоровья
• 6) получение лечебного питания а случае
нахождения пациента на лечении в
стационарных условиях
• 7) защиту сведений, составляющих врачебную
тайну
• 8) отказ от медицинского вмешательства

42.

Права пациентов
• 9) возмещение вреда, причиненного
здоровью при оказании медицинской
помощи
• 10) допуск к нему адвоката или законного
представителя для защиты его прав
• 11) допуск к нему священнослужителя.
• Ст.20 – право на отказ пациента от
медицинского вмешательства.

43.

Классификация прав пациентов
• 1) основные
• 2) дополнительные
(факультативные)
• 3) предпосылочные (контекстные)

44.

Права первой группы
• Включены в сам процесс оказания
медицинской помощи. Направлены на
самоопределение пациента, то есть принятие
им решения
• 1) право на информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство
• 2) право на отказ от медицинского
вмешательства
• 3) право на получение информации о своем
состоянии здоровья
• 4) право на врачебную тайну

45.

Права второй группы
• Вводят дополнительные возможности для пациента
• 1) право на облегчение боли
• 2) право на получение консультаций врачейспециалистов
• 3) право на допуск адвоката или законного
представителя пациента для защиты его прав
• 4) право на выбор лиц, которым в интересах
пациента может быть передана информация о
состоянии его здоровья
• 5) право на допуск священнослужителя и на
предоставление условий для отправления
религиозных обрядов

46.

Права третьей группы
• Связаны с системной организацией
медицинского обслуживания и носят
предпосылочный характер
• 1) право на выбор врача и медицинской
организации
• 2) право на нахождение в медицинской
организации в надлежащих санитарногигиенических условиях
• 3) право на возмещение ущерба в случае
причинения вреда здоровью при оказании
медицинской помощи

47.

Информированное добровольное
согласие пациента
• ИДС – необходимое предварительное
условие медицинского вмешательства
• П.1 ст.20 ФЗ-323: пациенту должна быть
предоставлена полная информация о целях,
методах оказания медицинской помощи,
связанном с ней риске, возможных
вариантах медицинского вмешательства, о
его последствиях, о предполагаемых
результатах оказания медицинской помощи

48.

Основные элементы ИДС
• 1) в чем сущность предлагаемого
вмешательства или принимаемого
пациентом решения
• 2) ожидаемая польза, а также риски и
неопределенности, связанные с
вмешательством
• 3) имеющиеся разумные альтернативы
предлагаемому вмешательству

49.

Ст.9 ФЗ – вмешательство без
согласия пациента
• 1) по экстренным показаниям для устранения угрозы
жизни человека, если его состояние не позволяет
выразить свою волю или отсутствуют законные
представители пациента
• 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих
• 3) страдающих тяжелыми психическими
расстройствами
• 4) совершивших общественно опасные деяния
(преступления)
• 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы
или судебно-психиатрической экспертизы

50.

Три стандарта информирования
• 1) Стандарт благоразумного врача
(профессиональный стандарт) –
ориентация на условную общепринятую
практику информирования о данном виде
вмешательства (больше соответствует
представлениям медицинского
сообщества, чем потребностям пациента)

51.

2) Стандарт благоразумного
пациента – ориентация на
усредненного пациента, которому
нужна информация для принятия
решения (неопределенность понятия
«типичный пациент) – официально
принят в штате Вашингтон
3) Субъективный стандарт –
информация предоставляется исходя из
индивидуальных нужд больного (идеал
с этической точки зрения)

52.

Представители пациента
• Представитель пациента – ключевая
фигура, когда больной не может
самостоятельно выражать свою волю
(несовершеннолетний,
недееспособный, с расстроенным
сознанием, тяжелое состояние
пациента)

53.

Кто может быть законным
представителем?
• Для несовершеннолетних – родители либо
лица, их заменяющие, для недееспособных
– опекуны.
• Для дееспособных совершеннолетних
назначение его представителя происходит
по воле самого гражданина (добровольное
представительство) или доверенное лицо
пациента.

54.

Зарубежная практика –
«распоряжение на будущее» или
«распоряжения заранее»
США в 1991 г. принят Акт о
самоопределении пациента –
медицинское учреждение обязано
проинформировать пациента о праве
выразить свои распоряжения на
будущее

55.

Суррогатное решение
Решение, принимаемое за некомпетентного
пациента его законным представителем.
• В этом случае право информированного
согласия возлагается уже на законного
представителя
• Законный представитель имеет моральную
обязанность действовать в защиту наилучших
интересов своего подопечного
• Право медицинского учреждения оспорить
действия представителя пациента в судебном
порядке

56.

3 вопрос
Права и обязанности врачей
• Медицинская деонтология: деонтология
хирургическая, педиатрическая, стоматологическая
и т.п.
• Термин «деонтология» предложил в XIX в. И.
Бентам для обозначения теории нравственности.
• Основные группы моральных обязанностей врачей:
• - врач и общество
• - врач и пациент
• - коллегиальность врачей

57.

Обязанности по отношению к
врачебной профессии
• Смысл – в поддержании высокого уровня медицинской
профессии в целом
• Женевская декларация – «Я всеми силами буду
поддерживать честь и благородные традиции
медицинской профессии»
• Международный кодекс медицинской этики – «Врач
обязан всегда поддерживать наивысшие
профессиональные стандарты»
• Российский «Кодекс врачебной этики» – врач «обязан
систематически профессионально совершенствоваться,
памятуя, что качество оказываемой больным помощи
никогда не может быть выше его знаний и умений»

58.

Принципиальность и честность –
требования в медицинской профессии
• Международный кодекс медицинской этики –
врач «должен быть честен в отношениях с
пациентами и коллегами и бороться с теми из
своих коллег, которые проявляют
некомпетентность или замечены в обмане»
• Врач «должен не позволять соображениям
собственной выгоды оказывать влияние на
свободу и независимость профессионального
решения, которое должно приниматься
исключительно в интересах пациента»

59.

Нормы медицинской этики
несовместимы с саморекламой,
получение вознаграждения за
медицинские действия к своей выгоде
или выгоде других лиц
Российский кодекс – врач несет и
моральную, и юридическую
ответственность

60.

Врач и общество
• Женевская декларация: «Я буду
поддерживать высшее уважение к
человеческой жизни с момента ее зачатия»
• Врач должен выступать в защиту
человеческого достоинства
• Обязан оказывать медицинскую помощь
любому нуждающемуся

61.

Для врача не существует врага
Российский кодекс: медицинская помощь
оказывается всем, «независимо от возраста,
пола, расы, национальности,
вероисповедания, социального положения,
политических взглядов, гражданства и
других немедицинских факторов, включая
материальное положение»

62.

Врач и пациент
• Обязанность врача – уважительное и гуманное
отношение к больному, а также к его родным и
близким
• Обязанность врача – оказывать неотложную
помощь всем нуждающимся
• Врач должен обеспечивать непрерывную и
комплексную помощь, включая организацию
надлежащего ухода за пациентом, заботиться о
необходимом просвещении и образовании
больного в области охраны здоровья и
здорового образа жизни.

63.

Коллегиальность
• Недопустимо критиковать при больных
других специалистов, переманивать
больных у других врачей
• Не вправе публично ставить под сомнение
профессионализм коллег
• Умение взаимодействовать, работать в
группе, оказывать комплексную
междисциплинарную помощь

64.

Медицинская помощь в
мультикультурном мире
• Культурная компетентность – способность
медицинского работника эффективно
взаимодействовать с культурно отличными от
доминирующей в данном обществе культуры
индивидами и группами и помогать им в решении
их проблем на основе:
• 1) специальных знаний о данной культурной
общности;
• 2) понимания их собственных нужд;
• 3) специальных навыков по установлению контакта
с ними и организации необходимых вмешательств и
взаимодействий.

65.

Права врачей
• Российский кодекс: законная защита его личного
достоинства, материального обеспечения, создание
условий для осуществления профессиональной
деятельности.
• В обществе должен поддерживаться высокий
социальный статус врачебной профессии.
• Право на доступ к качественному образованию
(базовое и последипломное).
• Имеет право отказаться от лечения больного, если
это не создаст угрозу жизни и здоровью пациента
(из-за отсутствия доверия, из-за невыполнения
пациентом медицинских назначений).

66.

ФЗ - №323
ст.72 – трудовые права медицинских работников
• - право на работу в надлежащих условиях труда
• - право на профессиональную переподготовку за
счет работодателя или иных средств,
предусмотренных законодательством
• - право на стимулирование труда в соответствии с
уровнем квалификации, со спецификой и
сложностью работы, с объемом и качеством труда, а
также конкретными итогами работы.
• Право на страхование риска своей
профессиональной ответственности, создание
профессиональных некоммерческих объединений и
организаций

67.

4 вопрос
Этика медицинской сестры
• 1. Роль медицинской сестры в современной
медицине
• 2. Развитие сестринского дела и
сестринской этики
• 3. Ключевые понятия сестринской этики
• 4. Этические документы о правах и
обязанностях медицинской сестры

68.

Роль медицинской сестры в
современной медицине
• До 70% медицинского персонала
составляют сестры
• До 80% объема помощи оказывают
пациенту
• Сестринское дело как самостоятельная
медицинская специальность
• Дискуссия о сестринской этики

69.

Сестринское дело: философия заботы
против философии автономии
• Теоретические основы сестринской этики –
этика заботы и феминистская этика
• Дж Келлер – этика автономии и этика
заботы являются несовместимыми
концепциями
• Подлинным основанием биоэтики должно
быть именно понятие заботы, поскольку
сама медицинская помощь по сути есть
одна из форм заботы.

70.

Развитие сестринского дела и
сестринской этики
• Флоренс Найтингейл считала сестринское
дело скорее призванием, чем профессией
• Работа медицинской сестры – выражение
христианского долга помогать ближнему
• Она принимала в сестры женщин только с
безупречными моральными качествами и
личными достоинствами
• Традиционные требования к сестре:
вежливость, культурность, опрятность,
дисциплинированность, исполнительность,
пунктуальность

71.

Вторая половина XX в.
• Сфера работы медсестры расширилась,
возросла ее самостоятельность в принятии
решений
• «Сестринский процесс», «сестринская
история болезни», «сестринские
назначения», «сестринский диагноз»

72.

Ключевые понятия сестринской
этики
• Ответственность – за укрепление здоровья,
предотвращение болезней, восстановление
здоровья, облегчение страданий больных.
• Сотрудничество (кооперация) –
взаимодействие с другими специалистами
(врачами, другими медицинскими
работниками), специалистами смежных
профессий (социальными работниками,
психологами, реабилитологами, социальными
педагогами) для обеспечения комплексной,
разносторонней помощи больному

73.

Ключевые понятия
• Адвокация – представительство и защита чьих-то
прав и законных интересов. Центральное понятие
сестринской этики. Это активная поддержка и
защита интересов пациента, поскольку тесно и
непосредственно связана с его жизненной
ситуацией в своей повседневной работе.
• Сестра должна защищать его права, достоинство,
самоопределение, неприкосновенность частной
жизни, благополучие в целом, помогать в
облегчении страданий.
• Сестринский диагноз нацелен на изучение общей
ситуации пациента, его самочувствия

74.

Ключевые понятия
• Бдительность – постоянное внимание сестры к
состоянию здоровья пациента, врачебным и
сестринским назначением и их эффектам.
Своевременное распознавание клинически
значимых симптомов, которые могут
сигнализировать о рисках, неблагоприятных
изменениях в состоянии здоровья
• Забота – моральное обязательство заботиться о
здоровье и благополучии пациента, что должно
выражаться не только в выполнении технических
процедур, но и заботливом отношении и поведении

75.

Проблемы сестринской адвокации
• 1. Адвокация как защита прав пациента (на
информированное добровольное согласие и на
самоопределение по отношению к
медицинскому вмешательству). Разъясняет
пациенту его права в системе
здравоохранения. Модель правозащитной
адвокации.
• 2. Защита благополучия с элементами мягкого
патернализма. Более опекающее поведение
сестры, практика заботы в чистом виде.

76.

Этические документы о правах и
обязанностях сестры
• Международный этический кодекс медицинской сестры
(1953 г.): 4 раздела
• 1. медицинские сестры и общество
• 2. медицинские сестры и практика
• 3. медицинские сестры и профессия
• 4. медицинская сестра и сотрудники
• Этический кодекс медицинской сестры России (1996 г.):
сестра обязана активно вмешиваться в ситуациях, когда
личное достоинство пациента подвергается унижению.
• Право отстаивать свою точку зрения сочетается с
корректным поведением
• Гарантии и защита законных прав сестры.

77.

Права сестры
• Право на работу в условиях, отвечающих
требованиям охраны труда
• Защита чести и достоинства
• Страхование от профессиональных ошибок
• Профессиональная переподготовка
• Своевременное получение льгот для
медицинских работников
• Право на отказ от участия в процедурах,
противоречащих ее моральным принципам

78.

Контрольные вопросы
• 1) Охарактеризуйте основные модели
отношений «врач-пациент» по Р. Витчу.
• 2) Что означает понятие слабого
патернализма?
• 3) Охарактеризуйте этические обязанности
врача.
• 4) Что такое права пациента?
• 5) Что такое суррогатное решение и кто
имеет право его принимать?