Организация работы клинико-диагностической лаборатории. Лекция № 1

1.

КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж».
Лекция № 1 Организация работы
клинико-диагностической
лаборатории.

2.

План
1. Клинико-диагностические лаборатории (КДЛ).
2. Методы клинической лабораторной диагностики.
3.Функциональные обязанности лабораторного техника,
правила инфекционной безопасности при выполнении
общеклинических исследований.

3.

1. Клинико-диагностические лаборатории (КДЛ).
• СП 158.13330.2014 Здания и помещения медицинских
организаций. Правила проектирования (с Изменением N 1)
• Место КДЛ в структуре МУ. Согласно своду правил «Здания и
помещения медицинских организаций. Правила
проектирования», медицинские организации, предназначенные
непосредственно для пациентов, подразделяют на две группы:
стационарные и амбулаторно-поликлинические.

4.

• В составе медицинских организаций со стационаром могут быть
следующие структурные подразделения: стационары, консультативнодиагностические отделения, лечебные отделения, вспомогательные,
хозяйственные, служебно-бытовые, помещения клинических кафедр,
дневные стационары.
• В составе амбулаторно-поликлинических организаций могут быть
следующие структурные подразделения: отделения амбулаторнополиклинического приема, консультативно-диагностические,
лечебные отделения, дневные стационары, вспомогательные (в том
числе отделения помощи на дому), хозяйственные, служебно-бытовые.
• Клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) относятся к
вспомогательным подразделениям.

5.

Основными задачами КДЛ являются:
проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с
профилем ЛПУ
внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований,
имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность
повышение качества лабораторных исследований
оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе
наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке
данных лабораторного обследования больных
обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором
биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия,
хранения и транспортировки биоматериала
повышение квалификации персонала лаборатории
проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники
безопасности, производственной санитарии, противоэпидемиологического
режима в КДЛ
ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными
формами.

6.

КДЛ можно подразделить на следующие основные типы:
лаборатории клинических стационаров и лаборатории многопрофильных
ЛПУ, где выполняется широкий спектр аналитических исследований;
централизованные лаборатории (например, аналитические лаборатории
диагностических центров), ориентированные на массовые обследования,
лаборатории специализированных ЛПУ, где проводятся редко
встречающиеся анализы,
первичные лабораторные пункты (на предприятиях, в детских учреждениях и
т.д.).
Аналитические лаборатории классифицируют по производительности и по
скорости выполнения анализов.
по производительности:
лаборатории, производящие одиночные анализы (до пяти анализов в час)
лаборатории средней мощности (10-15 анализов в час)
лаборатории массовых анализов (свыше 50 анализов в час)

7.

по скорости выполнения анализов:
лаборатории со строго лимитированным временем анализа
(экспресс-лаборатории)
лаборатории с ограниченно лимитированным временем анализа;
лаборатории, не имеющие лимитов на время выполнения анализов.
КДЛ имеет категорию в зависимости от количества проводимых в
год анализов:
КДЛ первой категории – ежегодно производится свыше 400 тыс.
анализов.
КДЛ второй категории – 201 – 400 тыс. анализов.
КДЛ третьей категории – 101 – 200 тыс.
КДЛ четвертой категории – 51-100 тыс. анализов
КДЛ пятой категории – 50 тыс. анализов.

8.

2. Методы клинической лабораторной
диагностики.
1. Клиническое исследование биологических материалов (мочи, кала,
желудочной секреции, экссудатов, спинномозговой жидкости)
2. Гематологические исследования
определение гемоглобина крови;
 определение свободного гемоглобина плазмы;
 определение фракций гемоглобина;
подсчет эритроцитов в крови;
 определение гематокритной величины (показателя);
 определение осмотической резистентности эритроцитов;
 подсчет ретикулоцитов;
 подсчет тромбоцитов;
 определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
 подсчет лейкоцитов;

9.

3.Биохимические исследования
Стандартный биохимический анализ крови включает определение
ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного,
липидного и минерального обмена, а также активность некоторых
ключевых ферментов сыворотки крови.
4.Микробиологические исследования
Визуальные наблюдения за клетками, их структурами, или другими
корпускулярными компонентами биоматериалов пациентов возникает
в следующих случаях: при исследовании мочи и других биологических
жидкостей, подсчете клеток крови в счетных камерах, подсчете
лейкоцитов, при исследовании микрооргазмов, грибов, паразитарных
организмов и др.

10.

5. Иммунологические исследования
Иммунологические методы исследования — диагностические
методы исследования, основанные на специфическом взаимодействии
антигенов и антител.
Широко
используются
для
лабораторной
диагностики
инфекционных и паразитарных болезней, определения групп крови,
тканевых и опухолевых антигенов, видовой принадлежности белка,
распознавания аллергии и аутоиммунных болезней, беременности,
гормональных нарушений.
Они включают серологические исследования, или серологические
реакции, к которым относят обычно реакции прямого воздействия
антигенов и антител сыворотки крови в лабораторных условиях.

11.

6. Исследование реологических свойств крови
Гемореология изучает физико-химические свойства крови, которые определяют
ее текучесть, т.е. способность к обратимой деформации под действием внешних
сил.
Общепринятой количественной мерой текучести крови является ее вязкость.
Ухудшение текучести крови типично для больных, находящихся в отделении
интенсивной терапии.
Повышенная вязкость крови создает дополнительное сопротивление кровотоку
и поэтому сопряжена с избыточной постнагрузкой сердца, микроциркуляторными
расстройствами, тканевой гипоксией.
При гемодинамическом кризе вязкость крови возрастает и из-за снижения
скорости кровотока.
Возникает порочный круг, который поддерживает стаз и шунтирование крови в
микроциркуляторном русле.

12.

7. Цитохимические исследования
Исследование клеток крови, клеток тканей. В основе исследований
лежит
окрашивание
специально
подобранными
красителями,
избирательно реагирующими с отдельными химическими компонентами
структур клетки с последующим изучением их с помощью микроскопа.
8. Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ крови позволяет определять уровень
гормонов, иммуноглобулинов (антител), иммунологических комплексов
и других биологически активных веществ.
В основном, для проведения ИФА анализа, исследуемым
биологическим материалом является кровь, однако, исследованию
может
подвергаться
спинномозговая
жидкость,
содержимое
стекловидного тела, околоплодные воды и др.

13.

9. Методы молекулярной диагностики (молекулярнобиологические технологии).
Молекулярно-биологические технологии заключаются в
гибридизации
(то
есть
повторном
образовании
двухцепочечных молекул путем спаривания нуклеотидов
комплементарных цепей) и амплификации (увеличении
числа копий – т.н. полимеразная цепная реакция ПЦР)
нуклеиновых кислот.
Эти методы позволяют обнаруживать и изучать гены с
помощью обычных лабораторных методов.

14.

3. Функциональные обязанности лабораторного
техника
1. Проведение лабораторных
2. Соблюдение требований к качеству
3. Работа с биоматериалом
4. Ведение документации