Псевдотуберкулёз. Характеристика возбудителя

1.

Псевдотуберкулё
з
Доклад подготовила студентка 3 курса ЛФ
347Б группы
Федотова Кристина Дмитриевна
Преподаватель : Коваленко Алла
Дмитриевна

2.

Псевдотуберкулёз
- это острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией,
лихорадкой, скарлатинопо- подобной сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта и суставов.
Возбудителем является Yersinia pseudotuberculosis , рода Yersinia.
Первым иерсиний открыли в 1883 г. Маляссе и И В.Виньяль. В 1886 г. Эберт, исследуя внутренние
органы морских свинок, погибших при заражении возбудителями псевдотуберкулеза, обнаружил у
них узелковые образования, похожие на туберкулезные гранулемы, и ввел понятие
“псевдотуберкулез”. Первые случаи псевдотуберкулеза у людей в виде абсцедирующих мезаденитов
описали В.Массхофи В.Кнапп в 1953 году.
В 1954 году на Дальнем Востоке СССР наблюдалась эпидемия псевдотуберкулеза, получившего
тогда название «дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки». Позднее (в 1965 году)
В.А.Знаменский и К.В.Вишняков из фекалий больного выделили палочку псевдотуберкулеза.
Иерсинии псевдотубеокулеза по биологическим свойствам очень близки возбудителям чумы (80%
гомологии ДНК), но отличаются гораздо меньшей болезнетворностью.

3.

Характеристика
возбудителя
Морфология
Культуральные свойства
Форма: Палочки овоидной формы
Грам(-)
Размер: Мелкие ( 0,8-2,0х0,4-0,8 мкм)
Споры не образует
Капсула есть , выявляется при электронной
микроскопии
Жгутиков нет
Располагаются попарно или цепочками
Факультативные анаэробы; хорошо растут на
простых питательных средах, особенно с
добавлением крови. Рост в жидких
питательных средах – в виде помутнения,
позднее появляется осадок. На твердых
средах вырастают выпуклые желтоватосерые колонии маслянистой консистенции
(S-форма).R-формы не отличаются от Rформ Jersinia pestis: колонии – выпуклые,
бугристые, с фестончатыми краями. На среде
Эндо вырастают бесцветные колонии.

4.

Биохимическая активность
Факторы патогенности
Бактерии расщепляют до кислоты и газа
многие сахара: глюкозу, рамнозу,
арабинозу, галактозу и многие другие. Не
ферментируют лактозу, сахарозу, дульцит,
крахмал, инулин. Желатин не разжижают,
восстанавливают нитриты. Образуют
сероводород, обладают оксидазной и
каталазной активностью. Реакция ФогесПроскауэра - отрицательная.
Возбудитель выделяет экзотоксин(энтеротоксин), играющий роль в развитии диареи.
Из ферментов патогенности имеются
гиалуронидаза и нейраминидаза.
Вирулентность бактерий связана, прежде
всего, с инвазивностью – способностью
проникать в клетку, а также с
антифагоцитарной активностью,
обусловленной наличием капсулы.

5.

Антигенные свойства
Бактерии имеют Н- и О-антиены, а также
антигены вирулентности V- и W (общие
антигены с чумной палочкой - антигены с
антифагоцитарной активностью) ,
расположенные на наружной мембране. По
О-антигену выделяют 8 серогрупп (1 – УШ).
По сочетанию О- и Н- антигенов различают
13 сероваров и подсероваров. Наиболее
опасны для человека серовары О1, ОШ, О1У.
Резистентность
Иерсинии весьма устойчивы к
замораживанию и оттаиванию, они способны
длительное время выживать в почве и воде.
Вместе с тем, они чувствительны к
высыханию, действию солнечных лучей и
высоких температур. При 600С гибель
наступает через 30 минут, при кипячении – за
несколько секунд. 3-5% карболовая кислота,
лизол действуют в течение 5 минут.
Чувствительны к стрептомицину.

6.

Эпидемиология
Источником и резервуаром инфекции являются инфицированные дикие и синантропные животные ( полевки,
домашние крысы, зайцы)
Механизм заражения– фекально-оральный. Грызуны высоко-восприимчивы к иерсиниям, распространены
практически повсеместно и всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питания,
воду и почву, где сохраняются длительное время, а при определенных условиях активно размножаются.
Ведущий путь заражения– алиментарный: оно происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов.
Опасны сырые или недостаточно термически обработанные овощи, молочные и мясные продукты, в том числе
хранившиеся в холодильнике.
Псевдотуберкулез распространен повсеместно, на всех континентах земного шара, он поражает людей ,
животных и птиц. Причинами отмечающегося роста заболеваемости за последние годы являются: тенденция к
укрупнению городов, широкая организация сети общественного питания, применение холодильной техники,
создание больших складов для хранения продуктов , нарушение санитарно-гигиенических условий их хранения

7.

Клинические проявления
Инкубационный период от 3 до 21 дня , в среднем 8-10 дней.
Выделяют следующие классификации по заболеванию:
Классификация типов
- Абдоминальная (локализованная, желудочно-кишечная) форма — гастроэнтероколит, мезаденит,
аппендикулярная форма, терминальный илеит, гепатит).
-Артралгическая форма.
- Генерализованная форма с септикопиемическим вариантом.
- Бактерионосительство (острое и хроническое).
Классификация по тяжести
-легкая
-среднетяжелая
-тяжелая
Классификация по течению
-осложнённое
-неосложнённое

8.

Абдоминальная форма
Бывает в 70-80 % случаев. Начало острое, повышается температура до 38—39 °C, озноб, боли в животе, рвота,
диарея до 12 раз в сутки — стул жидкий, буро-зелёный, зловонный, пенистый, могут присутствовать кровь и слизь
(при поражении толстой кишки).
Могут быть поражения суставов, высыпания в виде узелков, эритемы и явления гепатита.
Также есть общие симптомы — стойкая головная боль, слабость, миалгии, артралгии. Возможно развитие
дегидратации. У пациентов наблюдается конъюнктив, гиперемия мягкого нёба. На языке белый налёт, который
через 2 недели становится малиновым. Также могут быть участки гиперемии по типу «перчаток», «носков»,
«капюшона».
При терминальном илеите — сильные боли в правой подвздошной области, постоянного характера, интенсивные.
Рентгенологически — симптом верёвки в тонком кишечнике (значительно сужение дистальной части тонкого
кишечника).
При мезадените постоянные боли, увеличены лимфатические узлы брыжейки с образованием инфильтратов.

9.

Артралгическая форма
Бывает без диареи и сыпи, в этом случае часто ставят ошибочно
диагноз ревматизм. Характерны: боли в суставах, сыпь и поражение
желудочно-кишечного тракта. В общем анализе крови лейкоцитоз 10—
15 тыс. со сдвигом лейкоформулы влево, СОЭ 20—30 мм/ч.

10.

Генерализованная форма
Температура 38—40 °C, выраженная слабость, рвота. С первых дней возникает мелкопятнистая
асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезёнки, симптом Падалки (укорочение
перкуторного звука в подвздошной области из-за увеличения лимфатических узлов). В крови
лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ 40—50 мм/ч.
Со 2-3-й недели уртикарная и макулезная (пятнистая, краснухоподобная) сыпь на конечностях,
узловая эритема в области крупных суставов.
С 4-й недели выздоровление — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах пластинчатое.
Септический вариант
У людей с иммунодефицитами — температура 39-40 °C, ремиттирующего характера, ознобы,
потливость. Характерна анемия, лейкоцитоз 20—30 тыс., СОЭ до 70 мм/ч. Длительность
заболевания от нескольких месяцев до года. Летальность этой формы до 80 %.

11.

Общие особенности
Осложнения
-пневмония
-полиартрит
-гнойные поражения внутренних органов
-миокардиты
-остеомиелиты
Патологоанатомические изменения
Обнаруживают в паренхиматозных органах и в лимфатических узлах очаги размером с горошину со
сливкообразным, а впоследствии творожистым содержимым и хорошо выраженной капсулой. В
отличие от туберкулезных поражений казеозная масса на разрезе имеет кольцевидную
исчерченность, легко и полностью вылущивается из капсулы. Эпителиодные и гигантские клетки в
капсуле отсутствуют. В острых септических случаях обнаруживают опухание селезёнки и острое
катаральное воспаление кишечника.
После перенесения инфекции формируется клеточный (в основном) и гуморальный иммунитет, но
образующиеся антитела не обладают защитным действием. Характерно формирование
гиперчувствительности замедленного типа.

12.

13.

14.

Диагностика и лечение
Материалом для исследования являются: кровь, испражнения, продукты
питания, вода. Посев первоначально производится на среду Эндо (на среде
Плоскирева возбудитель не растет). После выделения чистой культуры
определяют основные биохимические свойства выделенной культуры.
Окончательное типирование осуществляют в реакции агглютинации с О- и Ндиагностическими сыворотками. Антитела выявляют в РПГА. Та кже
используют ИФА.
Лечение
Диета.Этиотропная антибактериальная терапия (гентамицин, левомицетин,
фуразолидон, доксициклин).Дезинтоксикация, регидратация,
антигистаминные препараты, НПВС, симптоматическое лечение.

15.

Профилактика
При появлении псевдотуберкулёза выявляют и изолируют больных
животных. Для этого следует проводить не реже двух раз в месяц
клинический осмотр. Для дезинфекции при псевдотуберкулёзе
используют раствор карболовой кислоты, который уничтожает
возбудителя в течение минуты.
Мыть овощи , пить очищенную воду , употреблять проверенные
молочные и мясные продукты , а так же соблюдать личную гигиену.

16.

Спасибо за
внимание!