Репродуктивный менеджмент или частные вопросы контрацепции

1.

РЕПРОДУКТИВНЫЙ
МЕНЕДЖМЕНТ
или частные вопросы
контрацепции

2.

ДОРОГА ЛОЖКА К ОБЕДУ
От начала половой жизни до
рождения ЖЕЛАННОГО ребенка
в среднем проходит 4-6 лет
Как обойтись без аборта?

3.

МЕТОДЫ РЕПРОДУКТИВНОГО
МЕНЕДЖМЕНТА
МЕТОДЫ
РЕПРОДУКТИВНОГО
МЕНЕДЖМЕНТА

4.

БОЛЕЕ 50% ОСЛОЖНЕНИЙ
ПОСЛЕ ПЕРВОГО АБОРТА
У каждой третьей женщины, у
которой первая беременность
закончилась абортом,
развивается та или иная
форма вторичного бесплодия

5.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ
ПОСЛЕ ОДНОГО-ЕДИНСТВЕННОГО
НЕЗАЩЕЩЕННОГО ПОЛОВОГО
АКТА У ЗДОРОВОЙ ПАРЫ РАВНА
80-45%

6.

ОНА ИЗМЕНИЛА МИР

7.

МЕТОДЫ
КОНТРАЦЕПЦИИ

8.

ИНДЕКС ПЕРЛЯ
Индекс Перля количество
беременностей в год на
100 женщин,
пользующихся данным
методом контрацепции
в течение года.

9.

МЕТОДЫ
КОНТРАЦЕПЦИИ
25
Индекс Перля
20
15
10
5
0
самые надежные
методы контрацепции

10.

ТОЛЬКО ПРЕЗЕРВАТИВ + СПЕРМИЦИД
защитят от инфекции, передаваемой
половым путем.
НО ОНИ ЭФФЕКТИВНЫ ТОЛЬКО ПРОТИВ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ И НЕ
ПРЕДОХРАНЯЮТ ОТ ВИРУСОВ (ВИЧ, ВПЧ,
ГЕРПЕС, ГЕПАТИТЫ)

11.

Надежная контрацепция
+
Профилактика аборта
+
Сохранение овариального резерва
Косметический эффект:
o лечение акне и себореи
o коррекция пищевого
ГОРМОНАЛЬНАЯ
поведения
КОНТРАЦЕПЦИЯ
o профилактика
Торможение
циклической секреции РГ
возрастных
изменений
кожи
Профилактический эффект:
o рак яичников, эндометрия и т.д.
o эндометриоз, миома,
гиперплазия эндометрия
o железодефицитная анемия
Лечебный эффект:
o дисменорея
o ПМС, ВЗОМТ
o гиперплазия
эндометрия

12.

КОМБИНИРОВАННЫЙ
ГОРМОНАЛЬНЫЙ
КОНТРАЦЕПТИВ
ЭСТРОГЕННЫЙ
КОМПОНЕНТ
o контроль цикла
o усиливает
контрацептивный
эффект гестагена
ГЕСТАГЕННЫЙ
КОМПОНЕНТ
o подавляет овуляцию

13.

МИФЫ О ГОРМОНАЛЬНОЙ
КОНТРАЦЕПЦИИ
ТРУДНОСТИ С НАСТУПЛЕНИЕМ
БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ
УВЕЛИЧЕНИЕ
МАССЫ ТЕЛА
ГИРСУТИЗМ
2

14.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НА
ФОНЕ КОК
У большинства женщин на фоне КОК не
наблюдаются побочные эффекты.
Иногда могут отмечаться:
o Тошнота
o Боли в молочных железах
o Головные боли
o Межменструальные кровянистые
выделения…
Обычно эти явления исчезают, когда организм
привыкает к гормонам, поступающим извне…

15.

КОНТРАЦЕПТИВ ДЛЯ
МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН
Всем перечисленным требованиям отвечает
микродозированный препарат с
дроспиреноном
и режимом 24+4 ДИМИА

16.

КОГДА НАЧИНАТЬ ПРИЕМ КОК?
НАЧИНАТЬ ПРИЕМ КОК НУЖНО В 1
ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
(В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ МЕНСТРУАЦИИ)
ЕСЛИ ЖЕНЩИНА РЕШИЛА
СТАТЬ МАМОЙ?
НЕОБХОДИМО «ДОПИТЬ» ТЕКУЩУЮ
УПАКОВКУ ДО КОНЦА,
ЗАТЕМ ОТМЕНИТЬ КОНТРАЦЕПТИВ.

17.

РЕЖИМ ПРИЕМА КОК
Прием
таблеток
1
Перерыв
28 Следующий цикл
21
Торможение циклической секреции РГ
4 таблетки
Прием
таблеток
1
24
28
Следующий цикл

18.

ЕСЛИ ПРОПУСТИЛИ ТАБЛЕТКУ КОК?
Контрацептивная защита не снизится.
Надо поскорее принять пропущенную
таблетку, а следующую пить в обычное
время.
Контрацептивная защита может быть
снижена.
•Надо принять пропущенную таблетку,
как только девушка вспомнит о ней, даже
если придется принять две таблетки
одновременно
•Необходимо использовать
дополнительные средства контрацепции в
течение следующих 7 дней

19.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ГРМОНАЛЬНЫЕ
КОНТРАЦЕПТИВЫ
делятся по содержанию этинилэстрадиола
микродозированные
низкодозированные
высокодозированные

20.

КОМУ 20,КОМУ 30?
o для молодых женщин
(до 25 лет)
o контрацепция старта
o при эстрогензависимых
побочных эффектах на
низкодозированных
КОК
o поздний
репродуктивный
период (старше 35 лет)
o для женщин среднего
возраста (25- 35 лет)
o для надежного контроля
цикла
o реабилитация после аборта
и гинекологичесих
операций
o лечение гиперплазии
эндометрия

21.

ДЕРЕВО ПРОГЕСТАГЕННЫХ
ЭФФЕКТОВ
Антиминералокортикоидный
Антиандрогенный
Торможение циклической секреции РГ
Гестагенный
Антипролиферативный
Андрогенный

22.

ИЗБЫТОК АНДРОГЕНОВ
Андроге
н
Рецептор
Сало
Микроб
ы
Воспале
ние
гирсутизм
себорея
Торможение циклической секреции РГ
АКНЕ
СЕБОРЕЯ
ГИРСУТИЗМ

23.

МИДИАНА И ДИМИА- КОК С
ДРОСПИРЕНОНОМ
- Выведение избытка жидкости
- Стабильная масса тела
- Лечение ПМС

24.

ДИМИА ОБЕСПЕЧИВАЕТ
СТАБИЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА
1
1. Микродоза ЭЭ- минимизирует задержку
жидкости и набор массы тела
2
3
4
2. Дроспиренон, обладающий
антиминералокортикоидным эффектом,
выводит избыток жидкости
3. Дроспиренон блокирует созревание
жировых клеток и нормализует пищевое
поведение
4. Режим 24+4 позволяет уменьшить
гормональные колебания при ПМС

25.

ГЕСТАГЕНЫ С
АНТИАНДРОГЕННЫМ ЭФФЕККТОМ
o ХЛОРМАДИНОНА АЦЕТАТ
o ДРОСПИРЕНОН
o ДИЕНОГЕСТ
o ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ

26.

ГЕСТАГЕНЫ С
АНТИПРОЛИФЕРАТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ
o ДИЕНОГЕСТ
o ГЕСТОДЕН
o ДЕЗОГЕСТРЕЛ
СИЛУЕТ- КОНТРАЦЕПТИВ С
ДИЕНОГЕСТОМ
o КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА
ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОМЕТРИОЗА
o УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
o ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
ЭНДОМЕТРИОЗА

27.

ДЛЯ ЭКСТРЕННЫХ СЛУЧАЕВ
o Увлеклись и забыли о контрацепции
o Порвался или соскользнул
презерватив
o Неудача прерванного полового акта
o Ошибка ритмического метода
Торможение
секреции
РГ
o циклической
Неправильное
использование
спермицидов
o Пропуск таблетки КОК
ЕСТЬ ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ

28.

ЭКСТРЕННАЯ
КОНТРАЦЕПЦИЯ НА ОСНОВЕ
ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА
Эскапел(1,5 мг х1 таб.) или Постинор (0,75 мг х2
таб.)
o Применяется в течение 72 часов после
события.
o Метод является международным
«золотым стандартом» экстренной
контрацепции. Одобрен ВОЗ.
o Механизм действия- задержка овуляции.
o Не обладает тератогенным и
абортивным действием.

29.

30.

31.

ДОРОГА ЛОЖКА К ОБЕДУ