Особенности новообразований у девочек

1. ОСОБЕННОСТИ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕВОЧЕК

этиология, патогенез,
диагностика, терапия

2.

3.

ОПУХОЛИ
ЯИЧНИКОВ

4. Кистомы (истинные опухоли яичников) характеризуются “активным” ростом, весьма разнообразны по гистологическому строению.

5. Гистологическая классификация опухолей яичников (В0З)

I.
А Эпителиальные опухоли
а) доброкачественные
б) пограничные
в) злокачественные
Б Псевдомуцинозные или муцинозные опухоли
В Эндометриоидные опухоли
Г Светлоклеточные опухоли
Д Опухоли Бреннера
Е Смешанные эпителлиальные опухоли
Ж Недифференцированная карцинома
З Неклассифицируемые эпителиальные опухоли
полового тяжа - гормонопродуцирующие

6. II.А Гранулёзо-стромальные опухоли 1. Гранулёзоклеточная или фолликулома, доброкачественная, злокачественная 2. Группа

теком-фибром
3. Смешанные
Б Андробластомы
В Гинандробластомы
Г Неклассифицируемые опухоли стромы
полового тяжа
III. Липидноклеточные опухоли

7. IV. Герминогенные (оогенные опухоли) А Дисгерминома Б Опухоль эндодермального синуса В Эмбриональная карцинома Г Полиэмбриома Д

Хорионэпителиома
Е Тератомы
1. Зрелые
2. Незрелые
V. Гонадобластома
А Чистая
Б Смешанная

8. VI. Опухоли мягких тканей неспецифичных для яичников VII. Неклассифицированные опухоли VIII. Вторичные (метастатические

опухоли)
IX. Опухолевидные процессы, образования

9. Различают РАК ЯИЧНИКОВ:

- первичный;
- вторичный;
- метастатический (перстневидный)
считается как 4 стадия ракового
процесса экстрагенитальной
локализации (рак желудка,
кишечника и т.д.).

10. Особенности новообразований у девочек

• Новообразования половых органов встречаются в
любом возрасте, и у новорожденных, и даже у
плодов сообщается, что от общей детской
смертности 8,5% составляют умершие от опухолей.
• Имеются данные Андерсена, что доброкачественные
опухоли у детей наблюдается в 1% случаев,
злокачественные - 0,2% от всех больных с
опухолями, дети составляют 1-2% всех больных в
онкологических стационарах.

11. Особенности новообразований у девочек

• У девочек преобладает различные виды опухолей
яичника и крайне редко опухоли матки.
• Гроздевидная саркома, например, встречается
только у девочек.
• Опухоли у них возникают из эмбриональных
зачатков в результате пороков эмбрионального
развития, допускается возможность передачи
новообразования от больной матери к плоду через
плаценту при повреждении детского места
/меланомы/.

12. Особенности новообразований у девочек

• В отличие от взрослых, опухоли у детей имеют более
часто наклонность к малигнизации, быстрее, чем у
взрослых, растут злокачественные опухоли.
• Доброкачественные образования длительное время
протекают бессимптомно, и дети обращаются чаще
при появлении осложнений - перекруте ножки
опухоли.
• В 1-2% случаев наблюдается разрыв стенки опухоли.

13. Особенности новообразований у девочек

• ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА чаще у девочек в
возрасте от 0 до 3 лет от 10 до 12 лет.
• 65 % всех опухолей яичника составляют
кисты и кистомы;
• преобладают дермоидные кисты- 20% всех
кистом яичника у девочек.

14. Различают следующие кисты яичников:

1.Фолликулярная киста (30%).
2. Кисты желтого тела - лютеиновые от 2,7% до 5,1%;
3. Тубоовариальные кисты воспалительного
характера (51,6%).
4. Шоколадные-эндометриоидные кисты.
5. Пароовариальные из придатка яичника,
расположенного в мезосальпинксе.
6. Текалютеиновые кисты при пузырном заносе.

15. Фолликулярная киста яичника; макропрепарат

16. Ультрасонография: жидкостное образование (фолликулярная киста) в параметральной области, однородное, с четкими ровными

контурами,
кверху и сбоку от кисты определяется ткань неизмененного яичника

17. Лапароскопия: фолликулярная киста яичника

18. Ультрасонография: киста желтого тела

19. Большая эндометриоидная шоколадная киста яичника; макропрепарат

20. ЯМТ: срединный сагиттальный срез: эндометриодная киста левого яичника, дающая гетерогенный гиперсигнал

21. Ультрасонография: эндометриодная киста яичника

22. Лапароскопия: эндометриоидные гетеротопии на поверхности эндометриоидной кисты яичника

23. Ультрасонография: поликистозное изменение яичника

24. Серозная цистаденома яичника: многокамерное образование; макропрепарат

25. Серозная цистаденома яичника: эпителиальная выстилка кисты; микропрепарат

26. Муцинозная цистаденома яичника: внешний вид внутренней поверхности; макропрепарат

27. Муцинозная цистаденома яичника: высокий призматический эпителий выстилки кистозной полости; микропрепарат

28. Лапароскопия: цистаденома яичника

29. Компьютерная томография: массивное жидкостное образование в полости малого таза — серозная цистоаденома яичника

30. Компьютерная томография: серозная цистоаденома яичника

31. Лапароскопия: папиллярная цистаденома

32. Гранулезоклеточная опухоль: поверхность среза, обнаруживающая кровоизлияния; макропрепарат

33. Текома: вид поверхности разреза; макропрепарат

34. Текома: внешний вид гормонально-неактивного варианта опухоли; макропрепарат

35. Фибротекома: внешний вид; макропрепарат

36. Фиброма яичника: внешний вид; макропрепарат

37. Сертоли—Лейдига-клеточная опухоль: вид поверхности разреза; макропрепарат

38. Дермоидная киста: полость кисты, содержащей волосы; макропрепарат

39. Дермоидная киста: полость кисты, содержащей волосы и зубы; макропрепарат

40. ЯМТ: однокамерная тератодермоидная киста

41. Лапароскопия: дермоидная киста

42. Серозная цистаденокарцинома яичника: вид на разрезе; макропрепарат

43. Папиллярная серозная цистаденокарцинома яичника: вид на разрезе; макропрепарат

44. Папиллярная серозная цистаденокарцинома яичника: внешний вид; макропрепарат

45. Псевдомуцинозная цисткарцинома яичника: внешний вид; макропрепарат

46. Аденокарцинома яичника (эндометриоидного типа): внешний вид; макропрепарат

47. Фибротекома: внешний вид; макропрепарат

48. Метастаз аденокарциномы в яичник; макропрепарат

49. Лапароскопия: канцероматоз брюшины малого таза

50. ОПУХОЛИ МАТКИ

• ОПУХОЛИ МАТКИ у девочек как
доброкачественные, так и злокачественные
крайне редки. До 1956 года в мировой
литературе описано 6 достоверных случаев
рака шейки матки у девочек в возрасте до
года /самая младшая девочка была в
возрасте 6 месяцев/.

51. ППР. Полная форма. Синдром Олбрайта-Брайцева

• ППР является самым частым
клиническим симптомом
заболевания у девочек.
Характерной особенностью ППР
является наличие
функционирующих
фолликулярных кист яичников,
гиперэстрогения. Появление
вторичных половых признаков и
менструальноподобной реакции
носят эпизодический характер.

52. ППР. Полная форма. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

Больная 4-х лет.
Циклические кровяные выделения
с 6 месячного возраста.
В возрасте 4 лет произведена
диагностическая и оперативная
лапароскопия, удалена
гормонопродуцируюшая опухоль
яичников.

53. ППР. Полная форма. Опухоль головного мозга.

Больная 4-х лет.
Менструальноподобная реакция
с 5 месячного возраста. С 3-х
лет: головная боль, бессоница,
плаксивость, повышенная
возбудимость.
На МРТ – опухоль головного
мозга.

54. Из ОПУХОЛЕЙ ВЛАГАЛИЩА у девочек

• в основном встречаются кисты из остатков гартнеровых
ходов. Производится их опорожнение путем прокола или
вылущивание в последующие годы.
• Из злокачественных опухолей на 1-2-м году жизни чаще
встречается гроздевидная саркома,
• гистологически состоящая из эмбриональной соединительной
ткани. Она отличается чрезвычайно быстрым ростом и
прорастанием в соседние органы, за пределы входа во
влагалище. Лечение - радикальное вмешательство.