Частная артросиндесмология: позвоночный столб, грудная клетка, таз. Возрастные особенности. Лекция № 5

1. Лекция № 5 Частная артросиндесмология: позвоночный столб, грудная клетка, таз. Возрастные особенности.

ФГБОУ ВО ЧГМА
Минздрава России
КАФЕДРА АНАТОМИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ
АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Лектор: к.м.н. , доцент Любин А.В.

2. План лекции:

Соединения костей туловища
Позвоночный столб в целом. Возрастные
особенности.
Грудная клетка в целом.
Соединения костей верхней конечности.
Особенности соединений, функциональное
значение.
Соединения костей нижней конечности.
Функциональное значение соединений
нижней конечности.

3. Соединения:

Костей туловища
Костей конечностей
и их поясов
Соединения черепа

4. Соединение костей туловища

Соединения
позвонков
• Соединения ребер
• Соединения
грудины

5. Соединения позвонков:

Соединения свободных
позвонков:
А) типичных позвонков
Б) атипичных позвонков
2. Соединения сросшихся
позвонков
1.

6. Соединения позвонков

Непрерывные соединения:
Синдесмоз
Синхондроз
Синостоз
Полупрерывные
соединения:
Симфиз
Прерывные соединения:
Межпозвонковые
(дугоотросчатые) суставы

7. Синхондроз – в позвоночном столбе – межпозвонковый диск

Студенистое ядро
Фиброзное кольцо

8. Соединения позвонков методы визуализации

9. Изгибы позвоночного столба

Одной из характерных особенностей
позвоночного столба является наличие
4-х физиологических изгибов:
Лордоз – изгиб выпуклостью вперед
Кифоз - изгиб выпуклостью назад
1) шейный лордоз. Максимум
выпуклости приходится на уровень С5
и С6;
2) грудной кифоз. Максимум
выпуклости находится на уровнях Т6Т7;
3) поясничный лордоз Максимум
выпуклости на уровне L4;
4) крестцово-копчиковый кифоз. В
норме крестец находится под углом
30° по отношению к фронтальной оси
тела.

10.

11. Формирование изгибов позвоночного столба у ребенка

Развитие
изгибов и их
соотношение
формируются
в онтогенезе к
6-7 годам.
Окончательно
к 10 годам

12. Движения в позвоночном столбе

В целом движения позвоночного
столба:
сгибание и разгибание;
латерофлексия (наклоны) вправо и
влево;
осевая ротация.
круговые движения
Объем движений в каждом отдельном
суставе небольшой, но комбинируется,
и обнаруживается совокупный эффект:
в сумме двадцать пять суставов
(крестцово-копчиковый не считается).

13. Движения в шейном отделе позвоночного столба

14. Грудная клетка

15. Грудная клетка в целом

Коническая – свойственна нормостеническому
(мезоморфному типу) телосложения (средний рост,
подгрудинный угол 90 градусов)
Цилиндрическая – астеническому (долихоморфному)
типу телосложения (высокий рост, подгрудинный угол
острый)
Плоская – гиперстеническому (брахиморфному) типу
телосложения (низкий рост, подгрудинный угол тупой)

16. Соединение костей верхней конечности

Соединение костей
плечевого пояса
Соединения отделов
свободной верхней
конечности
Особенности
соединений верхней
конечности для
выполнения трудовой
деятельности

17.

18.

Плечевой сустав
Локтевой сустав
Особенности
соединений костей
предплечья
Лучезапястный сустав
Суставы кисти

19. Соединения кисти

Отделы:
Запястье
Кости пясти
Фаланги пальцев

20. Пояс нижних конечностей

Непрерывные
соединения
Гемиартроз –
лобковый
симфиз
Диартрозы –
крестцовоподвздошный
сустав

21. Непрерывные соединения

Синдесмозы:
- крестцоостистая
связка
- крестцовобугорная
связка
- запирательная
мембрана
Синхондроз
(соединение костей
до 14-16 лет)
Синостоз

22. Крестцово-подвздошный сустав

Образован
ушковидными
поверхностями тазовой
кости и крестца
Плоский, многоосный,
тугоподвижный
Укрепляющие
элементы: передние и
задние
крестцовоподвздошные
связки

23. Возрастные особенности таза

Тазовая кость у новорожденного состоит из 3 частей
(подвздошной, седалищной и лобковой костей), которые
срастаются у девочек в 12-16 лет, у мальчиков - в 18 лет в
области вертлужной впадины
Форма таза у новорожденных воронкообразная, крылья
подвздошных костей располагаются вертикально
На 12-15 годах жизни появляются вторичные точки
окостенения в гребне, остях, седалищном бугре и
лобковом бугорке. Окончательное окостенение
завершается к 20-25 годам.
Малая глубина вертлужной впадины новорожденных
обуславливает повышенную подвижность тазобедренного
сустава. Недоразвитие вертлужной впадины может
привести к врожденному вывиху бедра.

24. Таз в целом

Большой таз
Малый таз
Границы между большим и малым тазом –
пограничная линия (мыс, дугообразная линия, лобковый
гребень, верхний край симфиза)
Верхняя апертура (вход в малый таз)
Полость малого таза
Нижняя апертура (выход из полости малого таза)

25. Половые различия таза

Кости женского таза тоньше и более гладкие
Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты,
расстояния между гребнями и остями больше
Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, у
мужчин продольно-овальную
Мыс женского таза менее выступает, чем у мужчин
Крестец женского таза относительно широк и более
плоский
Подлобковый угол у женщин более тупой, у мужчин
острый
Полость малого таза у женщин имеет более форму
цилиндра, у мужчин воронкообразная форма
Женский таз более низок, широк и емок, у мужчин более
высок и узок.

26.

Мужской таз
Женский таз

27. Особенности строения и соединений нижней конечности

Нижние конечности у человека служат для
передвижения в пространстве (локомоция)
Являются подставками, на которые опирается вся
тяжесть тела
Кости толще, массивнее, подвижность суставов
значительно меньше, чем у верхней конечности
Стопа превратилась в конечную опору тела
Стопа приобрела форму свода.

28. Соединения костей свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав –
чашеобразный
(ореховидный)
Является разновидностью
шаровидного сустава
Многоосный – движения
вокруг 3 осей (амплитуда
меньше, чем типичном
шаровидном суставе)
Более устойчив

29.

Коленный сустав –
мыщелковый
Является разновидностью
элипсовидного сустава
При разгибании мениски
сжимаются, крестообразные
(внутрисуставные) и
коллатеральные связки
сильно натягиваются
Голень вместе с бедром
превращается в одно
неподвижное целое
При согнутом колене
возможны вращения вокруг
вертикальной оси.

30. Соединения стопы. Стопа в целом

Суставы
Связки
Твердая основа стопы
Твердая основа стопы:
ладьевидная кость, 3 клиновидные
кости, кубовидная кость, 5
плюсневых костей

31. Своды стопы

Продольные своды (от пяточного
бугра к головкам плюсневых
костей)
Пять продольных сводов
I, II, III- рессорные
IV, V – опорные
Поперечный свод ( на уровне
основания плюсневых костей и
головок)

32. Своды стопы

Пассивные «затяжки»
Активные «затяжки»

33. Возрастные особенности

Свободные нижние конечности плода и
новорожденного находятся в согнутом положении.
Это объясняется малой длинной мышц, особенно
сухожилий
Ребенок начинает стоять и ходить на полусогнутых
ногах и постепенно, с развитием хождения конечности
выпрямляются
Относительная длина нижних конечностей у
новорожденного значительно меньше, чем у взрослого
В постнатальном периоде нижние конечности растут в
длину быстрее, чем туловище и верхние конечности
Наиболее интенсивно растет бедро, медленнее – голень
и стопа

34. Возрастные особенности соединения костей

Суставы формируются на 6-11 неделе
У новорожденных имеются все анатомические элементы
сустава
Эпифизы состоят из хряща, окостенение большинства из
них начинается на 1-2 году и продолжается до юношеского
возраста
С 3 до 10 лет происходят изменения и усложнения в
строении капсулы суставов (синовиальной и фиброзной
оболочек)
Окончательное формирование всех элементов суставов
заканчивается в 13-17 лет
Влияние наследственных факторов, нагрузок, образ жизни
и питания влияют на формирование и функционирование
суставов