Рассеянный склероз (РС)

1.

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
ИМЕНИ Г.Г. КУВАТОВА
Республиканский центр
рассеянного склероза
Заведующий центром
Врач-невролог
Заплахова О.В.
2023г.

2.

Рассеянный склероз (РС)
Развитие
Качество
Безопасность
это хроническое демиелинизирующее заболевание, в
основе которого лежит комплекс
аутоиммунновоспалительных и нейродегенеративных
процессов, приводящих к множественному очаговому и
диффузному поражению центральной нервной системы,
следствием которого является инвалидизация пациентов и
значительное снижение качества жизни.

3.

Центр рассеянного склероза (РС)
Развитие
Качество
Безопасность
Центр рассеянного склероза (РС) создан на базе
поликлиники РКБ им. Куватова 20 апреля 2008г.
В Центре ведется амбулаторный прием больных с
рассеянным
склерозом
и
подозрением
на
демиелинизирующие заболевания.
Сотрудники:
2.25 врачебных ставок,
1 ставка медицинской сестры.

4.

Деятельность центра РС регламентируется
Развитие
Качество
Безопасность
Стандартом специализированной медицинской помощи при первом клиническом
проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)
Приложение к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012
№ 1085н
Стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите
(диагностика) Приложение к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012
№ 1533н 7)
Стандартом первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии
ремиссии Приложение к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №
1542н
Клиническими рекомендациями по группе заболеваний, состояний «Рассеянный
склероз у взрослых и детей (код по МКБ10: G35)» одобрение Минздравом РФ 2020 г.

5.

Задачи
Развитие
Качество
Безопасность
установление диагноза достоверный рассеянный
склероз
определение показаний для своевременного
назначения патогенетической терапии препаратами
изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС)
тщательный контроль за переносимостью и
эффективностью назначенной терапии.
ведение регистра больных РС, который является
частью федерального регистра 14 ВЗН

6.

Результаты работы
Развитие
Качество
Безопасность
В 2022 году - 7356 посещений,
из них
2993 - посещений пациентов с рассеянным склерозом G35,
23 - оптикомиелит Девика G36,
213 - другие уточненные и неуточненные демиелинизирующие
заболевания G37 – G37.9.
Пациенты
с
установленным
диагнозом
РС
и
другими
демиелинизирующими заболеваниями составили 44% приема, что связано
с проведением дифференциальной диагностики рассеянного склероза с
другими заболеваниями.
Ежегодно выявляются новые случаи РС.
В 2022 году – 155 новых случаев заболевания.
Госпитализировано в неврологическое отделение РКБ им. Г.Г. Куватова
60 пациентов с РС и другими демиелинизирующими заболеваниями.

7.

Типы течения РС
Развитие
Качество
Безопасность
Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) – тип течения РС,
характеризующийся наличием обострений, между которыми не отмечаеся
прогрессирование инвалидизации.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) –
тип течения РС, возникающий после периода ремиттирующего РС и
характеризующийся наличием подтвержденного прогрессирования
инвалидизации, независимого от обострений. При данной форме РС могут
сохраняться типичные обострения заболевания, между которыми
наблюдается подтвержденное прогрессирование РС.
Первично-прогрессирующий РС (ППРС) – тип течения РС,
характеризующийся подтвержденным прогрессированием инвалидизации
с момента появления первых симптомов заболевания, с возможными
периодами стабилизации состояния, во время которых не происходит
нарастания неврологического дефицита. Достаточным считается
непрерывное нарастание симптомов в течение 1 года.

8.

Терапия РС
Развитие
Качество
Безопасность
Терапия РС состоит из трех
составляющих компонентов:
терапия обострений РС
препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС)
симптоматическая терапия (коррекция отдельных симптомов
заболевания).
Всем пациентам с достоверным РС
перед назначением терапии,
изменяющей течение
РС, необходимо установить тип
течения заболевания и уровень
инвалидизации по шкале EDSS

9.

Терапия ПИТРС
Развитие
Качество
Безопасность
Пациентам с 18 лет с ремиттирующим РС с уровнем EDSS≤ 6,5
баллов, не соответствующих критериям
быстропрогрессирующего рассеянного склероза, с целью
снижения риска подтвержденного прогрессирования
инвалидизации и развития ВПРС при первом назначении
терапии ПИТРС рекомендуется максимально раннее
назначение ПИТРС первой линии
Интерферон бета-1а (для п/к введения)
Интерферон бета1b
Глатирамера ацетат
Диметилфумарат
Терифлуномид
ПЭГ интерферон

10.

Развитие
Качество
Безопасность
Терапия ПИТРС
При развитии резистентности на терапию ПИТРС первой линии у
пациентов с РРС (ВАРС, «высокоактивный РС») с уровнем EDSS≤ 6,5 баллов,
при условии высокой комплаентности пациента, достаточного времени для
развития эффекта терапии, при стойком субоптимальном ответе на терапию
ПИТРС первой линии у пациентов с РРС (терапия проводилась двумя и более
ПИТРС первой линии) рекомендуется эскалация терапии на
ПИТРС второй линии
Окрелизумаб
Натализумаб
Алемтозумаб
Кладрибин
Финголимод

11.

Распределение по препаратам
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Развитие
Качество
Безопасность

12.

Пациенты с рассеянным склерозом
обеспечиваются лекарственными
препаратами, которые закупаются
на средства федерального бюджета в
рамках программы
«14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН)
Льготное снабжение ПИТРС производится строго по показаниям
и согласно перечню жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и программе «14 ВЗН».
В Федеральный регистр 14 ВЗН в 2024г. включены
2302 человека с РС из Республики Башкортостан,
из них 1703 принимают ПИТРС.

13.

Развитие
Качество
Безопасность
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!