Норасоии шадиди гурда дар занҳои ҳомила

1.

НОРАСОИИ ШАДИДИ ГУРДА
ДАР ЗАНҲОИ ҲОМИЛА
Зокирова Райҳона –
донишҷуи курси 6 , ТНУ

2.

НОРАСОИИ ШАДИДИ ГУРДА ДАР ЗАНОНИ
ҲОМИЛА
Норасоии шадиди гурда (ОПН) ҳолати ҷиддӣ, ки дар он
функсияи гурда муваққатан вайрон мешавад.
• - Дар занони ҳомила норасоии шадиди гурда метавонад
сабабҳо ва оқибатҳои мушаххас дошта бошад.
• Ба хама маълум аст, ки яке аз сабабҳои НШГ дар вақти
ҳомилагй беморихои гурда ва оризаҳои ҳомилагй , мисол :
приэклампсия ,хунравй ва оризаҳо

3.

Нишонаҳои норасоии шадиди гурда дар занони
ҳомила
• - Варам: пайдоиши варам дар пойҳо, дастҳо ва рӯй.
• - Сафеда дар пешоб: протеинурия нишонаи осеби гурда аст.
• - Фишори баланди хун: гипертония метавонад аввалин аломати ОПН бошад.
• - Кам шудани ҳаҷми пешоб: олигурия е анурия.

4.

• Ташхиси норасоии шадиди гурда дар занони ҳомила
• - Санҷишҳои пешоб: муайян кардани мавҷудияти сафеда ва
дигар норасоиҳо.
• - Санҷишҳои хун: чен кардани сатҳи креатинин ва нитрогени
мочевина.
• - Ташхиси ултрасадоии гурда: барои муайян кардани тағироти
сохторӣ.

5.

Табобати норасоии шадиди гурда дар занони ҳомила
• - Бистарӣ шудан: барои назорат ва назорати вазъи бемор ва
кӯдак.
• - Ислоҳи фишори хун: паст кардани фишори баланд барои
пешгирии зарари минбаъдаи гурда.
• - Парҳез ва терапияи моеъ: нигоҳ доштани тавозуни
электролитҳо ва моеъҳо дар бадан.
• - Гемодиализ: дар ҳолати норасоии шадиди гурда, тозакунии
сунъии хун метавонад зарур бошад.

6.

• Таҳти назорати мо аз аввали соли 2023 6 бемор НШГ баъди
таваллуд
• Омилҳое, ки сабаби НШГ шудан:
• 2 бемор бо пиелонефрити шадид
• 2 зан баъди хунравй
• 2 зан бо приэклампсия

7.

МА Н МЕ ХО СТА М К И НШ Г -Р О ДА МИСОЛ И БЕ МО Р А . М.
МУАРРИФИ КУ НАМ.
• Аз руи маълумоти дар даст дошта ва аз гуфтаи духтури ҳамроҳаш маълум
шуд , ки бемор бо хунрави аз роҳҳои маҳбал, дард дар поёни шикам, беҳоли ,
сустии умуми ба беморхона ворид шуд.
• Амалиёти ҷарроҳи буриши қайсари дар сегменти поёнии бачадон
гузаронида мешавад , гирифта шуд тифли мурда. Дар бемор баъди амалиёти
ҷарроҳи камшавии миқдори пешоб, баландшавии нишондодҳои азотики (
креатинин-848,0мкмол\л, мочевина -23,0 ммол\л) баландшавии Ф/Ш-150/100
мм.ст.сим ба назар расидааст. Таҳлилҳои биохимияви:
Сафедаи умуми
Креатинин
Hb
50,0
848,0
88г\л

8.

• Баъд аз муоинаи духтурони лозими ба бемор ташхис гузошта
шуд:
• Преэклампсияи муътадил. Норасогии фаъолияти кори гурдаҳо.
Камхуни баъди хунравй.
• Ба бемор гемотрансфузия, плазмотрансфузия гузаронида
шудааст.
• Новобаста ба ҳамаи чорабиниҳои гузаронида шуда дар бемор
беҳбуди дида намешуд. Баъди маслиҳат бо масъулони Вазорати
тандурусти ва мудири МД МШИР ва Д беморро барои табобати
оянда ба шуъбаи мо барои идомаи табобат гузарондан.

9.

• Ба бемор баъди бедардкунии мавзеъи бо маҳлули 2%-и лидокаин, 4,0 дар
шароитҳои беуфунати бо усули Селдингер , аз тарафи чап дар маротибаи
аввал найчаи зериқулфакии думилладор ( двухпросветный катетор )
гузошта шуд .
• Бемор бениҳоят вазбин буд, бо кати хобаш ба шуъбаи гемодиализ бурда
шуд. Бо гепаринизатсияи умумии 10ҳ.ед в\в, бо маҳ. Бикарбонат бо
диализатори F6HPS бо параметрҳои суръати гардиши хун – 100-300мл\д, У.Ф200мл, Ф\Ш 145\80 мм.ст.сим, набз – 125зарба дар дақиқа, SPO2- 96%,
ҳарорати бадан – 38.1С, амалиёти гемодиализ оғоз гардид.

10.

• Дар рафти амалиёт дар бемор саршавии хуручхои тоники
мушохида шуд ва бо максади бартараф кардани ин холат ба
бемор мax. Tiopental Natrii 1%-1.0гр , Глюкоза 5%-500,0
в\в.Баъди 10 дак бемор дар холати хоби баъдидоруги карор
гирифт.
Номгӯ
Натиҷа дар 13.08.2023
Натиҷа дар 21.08.2023
Креатинин
804,5 ммол\л
345ммол\л
Мочевина
27 ммол\л
15 ммол\л
Сафедаи умуми
66 г\л
64 г\л
Калий
4.4 ммол\л
4.6 ммол\л
Натрий
139
139
Hb
108 г\л
80 г\л

11.

ДАР АКСИ РЕНТГЕНИ ҚАФАСИ СИНА , РЕШАҲОИ
ШУШҲО ВАРАМНОК. МАНБАЪҲОИ ИЛТИҲОБЙ
ИНФИЛТРАТИВЙ ДАР НАЗДИ РЕШАҲО ВА
ҲИССАҲОИ ПОЁНИИ ШУШҲО ДИДА МЕШАВАД.

12.

ТАҲЛИЛИ УМУМИИ ХУН
Номгӯ
Натиҷа
Меъёр
Гемоглобин
80 г\л
120-140 г\л
Эритроситҳо
2,6-1012/л
3.9-4.7
Тромбоситҳо
230
180-320
Лимфоситҳо
22%
10-37
Моноситҳо
6
3-11
ТУС. Гидроколикози гурдаҳо, дуруштшави ва качшавии
паренхимаи гурдаҳо. Микронефролитиаз.

13.

• Ҳангоми бистари будан чунин маводҳои дорувори гузаронида
шуда буд: 3 сеанс амалиёти гемодиализ, плазмотрансфузия,
антибиотико терапия , витаминотерапия,
антикоагулянтҳо,эритропоэтин, ҳабҳо барои паст кардани
фишори шарёни.
• Баъд аз гузаронидани табобатҳо ҳолати умумии бемор бехтар
шуда таҳти назорати духтурони нефролог ва духтурони ҷои
истикомат ба хона рухсат ёфт.

14.

• Хулоса :
• Барои пешгирии НШГ омилҳои онро саривакт бартараф ва
пешгири кардан лозим аст. Ҳангоми саривақт ёри ва табобат
кардани НШГ натиҷаи бемори метавонад хуб бошад . НШГ дар
занони ҳомила ҳолати ҷиддиест, ки дахолати тиббиро талаб
мекунад.

15.

•Ташаккур ба
диққататон