Онкологическая помощь за 9 месяцев 2023 года

1.

Онкологическая помощь за 9 месяцев 2023
года
Кайдарова Диляра Радиковна
Председатель правления КазНИИОиР МЗ РК,
академик НАН РК, д.м.н., профессор

2.

ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ
СТРАТЕГИЧЕСКОГО ПЛАНА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК НА 2020-2024 ГОДЫ
Наименование показателей
СМЕРТНОСТЬ ОТ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ
2020
цель
2020
факт
2021
цель
2021
факт
2022
цель
83,3
74,9
73,2
71,5
68,6
27,4
25,3
31,8
26,8
33,5
2022
факт
66,4
(ЭРОБ)
2023
цель
68,2
9 м.
2023
факт
63,2
(ЭРОБ)
НА 100 ТЫС. НАС.
РАННЯЯ ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ
(0-1 СТАДИЯ) В %
29,0
28,5
30,1

3.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В КАЗАХСТАНЕ И СТРАНАХ ОЭСР НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ
9 м. 2022 год – 29 010 случаев
9 м. 2023 года – 31 037 случаев
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В РК
29 314 случаев
заболеваемость
9 м. 2022 года – 9 666 случаев
9 м. 2023 года – 9 409 случая
смертность
5,5%
4,0%
19 366 случаев
С-Казахстанская
РОСТ СМЕРТНОСТИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАН В 3 РЕГИОНАХ:
Абайская
Павлодарская
СНИЖЕНИЕ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В 1
РЕГИОНЕ:
Абайская
г.Алматы
Республика Казахстан
2023 г.
Жетысуская
2022 г.
Кызылординская
Алматинская
- АЛМАТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
136,1 на 100 тыс. населения,
1 546 сл., (9 мес. 2022 год –
138,9 на 100 тыс. населения,
1 549 сл., снижение на 2,0%)
Акмолинская
Костанайская
С-Казахстанская
Республика…
Жамбылская
Мангыстауская
Алматинская
Туркестанская
Туркестанская
100,0
200,0
300,0
400,0
2022 г.
Жетысуская
Жамбылская
0,0
2023 г.
0,0
50,0
100,0
150,0
- МАНГИУСТАУСКАЯ ОБЛАСТЬ –
48,2 на 100 тыс. населения, 280 сл.,
(9 мес. 2022 год – 40,9 на 100 тыс.
населения, 231 сл., рост на 17,9%),
- КЫЗЫЛОРДИНСКАЯ ОБЛАСТЬ –
53,2 на 100 тыс. населения, 334 сл.,
(9 мес. 2022 год – 45,8 на 100 тыс.
населения, 284 сл., рост на 16,2%),
- КОСТАНАЙСКАЯ ОБЛАСТЬ – 80,7
на 100 тыс. населения, 503 сл., (9
мес. 2022 год – 77,9 на 100 тыс.
населения, 487 сл., рост на 3,6%)

4.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В 2023 ГОДУ
НА ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ В РК НАХОДИТСЯ 215 657 ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ (9 мес. 2022 г. – 202 966 пациентов, рост на 5,9%)
31 037 НОВЫХ БОЛЬНЫХ В 2023 году
(9м. 2022 года – 29 010 сл.)
17 680
43,0%
Возрастная группа
13 357
5,5 %)
57,0%
9 409 БОЛЬНЫХ УМЕРЛО В 2023 году
(9 м. 2022 года – 9 666 сл.
4,0%)
4 962
52,7%
Муж
Жен
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
18-19
15-17
10-14
5-9
0-4
4,1
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
13,4
5,0
РМЖ
КРР
Рак легкого
6,8
Рак желудка
РШМ
9,7
9,3
Рак предстат.жел.
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ
6,3
15,7
8,2
Рак легкого
Рак желудка
4 447
47,3%
55,4% НАХОДЯТСЯ В
ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ
КРР
РМЖ
10,6
Рак поджелуд.жел.
11,9

5.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ,
КАДРЫ
Смотровые кабинеты
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
НА РЕСПУБЛИКАНСКОМ УРОВНЕ:
КАЗНИИОиР, ННОЦ - с 2020 года
I
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ:
онкологические центры - 15, онкологические отделения
многопрофильных больниц – 5 (г. Жезказган, г. Актобе, г.
Шымкент, г. Кокшетау, г. Петропавловск)
Онкологов - 498, радиологов - 97
II
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ:
• Кабинет онколога: 2019 год – 431, 2020 год - 452,
2021 год – 465, 2022 год – 499, 9 м. 2023 - 533
• Смотровые кабинеты (женские и мужские): 2019 год –
1849, 2020 год – 1891, 2021 год – 2 002, 2022 год – 2 168,
9 м. 2023 – 2 285
III
В 2023 году число врачей - онкологов
возросло на 1,5%, с 490 до 498 чел.,
число радиологов возросло на 1,0%, с
95 до 97 врачей;
В 2023 году приняты на работу
онкологи и радиологи в Жамбылской,
СКО, ВКО, ЗКО, Абайской,
Павлодарской областях и г.г.
Шымкент, Алматы, Астана;
Дефицит кадров сохраняется;
Недостаток онкологов в 12
регионах: в Актюбинской,
Алматинской, Атырауской, ВКО,
Жамбылской, ЗКО, СКО,
Карагандинской, Мангистауской,
Павлодарской областях;
Крайне низкая обеспеченность
радиологами в Кызылординской и
Жамбылской областях – 0,02 на 10
тыс. нас.;
Нет радиологов в Алматинской,
Улытауской и Туркестанской
областях.
2023 г.
2022 г.
1462
1371
Женские см.кабинеты
823
728
Мужские см.кабинеты
2285
2099
Всего смотровых кабинетов
1310
1206
Поликлиники
0
500 1000 1500 2000 2500
ВРАЧИ-ОНКОЛОГИ ПМСП
203;
42%
276;
58%
42,0% - СОВМЕСТИТЕЛИ
Высокий уровень совместителей
среди онкологов ПМСП в
Акмолинской, Актюбинской,
Атырауской, ЗКО, СКО,
Костанайской, Кызылординской,
Мангистауской областях и г.
Астана.

6.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ В РАЗРЕЗЕ РЕГИОНОВ (на 100 тыс. населения)
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ
63,2
Регионы
208,4
114,8
В-Казахстанская
С-Казахстанская
Костанайская
Павлодарская
Карагандинская
Абайская
Акмолинская
г.Алматы
З-Казахстанская
Актюбинская
Жетысуская
г.Астана
Кызылординская
Атырауская
Алматинская
Мангыстауская
Жамбылская
г.Шымкент
Туркестанская
360,0
77,8
351,5
80,7
92,5
343,7
326,7
78,9
319,5
108,1
272,8
85,2
263,8
67,2
246,7
83,7
233,9
49,5
204,9
49,8
191,8
63,1
186,7
53,2
164,5
41,7
162,5
46,8
48,2
136,1
134,1
55,7
134,0
47,3
39,0
0,0
50,0
127,0
95,1
100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 400,0
Абайская область
Акмолинская область
Актюбинская область
Алматинская область
Атырауская область
Восточно-Казахстанская
область
Жамбылская область
Жетысуская область
Западно-Казахстанская
область
Карагандинская область
Костанайская область
Кызылординская область
Мангыстауская область
Павлодарская область
Северо-Казахстанская
область
Туркестанская область
Улытауская область
г. Астана
г. Алматы
г. Шымкент
ИТОГО
Всего
коек
В том числе
КС
ДС
% коек ДС
Выписано
205
177
230
130
140
165
145
170
115
110
40
32
60
15
30
20,0
18,1
26,1
11,5
21,4
5888
4101
4915
4417
4152
4553
3481
3481
3458
3334
1335
620
1434
959
818
200
100
100
50,0
7312
3075
4237
160
217
105
200
55
17
34,4
7,8
5333
3816
3594
3342
1739
474
205
150
55
26,8
5270
3311
1959
310
261
170
135
205
255
222
155
110
155
55
39
15
25
50
17,7
14,9
8,8
18,5
24,4
9747
2634
4157
3579
6864
8187
2288
3515
2894
4147
1560
346
642
685
2717
188
132
56
29,8
5928
3972
1956
110
10
345
285
251
100
10
1151
77
130
20
5494
0
13669
16409
7127
4343
268
155
231
9,1
0,0
22,3
45,6
8,0
3924
3043
881
22,5
120 812 80386 40426
В том числе
КС
ДС
8161 5508
5364 11045
5886 1241

7.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ВИЗУАЛЬНАЯ ЗАПУЩЕННОСТЬ
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА 0-I СТАДИИ ЗА 2022-2023 гг.
38,8
33,0
36,338,7
32,4 36,1
34,2
33,4
33,3
33,2
32,6
31,2
32,6
32,2
30,5
30,0
30,1
28,3
30,0
30,0
2023 г.
28,4
27,5
2022 г.
26,4
22,6
24,426,4
25,0
25,4
25,0
22,8
24,4
23,3
23,6
23,4
23,2
17,8
20,1
18,5
16,2 19,7
С-Казахстанская область
г.Алматы
В-Казахстанская область
Кызылординская область
г.Астана
Жетысуская область
Карагандинская область
З-Казахстанская область
Республика Казахстан
Павлодарская область
Абайская область
Акмолинская область
Мангыстауская область
Алматинская область
Жамбылская область
Костанайская область
г.Шымкент
Актюбинская область
Туркестанская область
Атырауская область
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
Увеличение ранней диагностики к уровню 2022 года во всех
регионах
ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА III-IV СТАДИИ ЗА 2022-2023 гг.
Акмолинская область
Карагандинская область
Абайская область
Костанайская область
Алматинская область
З-Казахстанская область
Республика Казахстан
Жетысуская область
г.Астана
Павлодарская область
г.Шымкент
Жамбылская область
Мангистауская область
Туркестанская область
В-Казахстанская область
Актюбинская область
С-Казахстанская область
г.Алматы
Кызылординская область
Атырауская область
21,7
20,1
16,7
16,1 18,5
14,816,4
13,0
13,9
11,8
12,7
11,4
12,4
11,2
11,7
11,2
11,9
10,4
10,5
10,312,2
9,8
9,2
9,8
16,3
9,5 12,3
8,3
8,4
8,0
12,2
8,0
12,9
6,6
6,3
6,6
6,7
5,7
5,8
0
10
20
29,4
2023 г.
2022 г.
30
Рост визуальной запущенности к уровню 2022 года в:
Карагандинской области до 20,1% (9 мес. 2022 года – 16,7%)

8.

ВИЗУАЛЬНО-ЗАПУЩЕННЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ за 9 месяцев 2023 года
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Локализации ЗН
Все ЗН:
ЗН губы
ЗН языка
ЗН десны
ЗН дна полости рта
ЗН неба
ЗН др. частей
7
полости рта
8 ЗН окол. сл. железы
9
ЗН др. сл. желез
10
ЗН миндалины
11
ЗН ротоглотки
12 ЗН прямой кишки
ЗН ануса и
13
анального канала
14 Зл. меланома кожи
15
Другие ЗН кожи
16 ЗН молочной железы
17
ЗН вульвы
18
ЗН влагалища
19
ЗН шейки матки
20 ЗН полового члена
21
ЗН яичка
22
ЗН мошонки
23
ЗН щит. железы
Первичные
пациенты
11807
79
119
43
60
14
Больные
Больные
% зап - ти
% зап - ти
с (III с (IV (III – ст.)
(IV – ст.)
стадия)
стадия)
853
7,22
496
4,20
8
10,13
0
0,00
22
18,49
7
5,88
8
18,60
7
16,28
14
23,33
12
20,00
4
28,57
6
42,86
30
4
13,33
4
13,33
67
22
33
74
980
14
4
10
27
138
20,90
18,18
30,30
36,49
14,08
9
1
9
16
101
13,43
4,55
27,27
21,62
10,31
56
5
8,93
6
10,71
269
3236
4129
103
27
1525
20
104
1
816
16
34
302
11
2
178
2
15
0
35
5,95
1,05
7,31
10,68
7,41
11,67
10,00
14,42
0,00
4,29
17
15
168
3
3
74
1
4
0
33
6,32
0,46
4,07
2,91
11,11
4,85
5,00
3,85
0,00
4,04
ЗН щитовидной железы
ЗН яичка
ЗН полового члена
ЗН шейки матки
ЗН влагалища
ЗН вульвы
ЗН молочной железы
ЗН меланома кожи
ЗН заднего прохода (ануса) и…
ЗН прямой кишки
ЗН ротоглотки
ЗН миндалины
ЗН других больших и неуточненных…
ЗН околоушной слюнной железы
ЗН других и неут.частей полости рта
ЗН неба
ЗН дна полости рта
ЗН десны
ЗН языка
ЗН губы
0,0
8,3
18,3
15,0
16,5
18,5
13,6
11,4
12,3
19,6
24,4
58,1
57,6
22,7
34,3
26,7
71,4
43,3
34,9
24,4
10,1
10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
Максимальная визуальная запущенность при опухолях
полости рта и глотки более 50,0% всех случаев

9.

РАНЖИРОВАНИЕ РЕГИОНОВ ПО ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ за 9 месяцев 2023 года
Регион
Выявление предраковых
состояний при скрининге рака
шейки матки (%)
Выявление предраковых
состояний при скрининге
колоректального рака (%)
Увеличение ранних 0- I
стадий (%)
Снижение запущенных
случаев визуального рака
(III-IV ст.) (%)
Увеличение 5-лет.
выжив. (%)
Снижение
показателя смертности
от ЗН на 100 тыс. нас.
9 мес.
2022 г.
12,4
9 мес.
2023 г.
11,4
9 мес.
2022 г.
55,1
9 мес.
2023 г.
55,2
9 мес.
2022 г.
65,8
9 мес.
2023 г.
63,2
6,7
6,6
54,6
52,7
45,8
53,2
5,8
16,7
16,3
5,7
20,1
9,8
51,7
57,9
52,4
50,6
58,3
53,9
43,6
79,2
40,9
41,7
78,9
48,2
24,4
16,4
14,8
58,0
58,0
77,9
80,7
25,0
25,0
13,9
13,0
53,1
53,1
48,9
46,8
16,5
31,2
32,6
11,7
11,2
56,2
55,4
51,5
49,8
28,9
22,5
30,0
30,5
12,7
11,8
56,5
57,1
84,9
83,7
0,79
16,3
36,1
8,4
8,3
56,7
57,2
116,6
114,8
0,50
0,92
25,2
16,7
32,4
Благополучные регионы
30,0
36,3
38,7
6,6
6,6
54,4
54,9
69,7
67,2
г. Шымкент
1,06
1,67
35,0
35,0
23,4
23,6
12,2
10,3
52,0
52,8
48,5
47,3
Туркестанская
СКО
Акмолинская
0,76
0,68
1,45
0,76
0,70
4,19
25,9
23,5
29,6
29,7
31,4
31,2
18,5
33,0
22,6
20,1
38,8
26,4
12,3
12,9
29,4
9,5
8,0
21,7
53,8
57,1
57,1
53,8
57,2
57,1
41,4
39,0
88,9
88,6
77,8
85,2
Актюбинская
0,19
0,56
18,6
20,5
17,8
22,2
12,2
8,0
52,8
53,6
52,3
49,5
г. Астана
0,60
0,76
31,0
31,0
33,2
33,3
11,9
11,2
48,7
49,6
67,1
63,1
Павлодарская
Жамбылская
Абайская
Улытауская
0,52
0,38
1,07
-
0,57
0,43
1,08
0,18
24,4
21,8
14,4
-
24,4
24,2
23,2
22,1
30,0
22,8
27,5
-
30,0
25,0
28,4
29,5
10,5
9,2
18,5
-
10,4
9,8
16,1
17,2
57,2
53,0
57,8
-
57,2
53,2
58,0
55,2
105,3
92,5
59,7
112,1
-
55,7
108,1
35,5
РК
9 мес.
2022 г.
0,91
9 мес.
2023 г.
1,08
9 мес.
2022 г.
24,3
9 мес.
9 мес.
9 мес.
2023 г.
2022 г.
2023 г.
25,5
28,3
30,1
Неблагополучные регионы
16,9
33,4
34,2
Относительно благополучные регионы
6,6
16,2
19,7
36,3
32,2
32,6
18,5
24,4
26,4
КЗО
0,49
0,74
28,5
Атырауская
Карагандинская
Мангистауская
1,16
0,40
2,74
1,16
0,31
1,12
13,2
25,9
14,3
Костанайская
0,23
0,65
33,6
32,5
23,3
Алматинская
2,39
2,23
16,5
17,5
Жетысуская
3,01
0,93
27,4
ЗКО
0,81
1,32
ВКО
1,04
г. Алматы

10.

ОХВАТ СКРИНИНГАМИ за 9 месяцев 2023 года
Скрининг рака шейки матки
Скрининг рака молочной железы
Скрининг колоректального рака
Факт
Факт
% от плана
Факт
% от плана
59,0
71,9
65,8
47 088
26 748
50 759
58,1
80,4
72,5
73,8
84,1
76,6
82,0
96,4
86,5
89,6
84,7
94,9
44 822
47 625
61 434
44 041
79 375
37 092
80 104
42 944
13 174
84,5
87,9
82,7
87,4
98,1
92,0
90,9
93,5
91,9
81,6
87,8
83,3
87,7
86,8
95,3
92,9
92,1
82,3
34 708
52 696
31 818
42 779
39 864
27 842
39 855
67 537
912 305
81,4
89,7
84,9
89,7
92,5
86,6
96,3
97,2
86,2
Регион
г. Астана
Мангистауская
Костанайская
43 417
27 046
25 399
Актюбинская
Павлодарская
Алматинская
ВКО
Карагандинская
Абай область
г. Алматы
Акмолинская
Улытауская
31 135
28 456
47 347
28 693
31 900
20 532
49 026
26 895
7 277
Жетисуская
Жамбылская
Атырауская
г.Шымкент
Кызылординская
СКО
ЗКО
Туркестанская
РК
22 308
44 734
27 902
32 260
25 113
18 027
29 388
54 959
621 814
% от плана
Неблагополучные регионы
55,1
47 975
52,2
24 623
64,2
37 750
Относительно благополучные регионы
70,7
39 200
64,4
41 259
79,6
58 716
71,7
42 043
49,3
64 451
66,1
34 826
66,4
73 524
69,7
35 830
79,0
11 371
Благополучные регионы
85,9
29 564
80,4
48 419
95,1
28 411
86,6
37 595
93,2
32 234
91,1
23 531
92,0
36 587
96,4
55 811
72,4
803 720

11.

ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА И ЕГО РАННИХ СТАДИЙ В РАМКАХ СКРИНИНГОВ за 8 месяцев 2023 года
Скрининг рака шейки матки
Скрининг рака молочной железы
Скрининг колоректального рака
Регион
Кол-во раков
% к охвату
Мангистауская
Жамбылская
г. Алматы
7
20
13
0,03
0,05
0,02
Улытауская
Абайская
Акмолинская
Алматинская
Атырауская
ВКО
ЗКО
Карагандинская
Кызылординская
Павлодарская
СКО
Туркестанская
г. Астана
г.Шымкент
0
10
7
15
30
9
9
3
17
12
3
33
14
15
0,0
0,05
0,03
0,03
0,11
0,04
0,03
0,01
0,07
0,05
0,02
0,06
0,04
0,05
Актюбинская
Жетисуская
Костанайская
РК
23
12
14
266
0,10
0,06
0,06
0,05
% I стадий
Кол-во раков
% к охвату
Неблагополучные регионы
85,7
26
0,11
60,0
32
0,07
100,0
134
0,19
Относительно благополучные регионы
0,0
21
0,20
100,0
56
0,17
71,4
40
0,14
80,0
109
0,21
83,3
27
0,10
55,6
60
0,16
44,4
64
0,18
100,0
116
0,19
76,5
53
0,17
58,3
44
0,15
66,7
54
0,24
30,3
55
0,11
71,4
78
0,17
53,3
61
0,17
Благополучные регионы
95,7
73
0,24
58,3
32
0,12
42,9
88
0,25
67,7
1223
0,17
% 0-I стадий
Кол-во раков
% к охвату
% 0-I стадий
30,8
15,6
39,6
11
27
22
0,05
0,05
0,03
27,3
14,8
22,7
66,7
60,7
42,5
47,7
70,4
48,3
56,3
57,8
73,6
61,4
55,6
76,4
57,7
52,5
4
9
10
6
12
21
8
22
2
16
14
9
5
18
0,03
0,03
0,03
0,01
0,04
0,05
0,02
0,03
0,01
0,04
0,05
0,02
0,01
0,04
75,0
44,4
60,0
66,7
16,7
23,8
25,0
18,2
50,0
12,5
35,7
100,0
20,0
16,7
58,9
62,5
55,7
54,0
25
20
29
287
0,07
0,06
0,06
0,04
64,0
60,0
37,9
34,5

12.

ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА И ЕГО РАННИХ СТАДИЙ В РАМКАХ СКРИНИНГОВ за 9 месяцев 2023 года
Скрининг рака шейки матки
Регион
Кол-во раков
% к охвату
Мангистауская
Жамбылская
ЗКО
Акмолинская
7
20
12
8
0,03
0,04
0,04
0,03
Абайская
Алматинская
Атырауская
ВКО
Жетисуская
Карагандинская
Павлодарская
Туркестанская
Улытауская
Кызылординская
г. Астана
г. Алматы
г.Шымкент
11
18
32
10
12
9
12
25
0
20
17
26
17
0,05
0,04
0,11
0,03
0,05
0,03
0,04
0,05
0,00
0,08
0,04
0,05
0,05
Актюбинская
Костанайская
СКО
РК
42
15
9
322
0,13
0,06
0,05
0,05
% I стадий
Скрининг рака молочной железы
Кол-во раков
% к охвату
Неблагополучные регионы
85,7
29
0,12
60,0
43
0,09
33,3
77
0,21
62,5
54
0,15
Относительно благополучные регионы
100,0
59
0,17
66,7
110
0,19
84,4
30
0,11
50,0
71
0,17
58,3
32
0,11
88,9
125
0,19
58,3
54
0,13
40,0
65
0,12
0,0
21
0,18
75,0
59
0,18
58,8
95
0,20
100,0
145
0,20
58,8
66
0,18
Благополучные регионы
66,7
94
0,24
46,7
101
0,27
66,7
61
0,26
67,1
1391
0,17
% 0-I стадий
Скрининг колоректального рака
% 0-I
Кол-во раков
% к охвату
стадий
31,0
30,2
59,7
38,9
12
30
13
14
0,04
0,06
0,03
0,03
25,0
33,3
15,4
78,6
54,2
50,9
73,3
52,1
62,5
60,0
57,4
73,8
66,7
76,3
57,9
40,7
51,5
9
10
13
24
20
34
21
9
4
4
9
36
18
0,02
0,02
0,04
0,05
0,06
0,04
0,04
0,01
0,03
0,01
0,02
0,04
0,04
44,4
40,0
23,1
33,3
60,0
35,3
19,0
100,0
75,0
50,0
11,1
41,7
22,2
54,3
54,5
59,0
54,6
34
32
16
362
0,08
0,06
0,06
0,04
52,9
40,6
43,8
40,1

13.

МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Первичный
пациент
МО ПМСП
Скрининг
Проф.
осмотр
Смотровой
кабинет
Самообращение
Наблюдение врача ВОП,
паллиативная помощь
(IV кл. гр.)
Онколог
МО ПМСП
Врач
ПМСП
Врач КДЦ
Онкологический центр, ОД,
НЦ, МОБ
18 рабочих дней
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МДГ
Подлежит спец. лечению
(II кл. гр., ДН –
онко. клиника)
Не подлежит
лечению
Учет, ДН у онколога МО ПМСП
(III кл. гр.)
Реабилитация –
амбулаторная, стационарная
(все кл. группы)
Дневной
стационар, КАХ
Отделения ОЦ/ОД, НЦ,
многопрофильных клиник
Хирургическое
Лучевая терапия
Химиотерапия
Специализированное
лечение завершено

14.

МОДЕЛЬ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Повторный
пациент
(III кл. гр.)
Наблюдение врача
ВОП,
Мобильные
бригады
(IV кл. гр.)
Онколог МО ПМСП
Онколог КДЦ
КООП
Учет, ДН у онколога МО ПМСП
Онкологический центр,
ОД, НЦ, МОБ
Подозрение
на прогрессирование
(III кл. гр.)
Заключение МДГ
Ремиссия
(III кл. гр.)
Симптом.
лечение,
паллиативная помощь
(IV кл. группа)
Завершение
специализирова
нного лечения
Прогрессирование
Подлежит
специализированному
лечению
(перевод во II кл. гр.)
Проведение
специализирова
нного лечения

15.

МАРШРУТ ПАЦИЕНТА С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ (ГОРОД / СЕЛО)
Диагноз ЗН установлен
II кл.гр.
Пациент
прошел
обследование в
онкоцентре,
рекомендовано
стационарное
лечение
Астана, Алматы
Город
Городская поликлиника
ВОП – Онколог, КООП
Стандартное
обследование
Извещение, Карта Днаблюдения
ОАК, биохимия,
коагулограмма, ЭКГ, ВИЧ,
гепатиты
По показаниям – УЗИ,
эндоскопия, консультации
Город
III клиническая
группа - онколог
Городская поликлиника
ВОП – Онколог, КООП
Город
Наблюдение и обследование
согласно НПА у онколога ПМСП
Лечение согласно
КПДЛ
Заключение МДГ
ВТМУ - ННОЦ, КазНИИОиР
Диагноз ЗН установлен
II кл. гр
Пациент прошел
обследование в
онкоцентре,
рекомендовано
стационарное
лечение
Онкологический центр
Сельская
местность
МП, ФАП, ВА, районные
поликлиники
ВОП – Онколог, КООП
Лучевое лечение
Хирургическое лечение
Химиотерапия
Иммунотерапия
Стандартное
обследование
Извещение, Карта Днаблюдения
ОАК, биохимия,
коагулограмма, ЭКГ, ВИЧ,
гепатиты
По показаниям – УЗИ,
эндоскопия,, консультации
IV клиническая
группа - ВОП
Карта Днаблюдения
III клиническая группа:
1й год – 1 раз в 3 месяца
2й год – 1 раз в 6 месяцев
3й год и далее всю жизнь – 1 раз в год
Объем обследования – в
зависимости от локализации ЗН
Сельская
местность
III клиническая
группа - онколог
МП, ФАП, ВА, рай.
поликлиники
ВОП – Онколог, КООП
IV клиническая
группа - ВОП

16.

МОНИТОРИНГ МАРКЕРОВ ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТИ за 9 месяцев 2023 года
50 000
350 000
Маркер ОН 1
45 000
Маркер ОН 2
Маркер ОН 3
300 000
329 709
282 257
250 000
40 000
200 000
35 000
150 000
30 000
100 000
25 000
50 000
117 896
13357
11807
ЗН
ВДЛ
0
20 000
Маркер ОН Маркер ОН Маркер ОН
1
2
3
15 000
10 000
5 000
Всего выставлено: ОН 1 – 329 709, ОН 2 – 282 257, ОН 3 – 177 896
Установлено ЗН –13 357, в т.ч. ВДЛ – 11 807 сл.
г. Шымкент
г. Алматы
г. Астана
Улытау
Туркестанс
СКО
Павлодарс
Мангистау
Кызылорд
Костанайская
Карагандин
ЗКО
Жетысу
Жамбылская
ВКО
Атырауская
Алматинская
Актюбинская
Акмолинская
Абай область
0
Обоснованность маркеров
9 мес 2023 % ОН 3 от ОН1 = 35,8%
(2022 % ОН 3 от ОН1 = 31,9%)
* Чем выше %, тем более обоснованные
подозрения (Костанайская – 56,5%,
г.Астана 57,2%)
По регионам менее 30%:
СКО
– 14,5%
Алматинская
– 20,5%
Туркестанская
– 26,0%
Жетысуская
– 27,4%
Мангистауская
– 27,6%

17.

РАНЖИРОВАНИЕ ПО ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ ЗЕЛЕНОГО КОРИДОРА за 9 месяцев 2023 года
Абай область
Улытауская
ВКО
Костанайскаяская
г. Астана
Туркестанская
Атырауская
Карагандинская
ЗКО
Жамбылская
г. Шымкент
г. Алматы
Жетысу
Алматинская
Павлодарская
Актюбинская
Кызылординская
кол-во
дообследованных
своевременно
%
кол-во
дообследованных
своевременно
329 709
282 257
117 896
96,0
87,1
Регионы со низким уровнем своевременно обследованных пациентов
6 784
87,5
5654
55,9
983
9 448
89,0
8232
72,5
2610
12 152
89,3
9434
71,3
4186
Регионы со средним уровнем своевременно обследованных пациентов
15527
93,4
14085
84,2
5191
2932
97,3
2606
84,1
1354
19861
97,5
18719
91,5
8185
10451
95,3
9733
85,1
5909
21761
94,6
19812
80,5
12450
22248
95,4
20017
73,2
5777
13 373
90,1
10918
81,4
5633
Регионы с высоким уровнем своевременно обследованных пациентов
15474
96,6
11336
92,5
7122
15405
97,7
13805
92,8
6326
18135
98,0
11622
95,0
7723
15349
96,4
14807
90,2
6610
45406
98,7
41691
90,2
13622
8518
95,6
4740
95,4
2332
17845
99,5
13503
98,0
3653
19022
96,1
17913
89,7
5652
20496
98,0
19319
93,4
6360
19522
97,8
14311
96,9
6218
Результаты обследованных
пациентов с маркером ОН 3
%
81,6
77,3
70,6
27,5
73,3
63,1
65,3
77,0
74,3
94,4
89,6
РК
140 000
120 000
118 288
94 428
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
10 773
8 937
Записанные в ОЦ, не явились
на консультацию
СКО
Мангистауская
Акмолинская
%
Не дошедшие в ОЦ
РК
кол-во
дообследованных
своевременно
Маркер ОН 3
0
95,1
84,9
91,0
89,2
92,2
93,5
96,0
87,2
91,6
94,8
Кол-во снятых
Регион
Маркер ОН 2
Кол-во выявленных
Маркер ОН 1

18.

ПРОБЛЕМЫ В РЕГИОНАХ и ПУТИ РЕШЕНИЯ
ПРОБЛЕМЫ:
- - снижение выявляемости в 1 регионе - Алматинская область;
рост смертности (3 регионах) в Кызылординской, Мангистауской,
Костанайской областях;
рост визуальной запущенности к уровню 2022 года в: Карагандинской
области.
-
СКРИНИНГИ:
низкая выявляемость РШМ в Улытауской, Восточно-Казахстанской,
Карагандинской, Акмолинской и Мангистауской областях;
-
низкая ранняя выявляемость РШМ (0-I стадия) в Улытауской, ЗападноКазахстанской, Туркестанской областях;;
-
низкая ранняя выявляемость РМЖ (0-I стадии) в Жамбылской,
Акмолинской, Мангистауской областях и г. Алматы;
-
низкие уровни выявляемости КРР в Акмолинской, Абайской,
Алматинской, Кызылординской, Западно-Казахстанской, Туркестанской,
Улытауской областях и городе Астана;
низкая выявляемость ранних 0-I стадий КРР в Магистауской,
Жамбылской, Атырауской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской,
Павлодарской областях и г.г. Астана и Шымкент.
-
«ЗЕЛЕНЫЙ КОРИДОР»:
низкие результаты своевременного дообследования, от 38,8% до 80%, в
Акмолинской, Мангистауской, Северо-Казахстанской областях;
обоснованность маркеров менее 30%: Северо-Казахстанская,
Алматинская, Туркестанская, Жетысуская, Мангистауская области
Пути решения
Руководителям УЗ регионов и гг. Астана, Алматы, Шымкент:
Обеспечить полноценное функционирование ситуационных центров, с отслеживанием маршрута пациентов, мониторинг
индикаторов по «зеленому коридору» "Онконастороженность -1,2,3",сроки - четвертый квартал 2023 года;
Усилить контроль над планированием и качеством проведения скрининговых осмотров , срок – в течение 2023 года;
Обеспечить ежемесячный контроль исполнения онкологических показателей в регионе, обеспечить организацию и
проведение обучающих семинаров по онкологии для ПМСП, срок – в течение 2023 года.
Руководителям онкологических организаций регионов и гг. Астана, Алматы, Шымкент:
Обеспечить оказание онкологической помощи в регионе на максимальном уровне, с контролем объёмов
финансирования, услуг и отражением их в МИС, срок – в течение 2023 года;
Обеспечить проведение МДГ всем пациентам с первичными заболеваниями, прогрессированием и др., с занесением
данных в ИС ЭРОБ, сроки - на постоянной основе, в течение 2023 года;
Улучшить функционирование ситуационных центров по мониторингу «зеленого коридора» для онкологических
больных, срок – в течение 2023 года;
Активизировать работу региональных групп МиО, сроки – третий - четвертый квартал 2023 года;
Максимально использовать возможности дистанционного консультирования пациентов для подбора тактики ведения и
лечения пациентов, сроки – в течение 2023 года;
Проводить обучение по онконастороженности и ранней диагностике в МО ПМСП, срок – в течение 2023 года;
Принимать меры по искажению смертности от ЗН и других осн. онкологических показателей, сроки - в течение 2023
года.
Руководителям ПМСП:
Ежемесячно проводить мониторинг оказания онкологической помощи в своей МО, сроки - четвертый квартал 2023
года;
Проводить разборы запущенных случаев, принимать меры к специалистам, допустившим несвоевременную
диагностику, срок – ежемесячно, в течение 2023 года;
Активизировать работу смотровых кабинетов, сроки – в течение 2023 года;
Ввести и соблюдать ФЛК обязательности посещения смотровых кабинетов и скринингов в МО регионов - в течение
2023 года;
Обеспечить реализацию онко. скрининговых программ, с отражением их в МИС и ЕПП, сроки – в течение 2023 года;
Осуществлять контроль над онкологическими пациентами в I и IV клинических групп в МО ПМСП, с современным
обеспечением диагностики, лечения, паллиативной помощи срок – в течение 2023 года.

19.

Спасибо за внимание!