Поражение легких у больных ожирением, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

1.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовский Университет)
Поражение легких у больных ожирением, перенесших
новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)
(клинико-инструментальное исследование)
14.01.04 – Внутренние болезни
Исполнитель:
аспирант каф. факультетской терапии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского
Бучнева Анна Витальевна
Научный руководитель:
д.м.н., профессор каф. факультетской терапии №1
ИКМ им. Н.В. Склифосовского
Чичкова Наталья Васильевна

2.

Актуальность темы
1.Пандемия COVID-19
2.Широкое распространение людей с избыточной массой тела
и ожирением по всему миру
3.Неоднозначная зависимость тяжести течения заболевания от
наличия избыточной массы тела и ожирения согласно
значению индекса массы тела
4.Отсутствие большого количества крупных исследований,
изучающих явление «парадокса ожирения» у пациентов с
COVID-19
5.Необходимость систематического изучения особенностей
последствия перенесенной COVID-19 с поражением легких у
пациентов с разной массой тела

3.

Цель исследования
Изучить особенности клинического течения, динамику
структурных, вентиляционно-перфузионных изменений легких
у больных ожирением, перенесших новую коронавирусную
инфекцию (COVID-19)

4.

Задачи исследования
1. Изучить частоту встречаемости ожирения у больных новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) с поражением легких (по
данным архивного материала)
2. Провести анализ клинических особенностей новой коронавирусной
инфекции с поражением легких у больных ожирением
3. Сопоставить
выраженность
поражения
легких
с
антропометрическими данными,
площадью
висцеральной и
подкожной жировой ткани у больных ожирением.
4. Оценить структурные, вентиляционно-перфузионные изменения
легких по данным КТ в период проспективного наблюдения в
течение года у пациентов с ожирением в сравнении с больными с
нормальной и избыточной массой тела
5. Выделить предикторы тяжелого течения заболевания у больных
ожирением на основании современных методов диагностики и
оценить возможности их коррекции

5.

Критерии включения Критерии невключения
Заболевание
COVID-19
(подтвержденного лабораторно или
установленного клинически);
Имеющие вторичное ожирение;
с ИМТ менее 18,5 кг/м2;
ИМТ более 18,5 кг/м²;
возраст младше 18 лет
возраст старше 18 лет;
беременные и кормящие женщины;
наличие
письменного
информированного
согласия
на
участие в исследовании
наличие сопутствующих тяжелых
заболеваний в стадии
декомпенсации

6.

Дизайн исследования
6 месяцев
Госпитализация в УКБ 1
Одномоментная
часть
200 человек
COVID-19
30 человек
ИМТ
18,5-24,9 кг/м²
ИМТ
SpO2
WBC
СРБ
Фибриноген
D-димер
КТ легких
• Оценка
респираторной
оксигенация, НИВЛ, ИВЛ
• Госпитализация в ОРИТ
поддержки:
30 человек
ИМТ
25-29,9 кг/м²
30 человек
ИМТ
30-39 кг/м²
малопоточная
12 месяцев
Проспективная часть
SpO2
WBC
СРБ
Фибриноген
D-димер
КТ легких
КТ на уровне L4-L5
IgG
6-минутный тест
Опросник EQ–5D–5L
• Структурные
и функциональные изменения
легочной ткани
• Дыхательная недостаточность

7.

Ожидаемые результаты исследования
1. Высокая частота встречаемости ожирения у пациентов с новой
коронавирусной инфекцией
2. Зависимость тяжести поражения легких, течения и прогноза у
больных COVID-19 от характера ожирения
3. Целесообразность оценки площади висцеральной и подкожной
жировой ткани у пациентов с тяжелым течением заболевания для
определения оптимальной тактики лечения пациентов с
нормальной и избыточной массой тела/ожирением
4. Разработка дифференцированных подходов к лечению новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) с учетом характера
ожирения и результатов комплексного обследования