Топография надподъязычной области, сонного треугольника, латеральный треугольник шеи, сосцлисто нервный пучок конечности

1.

ТЕМА: ТОПОГРАФИЯ НАДПОДЪЯЗЫЧНОЙ
ОБЛАСТИ, СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА,
ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ,
СОСУДИСТО НЕРВНЫЙ ПУЧОК ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ , ПРЕДЛЕСТНИЧНЫЙ И
МЕЖКЛЕТОЧНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ
Презентацию подготовил и выполнил студент 307 гр. П.Ф.
Ахудзанов Никита Сергеевич

2.

ОБЛАСТИ ШЕИ ( REGIO CERVIX)
Задняя
Латеральная
Область грудино-ключично-сосцевидной
мышцы
передняя

3.

ТОПОГРАФИЯ НАДПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛАСТИ
Границы:
Латерально – нижний край нижней
челюсти
Медиально – передний край m. digastricus
Cзади – заднее брюшко m. digastricus

4.

ФАСЦИИ И МЫШЦЫ ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Первая фасция расщепляясь на 2 образует влагалище для m. platysma
• *между задней стенкой влагалища и второй фасцией проходит шейная ветвь n. Facialis
Вторая фасция шеи образует футляры для поднижнечелюстной слюнной железы и двубрюшной
мышцы. Saccus glandula submandibularis не срастается с железой, между ними слой рыхлой
клетчатки, в котором лежат лицевые сосуды и поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Мышцы дна ротовой полости.
В переднем отделе области челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus),
в заднем отделе - подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus).
Ductus submandibularis вместе с добавочным отростком поднижнечелюстной слюнной железы
проникает в щель между указанными мышцами и переходит в клетчатку дна ротовой полости.
Ниже протока проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и v. lingualis, а выше протока – n.
lingualis.

5.

ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА
Границы:
сверху – n. hypoglossus.
снизу – сухожильное растяжение m.
digastricus.
спереди –задний край m. mylohyoideus.
Дно треугольника - m. Hyoglossus
• *Прикладное значение треугольника
Пирогова: для доступа к язычной
артерии ( a. lingialis)

6.

ПОДБОРОДОЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
Топография подподбородочного треугольника.
Границы:
латерально – передние брюшки двубрюшных
мышц.
сзади (основание треугольника) подъязычная кость.
глубже m. mylohyoideus (над ней)
расположена подбородочно-подъязычная
мышца (m. geniohyoideus), а ещё глубже подбородочно-язычная
мышца (m. genioglossus).
a. facialis - подподбородочной артерией (a.
submentalis), которая вместе с одноимённой
веной проходит в подподбородочный
треугольник из поднижнечелюстного в
промежутке между передним брюшком m.
digastricus и m. Mylohyoideus.
Здесь к сосудам присоединяется челюстноподъязычный нерв, отходящий от n. alveolaris
inferior до вступления его в foramen
mandibulare.

7.

ТОПОГРАФИЯ СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
Границы.
Верхняя — проекция заднего брюшка m.
digastricus
передняя — проекция верхнего брюшка m.
omohyoideus
задняя — передний край m.
sternocleidomastoideus.

8.

СОННЫЙ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК
располагается кнаружи от боковой доли
щитовидной железы, а выше — от глотки. Он
окружен фасциальным влагалищем, vagina carotica,
образованным париетальным листком 4-й фасции.
Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna
расположена внутри vagina carotica наиболее
латерально, под передним краем футляра грудиноключично-сосцевидной мышцы.
Вокруг стенок внутренней яремной вены на всем ее
протяжении расположены глубокие лимфатические
шейные узлы. В него оттекает лимфа от задней
трети языка. Эти лимфатические узлы
обусловливают сравнительно частое гнойное
поражение клетчатки vagina carotica.
Из отводяших сосудов глубоких шейных
лимфатических узлов формируется лимфатический
яремный ствол, truncus jugularis, лежащий позади
внутренней яремной вены.

9.

Общая сонная артерия, a. carotis
communis
• a. carotis interna
• a. carotis externa
N. vagus
Наружняя сонная артерия дает
разделение на:
1) a. thyroidea superior
2) a. pharyngea ascendens
3) a. lingualis
4) a. facialis
5) a. occipitalis
6) a. auricularis posterior

10.

ТОПОГРАФИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА
ограничен медиально и сверху грудиноключично-сосцевидной мышцей (m.
sternocleidomastoideus)
снизу - ключицей (clavicula)
латерально - трапециевидной мышцей (m.
trapezius)
* В свою очередь он делится на
лопаточно-ключичный (1) и лопаточнотрапециевидный (2) треугольники.

11.

ЛОПАТОЧНО-ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ
ТРЕУГОЛЬНИК
Границы:
Передняя – задний край кивательной
мышцы
Нижняя – нижнее брюшко лопаточноподъязычной мышцы
Задняя – передний край m. trapezius
Содержимое: добавочный нерв,
• Поверхностная шейная артерия и
вена,

12.

ЛОПАТОЧНО – КЛЮЧИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК
Границы:
• Спереди – ключичная ножка
кивательной мышцы
• Сзади – нижнее брюшко
лопаточно – подъязычной
мышцы
• Снизу – ключица
• Содержимое: –
• наружная яремная вена (вдоль
заднего края кивательной
мышцы), подключичная
артерия и вена.
• Нервы: диафрагмальный,
надключичный, плечевое
сплетение
• Надключичные лимфатические
узлы

13.

СОСУДИСТО – НЕРВНЫЙ ПУЧОК ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Плечевое сплетение (plexus
brachialis) формируется
передними ветвями 4
нижних шейных
спинномозговых нервов и
передней ветвью 1-го
грудного спинномозгового
нерва. В сплетении по
отношению к ключице
различают 2 части:
надключичную и
подключичную. Первая
располагается в пределах
латерального треугольника
шеи, вторая - в
подмышечной полости.

14.

НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО
СПЛЕТЕНИЯ
От надключичной части сплетения начинаются короткие
ветви
Короткие ветви:
1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae)
иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и
малую ромбовидные мышцы.
2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) иннервирует
переднюю зубчатую мышцу.
3. Подключичный нерв (n. subclavius) иннервирует
одноименную мышцу.
4. Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) иннервирует
надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава
5. Подлопаточный нерв (n. subscapularis) иннервирует
подлопаточную, большую круглую и широкую мышцы
спины.
6. Грудные нервы - медиальный и латеральный (nn.
pectorales medialis et lateralis) - иннервируют большую и
малую грудные мышцы.
7. Подмышечный нерв (n. axillaris) иннервирует
дельтовидную мышцу, малую круглую мышцу, капсулу
плечевого сустава и кожу наружной поверхности плеча.

15.

ПРОМЕЖУТКИ
Предлестничное
Предлестничное пространство спереди
ограничено 2-й и 3-й фасциями, а сзади —
5-й фасцией шеи.
медиально располагается сонный
сосудисто-нервный пучок.
Внутренняя яремная вена лежит в
предлестнечном пространстве латеральнее
общей сонной артерии, но и несколько
кпереди (поверхностнее).
Кнаружи от места слияния этих вен,
называемого пироговским венозным углом,
в подключичную вену впадает наружная
яремная вена. Слева в венозный угол
впадает грудной (лимфатический) проток.
Соединившиеся v. jugularis interna и v.
subclavia дают начало плечеголовной вене.
В поперечном направлении идет и
надлопаточная артерия, a suprascapularis.
Межлестничное
Позади передней лестничной мышцы, под 5й фасцией, располагается межлестничное
пространство, spatium interscalenum, сзади
ограниченное средней лестничной мышцей.
В межлестничном пространстве проходят
сверху и латерально стволы плечевого
сплетения, ниже — a. subclavia У
латерального края передней лестничной
мышцы они выходят в латеральную область
шеи, окруженные фасциальным футляром,
образованным предпозвоночной (5-й)
фасцией.